selvom graviditet typisk er blevet betragtet som en tid med følelsesmæssigt velvære, antyder nylige undersøgelser, at op til 20% af kvinderne lider af humør eller angstlidelser under graviditet. Særligt sårbare er de kvinder med historier om psykiatrisk sygdom, der afbryder psykotrope medicin under graviditeten., I en nylig undersøgelse, som fremadrettet fulgt en gruppe af kvinder med en historie af depression i hele graviditeten, af 82 kvinder, der vedligeholdes antidepressiv behandling gennem hele graviditeten, 21 (26%) recidiverende sammenlignet med 44 (68%) af de 65 kvinder, der ophørte medicin. Denne undersøgelse estimerede, at kvinder, der ophørte med medicin, var 5 gange så sandsynlige at tilbagefald sammenlignet med kvinder, der opretholdt behandlingen.
høje tilbagefaldshastigheder er også observeret hos kvinder med bipolar lidelse. En undersøgelse viste, at i løbet af graviditeten, 70.,8% af kvinderne oplevede mindst en humørepisode. Risikoen for recidiv var signifikant højere hos kvinder, som har afbrudt behandling med stemningsstabiliserende (85.5%) end dem, der fastholdt behandling (37.0%).
selvom data, der er akkumuleret i de sidste 30 år, antyder, at nogle medicin kan bruges sikkert under graviditet, er viden om risikoen for prænatal eksponering for psykotrope medicin ufuldstændig. Det er således relativt almindeligt, at patienter afbryder eller undgår farmakologisk behandling under graviditet.
den nye U. S., FDA Graviditetsmærkning og Laktationsregel
i 1975 leverede US Food and Drug Administration (FDA) retningslinjer til lægemiddelvirksomheder for mærkning af medicin med hensyn til deres sikkerhed under graviditet. Dette klassificeringssystem anvendte fem risikokategorier (A, B, C, D og.) baseret på data fra human-og dyreforsøg. Mens det i vid udstrækning blev brugt til at træffe beslutninger om brugen af medicin under graviditeten, kritiserede mange dette klassificeringssystem, hvilket indikerede, at denne type lægemiddelmærkning ofte ikke var nyttig og, endnu værre, kan være vildledende.,
i et forsøg på at forbedre nøjagtigheden og nytten af oplysninger om sikkerheden ved medicin, der blev brugt under graviditet og amning, foreslog FDA et nydesignet system den 30.juni 2015. Reglen om graviditet og amning eller PLLR afskaffer bogstavkategorierne og vil i stedet indeholde mere omfattende oplysninger, der diskuterer de potentielle risici og fordele for moderen og fosteret, og hvordan disse risici kan ændre sig i løbet af graviditeten.,
virksomheder bliver forpligtet til at fjerne graviditetsbrevskategorierne fra mærkningen for alle receptpligtige lægemidler og bliver nødt til at revidere mærkningen med opdaterede oplysninger. Medicin, der er godkendt inden 30. juni 2001, er ikke dækket af PLLR.
vejning af risiciene
kvinder med historie om psykiatrisk sygdom kommer ofte ind for konsultationer vedrørende brugen af psykotrope medicin under graviditet. Ikke sjældent er kvinder til stede med den første begyndelse af psykiatrisk sygdom, mens de er gravide., Mange graviditeter er uplanlagte og kan forekomme uventet, mens kvinder får behandling med medicin for psykiatriske lidelser. Mange kvinder kan overveje at stoppe medicin brat efter at have lært, at de er gravide, men for mange kvinder kan dette medføre betydelige risici.
Afgørelser om iværksættelse eller opretholdelse af behandling under graviditet skal afspejle en forståelse af de risici, der er forbundet med føtal eksponering for et bestemt medikament, men skal også tage hensyn til de risici, der er forbundet med ubehandlede psykiatriske sygdom hos moderen., Psykiatrisk sygdom hos moderen er ikke en godartet begivenhed og kan forårsage betydelig sygelighed for både moderen og hendes barn; dermed, afbrydelse eller tilbageholdelse af medicin under graviditet er ikke altid den sikreste løsning.
Depression og angst under graviditet har været forbundet med en række negative graviditetsresultater. Kvinder, der lider af psykiatrisk sygdom under graviditeten, er mindre tilbøjelige til at modtage tilstrækkelig prænatal pleje og er mere tilbøjelige til at bruge alkohol, tobak og andre stoffer, der vides at påvirke graviditetsresultaterne negativt., Flere undersøgelser har beskrevet lav fødselsvægt og føtal væksthæmning hos børn født af deprimerede mødre. Preterm levering er en anden potentiel graviditetskomplikation blandt kvinder, der oplever nød under graviditeten. Graviditet komplikationer relateret til moderens depression og angst i slutningen af graviditeten er også blevet beskrevet, herunder en øget risiko for at have pre-eclapsia, operative levering, og spædbarn adgang til en særlig pleje børnehave for en række betingelser, herunder åndedrætsbesvær, hypoglykæmi, og præmaturitet., Disse data understreger behovet for at udføre en grundig risiko/fordelanalyse af gravide kvinder med psykiatrisk sygdom, herunder evaluering af virkningen af ubehandlet sygdom på babyen og moderen samt risikoen for at bruge medicin under graviditet.
Hvad er risikoen for eksponering af medicin?
alle medicin diffunderer let over placenta, og intet psykotropt lægemiddel er endnu godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug under graviditet., Når man ordinerer medicin under graviditet, skal man overveje følgende risici forbundet med prænatal eksponering: risiko for teratogenese, risiko for neonatal toksicitet og risiko for langsigtede neurobehaviorale følger.
risiko for teratogenese
baseline forekomsten af større medfødte misdannelser hos nyfødte født i USA anslås at være mellem 2 og 4%. I de tidligste stadier af graviditeten finder dannelse af større organsystemer sted og er afsluttet inden for de første 12 uger efter undfangelsen., Derfor kan diskussion om risici ved eksponering under graviditet opdeles efter tidspunktet for eksponering eller trimester med særlig årvågenhed omkring eksponering i første trimester.
et teratogen defineres som et middel, der forstyrrer in utero-udviklingsprocessen og producerer en eller anden form for organmisdannelse eller dysfunktion. For hvert organ eller organsystem findes der en kritisk periode, hvor udviklingen finder sted og er modtagelig for virkningerne af et teratogen., For eksempel forekommer neuralrørfoldning og lukning, der danner hjernen og rygmarven, inden for de første fire uger af svangerskabet. Det meste af dannelsen af hjertet og de store skibe finder sted fra fire til ni uger efter undfangelsen, selvom hele første trimester ofte betragtes som relevant.,
risiko for neonatale symptomer
Neonatal toksicitet eller perinatale syndromer (undertiden benævnt neonatal “tilbagetrækning”) henviser til et spektrum af fysiske og adfærdsmæssige symptomer observeret i den akutte neonatale periode, der kan tilskrives lægemiddeleksponering på eller nær leveringstidspunktet. Anekdotiske rapporter, der tilskriver disse syndromer til lægemiddeleksponering, skal fortolkes forsigtigt, og større prøver skal undersøges for at etablere en årsagssammenhæng mellem eksponering for en bestemt medicin og et perinatalt syndrom.,
risiko for langtidsvirkninger
selvom dataene antyder, at nogle medicin kan bruges sikkert under graviditet, hvis det er klinisk berettiget, er vores viden om de langsigtede virkninger af prænatal eksponering for psykotrope medicin ufuldstændig. Fordi neuronal migration og differentiering forekommer under graviditeten og ind i de første leveår, forbliver centralnervesystemet (CNS) særligt sårbart over for giftige stoffer under graviditeten., Mens eksponering for teratogener tidligt i graviditeten kan resultere i klare abnormiteter, kan eksponeringer, der opstår efter lukning af neuralrørene (ved 32 dages drægtighed) producere mere subtile ændringer i adfærd og funktion.
Adfærdsteratogenese henviser til potentialet ved et psykotropt lægemiddel, der administreres under graviditet, til at have langsigtede neurobehaviorale virkninger. For eksempel er børn, der har været udsat for et antidepressivt middel i utero, i fare for kognitive eller adfærdsmæssige problemer på et senere tidspunkt under deres udvikling?, Hidtil har få undersøgelser systematisk undersøgt virkningen af eksponering for psykotrope lægemidler i utero på udvikling og adfærd hos mennesker.
antidepressiva og graviditet
af alle antidepressiva er Fluo .etin (Pro .ac) det bedst karakteriserede antidepressiva. Data indsamlet fra over 2500 tilfælde indikerer ingen stigning i risikoen for større medfødt misdannelse hos Fluo .etin-udsatte spædbørn. En prospektiv undersøgelse af 531 spædbørn med første trimester eksponering for SSRI ‘er (for det meste citalopram, n=375) viste ikke en øget risiko for organmisdannelse.,
Flere meta-analyser, der kombinerer studier med eksponering for Ssri ikke påvise en stigning i risikoen for medfødte misdannelser hos børn, der udsættes for disse antidepressiva, med undtagelse af paroxetin (Paxil). Der har været særlig kontroverser omkring paroxetin brug i graviditet, som tidligere rapporter har antydet, at første trimester eksponering for paroxetin var forbundet med en øget risiko for hjerte-fejl, herunder atrial og ventrikulær septumdefekter. Andre offentliggjorte undersøgelser har ikke vist øget teratogenicitet af Paro .etin., Det er vigtigt, at uafhængigt udførte metaanalyser af tilgængelige datasæt konsekvent har fundet en mangel på sammenhæng mellem Paro .etineksponering og hjerte-kar-misdannelser. Endda så, er disse resultater fik FDA til at ændre kategori label af paroxetin fra C til D.
Tre potentielle og mere end ti retrospektive studier har undersøgt risikoen for orgel misdannelser i over 400 tilfælde af første trimester eksponering for tricykliske antidepressiva af Tca., Når de evalueres individuelt, og når de samles, indikerer disse undersøgelser ikke en signifikant sammenhæng mellem føtal eksponering for TCA ‘ er og risiko for større medfødt anomali. Blandt TCA ‘ erne foretrækkes desipramin og nortriptylin ofte, da de er mindre anti-kolinerge og mindst sandsynligt forværrer ortostatisk hypotension, der opstår under graviditet.,
Bupropion kan være en mulighed for kvinder, der ikke har reageret på fluoxetine eller en tricykliske antidepressivum, som data hidtil ikke har vist en øget risiko for misdannelser, der er forbundet med bupropion anvendelse under graviditet. De seneste oplysninger fra Bupropion Graviditet Registreringsdatabasen vedligeholdes af producenten, GlaxoSmithKline omfatter data fra 517 graviditeter, der involverer første trimester eksponering for bupropion. I denne prøve var der 20 spædbørn med større misdannelser. Dette repræsenterer en 3.,9% risiko for medfødt misdannelse, der er i overensstemmelse med hvad der observeres hos kvinder uden kendt teratogen eksponering. Selvom disse oplysninger om den samlede risiko for misdannelse er betryggende, havde tidligere rapporter afsløret et uventet stort antal misdannelser i hjertet og store kar i bupropion-udsatte spædbørn., En retrospektiv kohorteundersøgelse, herunder over 1200 spædbørn, der udsættes for bupropion i første trimester ikke har påvist en øget risiko for misdannelser i den bupropion, der har været udsat gruppe af spædbørn heller ikke påvise en øget risiko for kardiovaskulære misdannelser.
Sparsomme oplysninger, der er tilgængelige vedrørende reproduktiv sikkerhed, monoaminooxidasehæmmere (Mao-hæmmere), og disse stoffer er generelt ikke anvendes under graviditet, da de kan producere en hypertensiv krise, når det kombineres med tocolytic medicin, som terbutaline.,
Med hensyn til de nyere antidepressiva, prospektive data på 150 kvinder udsat for venlafaxin (Effexor) i første trimester af graviditeten, tyder på, ingen stigning i risikoen for større misdannelser, som i forhold til ikke-udsat for kontrol. Hidtil indeholder litteraturen ikke potentielle data om brugen af Dulo .etin (Cymbalta).,
en Anden prospektiv undersøgelse vurderes resultaterne i 147 kvinder, der enten nefazodone (n=89) eller trazodon (n=58) i løbet af deres første trimester af graviditeten og sammenlignet dem med to kontrolgrupper af kvinder udsat for enten ikke-teratogene stoffer (n = 147) eller til andre antidepressiva (n=147). Der var ingen signifikante forskelle mellem eksponerede og ikke-eksponerede grupper med hensyn til antallet af medfødte misdannelser., I en anden rapport var der ingen forskelle i misdannelseshastigheder blandt kvinder, der tog Mirta .apin (Remeron) (n=104) under graviditet sammenlignet med kvinder, der tog andre antidepressiva eller kontroller udsat for kendte nonteratogener.
selvom disse indledende rapporter er betryggende, kræves der større prøver for at fastslå reproduktiv sikkerhed for disse nyere antidepressiva. Det anslås, at der skal indsamles mindst 500 til 600 eksponeringer for at påvise en dobbelt stigning i risikoen for en bestemt misdannelse i forhold til, hvad der observeres i den generelle befolkning., Generelt er SSRI ‘ erne, specifikt Fluo .etin, citalopram og sertralin, de antidepressiva, der oftest bruges under graviditet.flere nylige undersøgelser har antydet, at eksponering for SSRI ‘ er nær leveringstidspunktet kan være forbundet med dårlige perinatale resultater. Opmærksomheden har fokuseret på en række forbigående neonatale distress syndromer forbundet med eksponering for (eller tilbagetrækning fra) antidepressiva i utero. Disse syndromer synes at påvirke omkring 25% af babyer udsat for antidepressiva sent i graviditeten., De mest almindeligt rapporterede symptomer hos nyfødte inkluderer rysten, rastløshed, øget muskeltonus og øget gråd. Beroligende synes disse syndromer at være relativt godartede og kortvarige og opløses inden for 1 til 4 dage efter fødslen uden nogen specifik medicinsk intervention.
disse undersøgelser fortjener nøje overvejelse, men en af de største mangler er, at de fleste ikke har brugt raters blindet til moderens behandlingsstatus., Beslutningen om at indrømme en nyfødt til en særlig pleje børnehave kan udgøre en rimelig forholdsregel for et spædbarn udsat for medicin i utero og kan ikke være en indikation af et alvorligt problem. En anden begrænsning er, at få undersøgelser har forsøgt at vurdere moderens humør under graviditet eller på leveringstidspunktet. Der er rigelig dokumentation for, at depression eller angst hos moderen kan bidrage til dårlige neonatale resultater, herunder for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, og det er vigtigt at evaluere bidraget fra moderens humør til neonatale resultater.,
baseret på disse fund anbefales mange kvinder at aftage eller afbryde behandlingen med SSRI ‘ er inden fødslen; denne strategi har imidlertid ikke vist sig at ændre neonatale resultater. Det er vigtigt, at neonatale effekter er rapporteret med både ubehandlet humør og angstlidelser, såvel som med medicin, og begrænsede undersøgelser har tilstrækkeligt drillet disse variabler., En vigtig overvejelse er, at ophør med eller reduktion af dosis af mægling i den sidste del af graviditeten kan øge risikoen for fødselsdepression, som postpartum periode er en tid med øget sårbarhed over for psykiatrisk sygdom og depression eller angst under graviditeten har været forbundet med postpartum depression.
en anden bekymring har været, at SSRI-anvendelse hos mødre kan være forbundet med et højere end forventet antal tilfælde af vedvarende pulmonal hypertension hos det nyfødte (PPHN)., I en rapport var brugen af et SSRI-antidepressivt middel efter den 20.drægtighedsuge signifikant forbundet med en seks gange større risiko for PPHN. Hvis vi antager, at disse fund er korrekte, er risikoen stadig relativt lille; forfatterne estimerer risikoen for, at PPHN er mindre end 1% hos spædbørn udsat for SSRI ‘ er i utero. Siden den første rapport om dette emne har tre undersøgelser ikke fundet nogen sammenhæng mellem antidepressiv anvendelse under graviditet og PPHN, og en undersøgelse viste en meget lavere risiko end de oprindeligt rapporterede 1%., Disse resultater tilsammen sætter spørgsmålstegn ved, om der overhovedet er en forening, og antyder, at hvis der er en risiko, er den meget lavere end den, der blev rapporteret i den oprindelige rapport fra 2006.
til dato har kun to undersøgelser systematisk undersøgt virkningen af eksponering for antidepressiva i utero på udvikling og adfærd hos mennesker., Den første af disse undersøgelser fulgt en kohorte af 135 børn, der havde været udsat for enten tricykliske antidepressiva eller fluoxetin (Prozac) under graviditeten (oftest i løbet af første trimester) og sammenlignet disse emner til en kohorte af ikke-eksponerede kontrol. Resultater indikerede ingen signifikante forskelle i i., temperament, adfærd, reaktivitet, humør, distraherbarhed eller aktivitetsniveau mellem udsatte og ikke-udsatte børn fulgt op til 7 år., En nyere rapport fra den samme gruppe, der fulgte en kohorte af børn udsat for Fluo .etin eller tricykliske antidepressiva i hele graviditetens varighed, gav lignende resultater. Forfatterne konkluderede, at deres resultater understøtter hypotesen om, at fluoxetin og tricykliske antidepressiva er ikke adfærdsmæssige teratogener og ikke har en signifikant effekt på den kognitive udvikling, sprog eller adfærd.
humørstabilisatorer
for kvinder med bipolar lidelse kan vedligeholdelsesbehandling med humørstabilisator under graviditet reducere risikoen for tilbagefald betydeligt., Imidlertid har mange af de medicin, der ofte bruges til behandling af bipolar lidelse, en vis teratogen risiko, når de bruges under graviditet.
bekymringer vedrørende føtal eksponering for lithium har typisk været baseret på tidlige rapporter om højere satser for kardiovaskulære misdannelser (f.Ebsteins anomali) efter prænatal eksponering for dette lægemiddel. Nyere data tyder på, at risikoen for kardiovaskulære misdannelser efter første trimester-eksponering, at lithium er mindre end tidligere vurderinger, og er anslået til at være mellem 1 i 2000 (0.05%), og 1 ud af 1000 (0.1%)., Sammenlignet med lithium er prænatal eksponering for nogle antikonvulsiva forbundet med en langt større risiko for organmisdannelse. Første trimester brug af carbama .epin (Tegretol) har været forbundet med en 1% risiko for neuralrørsdefekt. Af alle de lægemidler, der anvendes til psykiatriske lidelser, er den med det største potentiale for alvorlige fødselsdefekter valproat (valproinsyre, Depakote). Faktorer, der synes at øge risikoen for teratogenese, omfatter højere maternelle serum-antikonvulsive niveauer og eksponering for mere end et antikonvulsivt middel., Med en risiko for neuralrørsdefekt, der spænder fra 1 til 6%, betragtes dette lægemiddel ofte som en af sidste udvej hos reproduktive ældre kvinder, da risikoen for teratogenicitet er høj i meget tidlig graviditet, før mange kvinder er klar over, at de er gravide.
Prænatal eksponering for valproat er også blevet forbundet med karakteristiske kraniofaciale misdannelser, kardiovaskulære misdannelser, ben defekter og genitale misdannelser, samt andre centrale nervesystem strukturelle abnormiteter., Valproateksponering under graviditet har også været forbundet med dårligere neurokognitiv udvikling hos børn fulgt til tre år. I samme undersøgelse påvirkede anvendelsen af lamotrigin (beskrevet nedenfor) ikke neurokognitiv udvikling.
Mens andre antiepileptika anvendes mere hyppigt i behandlingen af bipolar lidelse, der er begrænset information om reproduktiv sikkerheden af disse nyere antiepileptika, specielt gabapentin (Neurontin), oxcarbazepin (Trileptal), tigabine (Gabitril), levetiracetam (Keppra), zonisamide (Zonegran)., En rapport har givet anledning til bekymring vedrørende potentiel teratogenicitet af topiramat (Topama.).
Der er dog en voksende mængde information reproduktiv sikkerhed af lamotrigin (Lamictal), og dette kan være et nyttigt alternativ for nogle kvinder. Den Internationale Lamotrigin Graviditet Register blev oprettet af GlaxoSmithKline (GSK) i 1992 for at overvåge graviditeter udsat for lamotrigin for forekomst af større fødselsdefekter. Data fra registreringsdatabasen viste ikke en forhøjet risiko for misdannelser forbundet med lamotrigineksponering.,
Andre data fra den Nord-Amerikanske Anti-Epileptiske Lægemiddel Registreringsdatabasen angiver forekomsten af store misdannelser i alt 564 børn, der udsættes for lamotrigin monoterapi var 2,7%; men fem spædbørn havde mundtlige sprækkerne, der angiver en prævalens på 8.9 per 1000 fødsler. I en sammenligningsgruppe på 221.746 ueksponerede fødsler var prævalensraten for orale spalte 0, 37 / 1000, hvilket indikerer en 24 gange stigning i risikoen for oral spalte hos spædbørn udsat for lamotrigin. Andre registre har imidlertid ikke påvist en så betydelig stigning i risikoen for orale spalter., Det er vigtigt at sætte denne risiko i perspektiv. Hvis vi antager, at resultaterne fra det nordamerikanske register er sande, er den absolutte risiko for at få et barn med spaltet læbe eller gane omkring 0, 9%.
atypiske antipsykotiske midler (diskuteret mere detaljeret nedenfor) bruges ofte ofte til at håndtere de akutte symptomer på bipolar sygdom såvel som til vedligeholdelsesbehandling. Mens dataene vedrørende reproduktiv sikkerhed for disse nyere stoffer er begrænsede, har ingen undersøgelser hidtil indikeret nogen teratogen risiko forbundet med denne klasse af medicin., Af denne grund kan nogle kvinder vælge at bruge et atypisk antipsykotisk middel under graviditet (især i første trimester) for at undgå at bruge et kendt teratogen, såsom lithium eller valproinsyre.
Anti-Angst Medicin
konsekvenserne af prænatal eksponering for benzodiazepiner har været debatteret i over tyve år. Tre prospektive undersøgelser understøtter fraværet af øget risiko for organmisdannelse efter eksponering for ben .odia .epiner i første trimester., Mere kontroversielt, har været spørgsmålet om, hvorvidt første trimester-eksponering, at benzodiazepiner øger risikoen for specifikke misdannelser. Selvom de indledende rapporter antydede, at der kan være en øget risiko for læbe-gane spalte, nyere rapporter har vist ingen association mellem eksponering for benzodiazepiner og risiko for kløft i læben eller ganen. Denne risiko — hvis den findes-beregnes til 0, 7%, cirka en ti gange stigning i risikoen for oral spalte over den, der observeres i den generelle befolkning., Ikke desto mindre er sandsynligheden for, at en kvinde udsættes for benzodiazepiner i første trimester vil give fødsel til et barn med denne medfødt anomali, selv om steget betydeligt, fortsat er mindre end 1%.
i Øjeblikket ingen systematisk data er tilgængelige på den reproduktive sikkerhed af ikke-benzodiazepin angstdæmpende midler, såsom buspirone og hypnotiske agenter zolpidem (Ambien) og zalepion (Sonate). Derfor anbefales disse lægemidler ikke til brug under graviditet.,
Anti-Psykotisk Medicin
ud over de atypiske antipsykotiske lægemidler, der er beskrevet ovenfor, nylige undersøgelser har ikke vist teratogen risiko, der er forbundet med høj eller medium-potens neuroleptisk medicin; dog, en nylig meta-analyse af de tilgængelige undersøgelser konstateret en højere risiko for medfødte misdannelser efter første trimester udsættelse for lav styrke neuroleptisk agenter., I klinisk praksis, højere potens neuroleptiske midler, såsom haloperidol (Haldol), perphenazine (Trilafon), og trifluoperazine (Stelazine) anbefales over den lavere potens agenter i forvaltningen af gravide kvinder med psykiatrisk sygdom.
atypiske antipsykotiske medikamenter bruges i stigende grad til behandling af et spektrum af psykiatriske lidelser, herunder psykotiske lidelser og bipolar lidelse, samt behandling af ildfast depression og angstlidelser., Den første og største offentliggjort prospektiv undersøgelse på de reproduktive sikkerhed atypiske agenter fastsat betryggende data vedrørende risikoen for misdannelser i første trimester, selvom aripiprazol (Abilify) var ikke blandt de lægemidler, undersøgt. Efterforskere fremadrettet fulgt en gruppe af 151 kvinder, der tager olanzapin (zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), eller clozapin (Clozapin) og resultater i forhold til kontrollen uden eksponering for kendte teratogener., Der var ingen forskelle mellem grupperne med hensyn til risiko for større misdannelser eller satser på obstetriske eller neonatale komplikationer.
selvom disse oplysninger er betryggende, er de langt fra endelige, og større undersøgelser er nødvendige for at give mere information om reproduktiv sikkerhed af disse lægemidler. Til dette formål er National Pregnancy Registry blevet oprettet for prospektivt at indsamle oplysninger om resultater hos spædbørn udsat i utero for disse nyere atypiske antipsykotiske medicin.
den amerikanske, Food and Drug Administration (FDA) for nylig opdaterede etiketter for hele klassen af antipsykotiske lægemidler til at omfatte advarsler om brugen af antipsykotiske lægemidler (både de typiske og atypiske midler) under graviditet. De nye lægemiddeletiketter indeholder nu flere detaljer om den potentielle risiko for unormale muskelbevægelser (ekstrapyramidale tegn eller EPS) og abstinenssymptomer hos nyfødte udsat for disse lægemidler i tredje trimester af graviditeten. Disse anbefalinger er afledt af indberetning af bivirkninger., Selvom dette kan signalere et potentielt problem forbundet med eksponering for antipsykotiske medicin, giver det ikke nøjagtige oplysninger om forekomsten af en bivirkning.
for de seneste oplysninger om psykiatriske lidelser under graviditet, kan du besøge vores blog.
Hvordan får jeg en aftale?
konsultationer vedrørende behandlingsmuligheder kan planlægges ved at ringe til vores indtagskoordinator på 617-724-7792.
Graviditetsforskning ved C .mh
i øjeblikket gennemfører vi flere undersøgelser relateret til depression og graviditet., For at lære mere om denne undersøgelse eller tilmelde dig vores research patient registry, Klik her