Diskussion
flere tilfælde af isolerede popliteale seneavulsionsskader er blevet offentliggjort i litteraturen . Med hensyn til de tidligere rapporter, akut haemarthrosis uden slaphed, ømhed og ubehag lige over popliteushøjden senen er blevet observeret som vigtigste tegn og fund af isoleret popliteushøjden seneruptur. Popliteus seneskader er dog ikke blevet bemærket som en årsag til forlængelsestab., Dette kan skyldes både en hindring, der besætter det fælles rum, som det ses i ægte låsning og hamstringskontraktion, der forårsager pseudolokering. Så vidt vi ved, er dette det første tilfælde, der fremhæver popliteus seneskade, der forårsager låsning af knæet.
popliteus senens anatomi er godt beskrevet. Det stammer fra den proksimale bageste overflade af skinnebenet og har indsættelser i den bageste del af den laterale menisk og lårbenet, både dybt og forreste til det laterale kollaterale ledbånd., Det hjælper medial rotation af knæleddet og i crouching position er den eneste muskel, der forhindrer lårbenskondylerne i at glide fremad på tibia .
popliteale seneskader er forbundet med knæskader, betydeligt i det posterolaterale hjørneinddragelse ; isolerede skader er færre end 10% . Dens skader er hyppigere rapporteret som femorale avulsioner, og fuldstændig intrasubstance tåre er blevet identificeret kun i to tilfælde . MR er nyttig både i diagnosen popliteus seneskade og yderligere patologier som posterolaterale skader., Artroskopisk vurdering bør betragtes som en del af diagnosen såvel som behandlingen .
På trods af det lille antal præsenterede tilfælde er der stadig debat om den optimale behandling i litteraturen. Resultaterne af behandlingerne inklusive konservativ behandling, åbne kirurgiske procedurer såsom reparation eller genmontering med skruer eller ankre, og artroskopiske tilgange er tydeligt rapporteret i litteraturen. Wheeler et al. præsenterede sager lykkedes konservativt med gode resultater, i det mindste i den begrænsede opfølgningsperiode. Wheeler et al., præsenterede tilfælde af brud på popliteus senen med en tilhørende avulsionsfraktur . Efter artroskopisk debridering og udskæring af knoglefragment uden reparation af den revne sene blev fuldstændig bedring rapporteret ved to års opfølgning . Mirkopulos og Myer rapporterede kirurgisk genmontering af avulsed popliteus senen ved hjælp af skrue og skive. Rose og Parisien offentliggjorde en sag, der beskrev åben efterforskning og reparation af senen med et godt resultat efter et år ., Der er rapporteret om et tilfælde af isoleret brud behandlet med to suturankre med fuldstændig bedring og ingen tegn på ustabilitet ved opfølgningen . Conroy et al. rapporteret en patient med isoleret intrasubstance brud på popliteus senen forårsager impingement, behandlet af artroskopisk debridement, der er vendt tilbage til at spille konkurrencedygtig fodbold inden for 6 uger efter operationen .
mistanken om popliteus seneskade kan opstå som følge af en akut hæmarthrose uden slaphed og smerte på lateralt aspekt af knæet eller kun fra ubehag lige over popliteus senen., På grund af disse subtile tegn kan patologien let overses. Låsning af knæet på grund af popliteus seneskader rapporteres ikke i litteraturen, så vidt vi ved. Det kan enten være en sand eller en pseudolås. For at et knæ virkelig skal “låses”, skal senen besætte det intercondylære rum og hindre ACL langs hakets tag og stoppe fuld forlængelse. Vores sag ser imidlertid ud til at være en pseudolås på grund af hamstringspasmer og synovitis, som er løst under generel anæstesi.,
som en konklusion, i tilfælde med enten sand eller pseudolås i knæet, skal popliteus seneskader stilles spørgsmålstegn ved differentialdiagnosen.