3. Diskussion
så vidt vi ved, er dette det første papir, der rapporterer sagen om en kvinde med UCP, VCI og Verte. – præsentation, der med succes leverede gennem vagina på sigt. Forekomsten af UCP i Verte .præsentation er sjælden. En tidligere gennemgang rapporterede, at den samlede forekomst af UCP i Verte., breech og tværgående præsentationer var henholdsvis 0.24%, 3.5% og 9.6%., Perinatal dødelighed relateret til UCP varierer meget fra 0% til 3% for fostre, der kontinuerligt overvåges i en leveringsenhed til 38% Til 44% for dem, der leveres uden for et hospital.
VCI ser ud til at være forbundet med en for lang navlestreng, lav fødselsvægt og for tidlig fødsel. Preterm babyer er mindre og deres præsentere del er ikke fuldt engageret til livmoderhalsen, hvilket giver en større plads til ledningen til prolaps, og derved bidrager til ledningen prolaps.,
i denne sag var beslutningen om, hvorvidt man skulle levere gennem vagina eller konvertere til kejsersnit, underlagt klinisk tilstand og fødselslægenes dom. Det ledende princip var at levere fosteret så hurtigt som muligt. Kejsersnit er den anbefalede leveringsmetode i tilfælde af UCP. Imidlertid kan vaginal fødsel stadig forsøges, hvis fødslen kan udføres hurtigt og sikkert, og føtal hjerteslag kan spores for at undgå påvirkning af ledningen., En stor kohortundersøgelse konkluderede, at vaginal fødsel er acceptabel, når det er muligt, og at levering ved kejsersnit var forbundet med en større risiko for føtal skade.
Murphy konkluderede, at Apgar score var bedre med en kortere DDI (diagnose af UCP til levering interval) og babyer leveret vaginalt generelt var kortere DDIs og bedre Apgar score end dem, der leveres via Kejsersnit. Intrapartum vurdering af føtal hjertesporing er afgørende for at bestemme den optimale leveringsmetode.
vores sag præsenterede en sjælden lejlighed til UCP (0.,24% i Verte.præsentation) og VCI (1% i singleton graviditet) og vellykket vaginal fødsel uden komplikation. I dette tilfælde lærte vi, at situationen var meget presserende og krævede øjeblikkelig styring. For det første kan tiden for AROM i dette tilfælde blive forsinket. Uden AROM kan UCP ikke have fundet sted. AROM er også en fare for fosteret, hvis VCI er til stede. AROM kan forårsage membranøs navlestang skade og skade fosteret. For det andet er øjeblikkelig styring på tidspunktet for føtal hjerteslag deceleration kritisk. Levering valg er vaginal eller kejsersnit levering., Vi vurderede fostrets størrelse og bestemte, at vi kunne levere fosteret vaginalt. Men hvis fostrets størrelse gør vaginal levering umulig, er en nødsituation kejsersnit det eneste valg til føtal levering. Desuden gik arbejdskursen hurtigt på grund af multipara. Derfor kunne øjeblikkelig vaginal levering forventes. I primipara, hvis man møder tilstanden af UCP og føtal nød, bør en nødsituation kejsersnit være det første valg.,
afslutningsvis leverede den gravide kvinde i dette tilfælde med UCP, VCI og en føtal toppræsentation med succes en baby vaginalt. Faktorer, der bidrager til succes med denne vaginale fødsel, kan have været et lille foster, multipara-status og øjeblikkelig behandling.