3. Diskussion
spontan hjernestammeblødning er et hurtigt, ødelæggende slagtilfælde med en høj dødelighed op til 40% til 50%. Ved begyndelsen fører hurtig ophobning af hæmatom på hjernestammen til forstyrrelse af normal anatomi, der forårsager irreversibel skade. Imidlertid kan masseffekten af hæmatomet og den sekundære skade på blodcellenedbrydningsprodukterne lindres ved operation. Desuden nedbrydes hæmatom på hjernestammen meget langsomt på grund af dets mangel på gliaceller., Heldigvis har nogle tilfælde rapporter givet bevis for effektiviteten af mikroneurokirurgisk behandling for patienter med primær hjernestammeblødning, for det reducerer ikke kun dødeligheden, men forbedrer også det funktionelle resultat. Dataene om kirurgibehandlingen, der er indskrevet i tidligere undersøgelser, er imidlertid virkelig lidt, og der er ingen særlig retningslinje anvendt på den fra American Heart Association/American Stroke.
for at give optimal behandling skal neurologer først evaluere patienter hurtigt og præcist., I nylige undersøgelser er det rapporteret, at prognosen er meget afhængig af sværhedsgraden af kliniske manifestationer og nogle billeddannelsesindikatorer. Klassificering af hjernestammen blødning baseret på CT-resultater foreslået af Chung og Park i 1992 har været bredt accepteret, som den blødninger var groft inddeles i 4 typer: små ensidige tegmental, basal tegmental, bilaterale tegmental og massiv. Overlevelsesrate er den højeste i lille ensidig tegmental type og laveste i Massiv type., Ifølge den undersøgelse af prædiktorer, der er nævnt ovenfor, og i nogle tilfælde rapporter af microneurosurgery behandling sammen med vores erfaringer, den nuværende anbefalede kirurgiske betegnelser primært baseret på graden af koma og billedbehandling resultatet er som følger: 1) GCS ≤ 8; 2) volumen≥ 5 ml (koncentreret og overfladisk). Men, når hæmatom volumen er over 10 ml, patienter kan få et dårligt resultat uanset behandlet konservativt eller kirurgisk. Tid er også en meget vigtig faktor., Evakuering af hæmatom så hurtigt som muligt kan ikke kun lindre kompressionseffekten, men også undgå en række sekundære skader. Nogle andre rapporter foreslog også en bedre prognose for patienter, der blev opereret inden for 6 timer efter starten.
i dette tilfælde forårsagede det massive hæmatom respirationssvigt. Hvis behandlingen var konservativ behandling eller palliativ ekstraventrikulær dræning, kan patienten til sidst være død på grund af langvarig kompression på hjernestammen., Patienten havde imidlertid en kort begyndelse, og det regelmæssige hæmatom var placeret på rygsiden, der strækker sig til fjerde ventrikel. Hjernestammens normale væv blev ikke alvorligt beskadiget, men komprimeringen af hæmatom var den største risikofaktor. Heldigvis genvandt patienten normal spontan åndedrætsfunktion efter operationen, og patientens venstre lemmer kunne udføre nogle visse frivillige aktiviteter ved 3-måneders opfølgning., Vi håber, at hæmatom evakuering sammen med fossa posterior dekompression i super tidligt tidspunkt måske en god behandling for patienter i dyb koma, med et stort hæmatom på den dorsale side. Den lille prøvestørrelse er en grænse for denne undersøgelse, og mere yderligere forskning bør gøres for at udvikle en rimelig kirurgisk retningslinje til behandling af spontan hjernestammeblødning.