sagsrapport
en 27-årig mand blev bragt til operationsstuen med alvorlig stump skade isoleret i ansigtet. Han var planlagt til åben reduktion og fiksering af ansigtsfrakturer under generel anæstesi.
patienten var i siddestilling, hovedet lidt bøjet ned, bevidst og orienteret. Han udviste en parabol-ansigt deformitet med periorbital ødem, flere flænger og faldt overkæben. Han havde kraftig blødning fra næse og mund ., Begge nares blev forhindret uden luftstrøm, og patienten åndede vejret fra munden med vanskeligheder. Da han blev bedt om at ligge i den liggende stilling, begyndte patienten at kvæle og desættede. Luftvejsvurderingen afslørede manglende evne til at åbne munden. Overvågning omfattede elektrokardiogram, pulsometerymeter og ikke-invasivt blodtryk. Laboratorieundersøgelserne afslørede et normalt hæmogram og koagulationsprofil.,
Skål ansigt deformitet med faldet overkæben (En)
Radiologisk 3-dimensionelle computertomografi scan undersøgelsen viste frakturer af bilaterale maxilla, mandibular symphisis, venstre infraorbital-regionen og næse. Kraniet og halshvirvelsøjlen var intakte .
computertomografi-scan 3-dimensionel skråt billede., F-Frontal fracture; jeg-Infra-orbital fraktur; RMa-Ret Maxillary fraktur; LMa-Venstre Maxillary fraktur; M-Mandibular fraktur
Tracheostomi under lokalbedøvelse blev foreslået inden for anæstesi og kirurgi for at sikre frie luftveje, fordi det er umuligt at udføre standard oral intubation og kontraindiceret, nasal intubation. Øre -, næse-og halskirurgen nægtede at udføre den vågne trakeostomi på grund af den uegnede kirurgiske position (siddende og hovedet bøjet ned)., Diskussionen med den kirurg, der førte til følgende strategi: fra og Med indekset bag den bløde gane, kirurgen reduceret manuelt maxillary fraktur ved at trække maxilla fremad og opad, hvilket resulterer i afhjælpning af luftvejene og skabe en inter-fortand plads . Mens kirurgen holdt fingeren på plads, blev topisk lidokain 5% sprøjtet i munden og oropharyn.. Det fiberoptiske bronchoskop blev ført ind i oropharyn.gennem stemmebåndene op til carina. Et 7, 5 endotrachealt rør monteret på bronchoskopet blev gevindskåret ind i strubehovedet., Korrekt placering af røret blev bekræftet klinisk og ved kapnografi. Derefter lå patienten ned på operationsbordet, og generel anæstesi blev induceret. Trakeostomi blev derefter Udført for at tillade kirurgisk adgang og reparation af Ma .illo-facial frakturer. Operationen gik uneventfully. Patienten blev vækket ved afslutningen af operationen med trakeostomi holdt for at sikre sikker postoperativ pleje.
kirurg, der reducerer det maksillære brud, trækker maillaillaen fremad med indekset