Hvad er peripartum kardiomyopati?
Peripartum kardiomyopati (PPCM), også kendt som postpartum kardiomyopati, er en usædvanlig form af hjertesvigt, der sker i løbet af den sidste måned af graviditeten eller op til fem måneder efter fødslen. Kardiomyopati betyder bogstaveligt hjertemuskelsygdom.
PPCM er en udvidet form af tilstanden, hvilket betyder, at hjertekamrene forstørres, og musklerne svækkes. Dette medfører et fald i procentdelen af blod, der udstødes fra hjertets venstre ventrikel med hver sammentrækning., Det fører til mindre blodgennemstrømning, og hjertet er ikke længere i stand til at imødekomme kroppens organers krav til ilt, der påvirker lungerne, leveren og andre kropssystemer.
PPCM er sjælden i USA, Canada og Europa. Omkring 1,000 til 1,300 kvinder udvikler tilstanden i USA hvert år. I nogle lande er PPCM meget mere almindeligt og kan være relateret til forskelle i kost, livsstil, andre medicinske tilstande eller genetik.
Hvordan diagnosticeres det?,
PPCM kan være svært at opdage, fordi symptomer på hjertesvigt kan efterligne dem i tredje trimester graviditet, såsom hævelse i fødder og ben og lidt åndenød. Mere ekstreme tilfælde har alvorlig åndenød og langvarig hævelse efter fødslen.
under en fysisk undersøgelse vil læger søge tegn på væske i lungerne. Et stetoskop vil blive brugt til at lytte til lunge knitrer, en hurtig puls, eller unormale hjertelyde. Et ekkokardiogram kan registrere kardiomyopati ved at vise den formindskede funktion af hjertet.,
ppcm diagnosticeres, når følgende tre kriterier er opfyldt:
- hjertesvigt udvikler sig i den sidste måned af graviditeten eller inden for 5 måneder efter fødslen.
- hjertepumpefunktion reduceres med en ejektionsfraktion (EF) mindre end 45% (typisk målt ved et ekkokardiogram). Er hvor meget blod den venstre ventrikel pumper ud med hver sammentrækning. En normal EF kan være mellem 55 og 70.
- ingen anden årsag til hjertesvigt med nedsat EF kan findes.
laboratorieblodprøver er en standard del af evalueringen., Dette inkluderer test til vurdering af nyre -, lever-og skjoldbruskkirtelfunktion; test til vurdering af elektrolytter, inklusive natrium og kalium; og et komplet blodtælling for at se efter anæmi eller bevis for infektion. Derudover kan markører for hjerteskade og stress bruges til at vurdere risikoniveauet.,
Symptomer på den betingelse, kan nævnes:
- Træthed
- Følelse af hjerte racing eller springe beats (hjertebanken)
- Øget natlig vandladning (nykturi)
- Åndenød med aktivitet, og når den ligger fladt
- Hævelse af ankler
- Hævede hals vener
- Lavt blodtryk, eller det kan falde, når de står op.,
sværhedsgraden af symptomerne hos patienter med PPCM kan klassificeres som the New York Heart Association system:
- Klasse i – Sygdom med symptomer
- i Klasse II – Milde symptomer/virkninger på funktion eller symptomer kun med yderste anstrengelse
- i Klasse III – Symptomer med minimal anstrengelse
- i Klasse IV – Symptomer i hvile
Hvad er årsagerne?
den underliggende årsag er uklar. Hjertebiopsier viser i nogle tilfælde, at kvinder har betændelse i hjertemusklen. Dette kan skyldes tidligere virussygdom eller unormal immunrespons., Andre potentielle årsager omfatter dårlig ernæring, kranspulsårer spasmer, små-kar sygdom, og defekte antio .idant forsvar. Genetik kan også spille en rolle.
oprindeligt troede at være mere almindelig hos kvinder ældre end 30, PPCM er siden blevet rapporteret på tværs af en lang række aldersgrupper., Risikofaktorer er:
- Fedme
- Historie af hjerte lidelser, såsom endocarditis (betændelse i hjertemusklen)
- Brug af visse typer medicin
- Rygning
- Alkoholisme
- Flere graviditeter
- Afrikansk-Amerikansk afstamning
- Dårlig næring
Hvordan kan PPCM behandles?
målet med peripartum kardiomyopati behandling er at forhindre ekstra væske i at samle sig i lungerne og hjælpe hjertet med at komme sig så fuldt som muligt. Mange kvinder genvinder normal hjertefunktion eller stabiliserer på medicin., Nogle fremskridt til svær hjertesvigt, der kræver mekanisk støtte eller hjertetransplantation.
Der er flere klasser af medicin, en læge kan ordinere til behandling af symptomer, med variationer, der er sikrere for kvinder, der ammer.,
- Angiotensin konverterende enzym, eller ACE-hæmmere – Hjælp hjertet arbejde mere effektivt
- Beta-blokkere – få hjertet til at slå langsommere, så det har recovery tid
- Diuretika – Reducere væskeophobning
- Digitalis – Stammer fra det foxglove plante, der har været anvendt i mere end 200 år til behandling af hjertesvigt. Digitalis styrker hjertets pumpeevne
- antikoagulantia-for at hjælpe med at tynde blodet. Patienter med PPCM har en øget risiko for at udvikle blodpropper, især hvis EF er meget lav.,
læger kan anbefale en saltfattig diæt, væskebegrænsninger eller daglig vejning. En vægtøgning på 3 til 4 pund eller mere over en dag eller to kan signalere en væskeopbygning.
kvinder, der ryger og drikker alkohol, rådes til at stoppe, da disse vaner kan forværre symptomerne.
en hjertebiopsi kan hjælpe med at bestemme, om den underliggende årsag til kardiomyopati er en hjertemuskelinfektion (myocarditis). Denne procedure er dog usædvanlig.
Hvordan kan kvinder minimere deres risiko?,
for at udvikle og opretholde et stærkt hjerte bør kvinder undgå cigaretter og alkohol, spise en velafbalanceret kost og få regelmæssig motion. Kvinder, der udvikler peripartum kardiomyopati, har stor risiko for at udvikle samme tilstand med fremtidige graviditeter.
Hvad er det næste?
undersøgelser er i gang for at forstå årsagen til PPCM og udvikle nye behandlinger. Behandlinger, der ændrer immunsystemet, såsom intravenøs γ-globulin og immunoabsorption, er blevet forsøgt, men er ikke bevist. Undersøgere har også fokuseret på prolactins rolle i ppcm., Prolactin er et hormon frigivet fra hypofysen sent i graviditeten og efter fødslen, der stimulerer produktionen af modermælk. Prolactin kan dog have negative virkninger på hjertemusklen ved at begrænse blodforsyningen og forårsage celledød. Bromocryptin er en medicin, der hæmmer hypofysesekretionen af prolactin. Tidlige undersøgelser tyder på, at det hjælper med at behandle PPCM, men mere forskning er nødvendig.