Den fjerde revision af den Diagnostiske og Statistiske Manual (DSM-IV-TR) (nu erstattet af DSM-5), at barnet skal udstille fire ud af de otte tegn og symptomer til at opfylde de diagnostiske tærskel for oppositionel adfærdsforstyrrelse., Disse symptomer er:
- Ofte mister besindelsen
- Er ofte sart eller let irriteret
- Er ofte vred og fortørnet
- Ofte argumenterer med myndighed tal, eller for børn og unge, med voksne
- Ofte aktivt trodser eller nægter at efterkomme anmodninger fra autoriteter eller med regler
- Ofte bevidst generer andre
- Ofte bebrejder andre for sine fejl eller dårlige opførsel
- Har været ondskabsfuld eller hævngerrig mindst to gange inden for de seneste 6 måneder.,
disse adfærd er for det meste rettet mod en autoritetsfigur som en lærer eller en forælder. Selvom denne opførsel kan være typisk blandt søskende, skal de observeres med andre personer end søskende for en ulige diagnose. Børn med ulige kan være verbalt aggressive. De viser imidlertid ikke fysisk aggressivitet, en adfærd, der observeres i adfærdsforstyrrelse. Desuden skal de foreviges i mere end seks måneder og skal overvejes ud over et normalt barns alder, køn og kultur for at passe til diagnosen., For børn under 5 år forekommer de de fleste dage over en periode på 6 måneder. For børn over 5 år forekommer de mindst en gang om ugen i mindst 6 måneder. Det er muligt at observere disse symptomer i kun 1 Indstilling, oftest hjemme. Sværhedsgraden ville således være mild. Hvis det observeres i to indstillinger, vil det blive karakteriseret som moderat, og hvis symptomerne observeres i 3 eller flere indstillinger, vil det blive betragtet som alvorligt.
disse adfærdsmønstre resulterer i forringelse i skolen og / eller andre sociale spillesteder.,
EtiologyEdit
Der er ikke noget specifikt element, der endnu er identificeret som direkte forårsager ulige. Forskere, der netop ser på de etiologiske faktorer, der er forbundet med ODD, er begrænsede. Litteraturen undersøger ofte fælles risikofaktorer forbundet med alle forstyrrende adfærd, snarere end specifikt om ulige. Symptomer på ODD menes også ofte at være de samme som CD, selvom forstyrrelserne har deres eget respektive sæt symptomer. Når man ser på forstyrrende adfærd som ulige, har forskning vist, at årsagerne til adfærd er multifaktorielle., Imidlertid, forstyrrende adfærd er blevet identificeret som hovedsageligt skyldes enten biologiske eller miljømæssige faktorer.
Genetiske influencesEdit
Forskning viser, at forældre videregive en tendens til, at externalizing lidelser til deres børn, der kan vises på flere måder, såsom uopmærksomhed, hyperaktivitet, eller oppositionel og adfærd problemer. Forskning har også vist, at der er en genetisk overlapning mellem ulige og andre eksternaliserende lidelser. Arvelighed kan variere efter alder, alder af debut, og andre faktorer., Adoption og tvillingundersøgelser indikerer, at 50% eller mere af variansen, der forårsager antisocial adfærd, kan henføres til arvelighed for både mænd og kvinder. ODD har også en tendens til at forekomme i familier med en historie med ADHD, stofbrugsforstyrrelser eller humørforstyrrelser, hvilket antyder, at en sårbarhed for at udvikle ODD kan arves. Et vanskeligt temperament, impulsivitet og en tendens til at søge belønninger kan også øge risikoen for at udvikle ulige. Nye undersøgelser af genvarianter har også identificeret mulige gen-miljø (G E E) interaktioner, specifikt i udviklingen af adfærdsproblemer., En variant af genet, der koder for neurotransmitteren metaboliserende en .ym monoamino oxidase-a (MAOA), der vedrører neurale systemer involveret i aggression, spiller en nøglerolle i regulering af adfærd efter truende begivenheder. Hjerneafbildningsundersøgelser viser mønstre af ophidselse i områder af hjernen, der er forbundet med aggression som reaktion på følelsesfremkaldende stimuli.
prænatale faktorer og fødselskomplikationerrediger
mange graviditets-og fødselsproblemer er relateret til udviklingen af adfærdsproblemer., Underernæring, specifikt proteinmangel, blyforgiftning eller eksponering for bly, og mors brug af alkohol eller andre stoffer under graviditet kan øge risikoen for at udvikle ODD. I adskillige undersøgelser har stofmisbrug før fødslen også været forbundet med at udvikle forstyrrende adfærd som ODD. Selvom graviditet og fødselsfaktorer er korreleret med ulige, mangler stærke beviser for direkte biologisk årsagssammenhæng.
neurobiologiske faktorerrediger
underskud og skader på visse områder af hjernen kan føre til alvorlige adfærdsproblemer hos børn., Hjerneafbildningsundersøgelser har antydet, at børn med ODD kan have hypofunktion i den del af hjernen, der er ansvarlig for ræsonnement, Dom og impulskontrol. Børn med ODD menes at have et overaktivt adfærdsaktiveringssystem (BAS) og under aktivt adfærdsinhiberingssystem (BIS). BAS stimulerer adfærd som reaktion på signaler om belønning eller ikke straf. BIS producerer angst og hæmmer løbende adfærd i nærvær af nye begivenheder, medfødte frygtstimuli og signaler om ikke-belønning eller straf., Neuroimaging-undersøgelser har også identificeret strukturelle og funktionelle hjerneabnormiteter i flere hjerneområder hos unge med adfærdsforstyrrelser. Disse hjerneområder er amygdala, præfrontal Corte., anterior cingulate og insula såvel som sammenkoblede regioner.
Social-kognitive faktorerediger
så mange som 40 procent af drenge og 25 procent af piger med vedvarende adfærdsproblemer viser betydelige sociale kognitive svækkelser., Nogle af disse underskud inkluderer umodne former for tænkning (såsom ego-centrisme), manglende brug af verbale mediatorer til at regulere hans eller hendes opførsel og kognitive forvrængninger, såsom fortolkning af en neutral begivenhed som en forsætlig fjendtlig handling.Børn med ulige har svært ved at kontrollere deres følelser eller adfærd. Faktisk har studerende med ODD begrænset social viden, der kun er baseret på individuelle oplevelser, som former, hvordan de behandler information og løser problemer kognitivt., Disse oplysninger kan knyttes til den sociale informationsbehandlingsmodel (SIP), der beskriver, hvordan børn behandler oplysninger for at reagere hensigtsmæssigt eller uhensigtsmæssigt i sociale omgivelser. Denne model forklarer, at børn vil gennemgå fem faser, før de viser adfærd: kodning, mentale repræsentationer, svaradgang, evaluering og vedtagelse.Børn med ulige har imidlertid kognitive forvrængninger og nedsatte kognitive processer. Dette vil derfor direkte påvirke deres interaktioner og forhold negativt., Det har vist sig, at sociale og kognitive svækkelser resulterer i negative peer-forhold, tab af venskab og en afbrydelse i socialt at engagere sig i aktiviteter.Børn lærer gennem observational læring og social læring. Derfor har observationer af modeller en direkte indflydelse og har stor indflydelse på børns adfærd og beslutningsprocesser. Børn lærer ofte gennem modelleringsadfærd. Modellering kan fungere som et kraftfuldt værktøj til at ændre børns kognition og adfærd.,
Miljøfaktorerrediger
negativ forældrepraksis og forældre–barn-konflikt kan føre til antisocial adfærd, men de kan også være en reaktion på børns oppositionelle og aggressive adfærd. Faktorer som en familiehistorie med psykiske sygdomme og/eller stofmisbrug samt en dysfunktionel familie og inkonsekvent disciplin fra en forælder eller værge kan føre til udvikling af adfærdsforstyrrelser., Forældrepraksis, der ikke giver tilstrækkelig eller passende tilpasning til situationer såvel som et højt forhold mellem modstridende begivenheder i en familie, har vist sig at være årsagsfaktorer for risiko for at udvikle ODD.
usikre forældre–barn vedhæftede filer kan også bidrage til ulige. Ofte findes der lidt internalisering af forældre-og samfundsstandarder hos børn med adfærdsproblemer. Disse svage bånd med deres forældre kan få børn til at omgås kriminalitet og stofmisbrug. Familie ustabilitet og stress kan også bidrage til udviklingen af ODD., Selvom sammenhængen mellem familiefaktorer og adfærdsproblemer er veletableret, diskuteres arten af denne forening og den mulige årsagsmæssige rolle af familiefaktorer fortsat.
i en række undersøgelser har lav socioøkonomisk status også været forbundet med forstyrrende adfærd som ODD.
andre sociale faktorer som forsømmelse, misbrug, forældre, der ikke er involveret, og manglende tilsyn kan også bidrage til ODD.,
Eksternaliseringsproblemer rapporteres at være hyppigere blandt unge i mindretalsstatus, et fund, der sandsynligvis er relateret til økonomisk trængsler, begrænsede beskæftigelsesmuligheder og bor i bykvarterer med høj risiko. Undersøgelser har også fundet, at tilstanden for at blive udsat for vold også var en bidragsfaktor for, at eksternaliserende adfærd kunne forekomme.