Ms. H, 26 år, evalueres for moderate til svære depressive symptomer, herunder oversleeping og overspisning. Hun har haft svært ved at overholde medicin i fortiden og er ambivalent om at tage antidepressiva. Hun tager en passiv tilgang til at håndtere sin depression og foretrækker at “vente på, at den skal passere.”
hendes psykiater ordinerer Fluo 20etin, 20 mg om morgenen, og anbefaler, at Ms., H ændre hendes mestringsstrategier fra napping og snacking til øget fysisk aktivitet. Hun opfordrer Fru H til at tænke over, hvilke aktiviteter der interesserer hende og sætte træningsmål.h siger, at hun har overvejet at købe træningsudstyr (en elliptisk maskine) og øge hende til at gå udenfor. Hun sætter et mål at gå 20 minutter de fleste dage og tilbringe 10 til 15 minutter ved hjælp af den elliptiske maskine, mens hun ser fjernsyn.,
fysisk aktivitet mentale sundhedsmæssige fordele er mindre kendte end dens veldokumenterede medicinske fordele-reduceret risiko for hjertesygdomme, hypertension og diabetes; vægtkontrol; bevarelse af knoglemasse; bedre søvn og forbedrede kolesterolniveauer.1 ved at tilskynde til træning kan du forbedre patienternes humør, velvære og livskvalitet uafhængigt af medicin og psykoterapi., I denne artikel, vil vi:
- undersøge forholdet mellem fysisk aktivitet og mental sundhed
- sammenlign øvelse med medicin og psykoterapi, for at lette en depression
- diskutere rådgivning strategier vist sig at være effektiv i at hjælpe stillesiddende patienter blive mere fysisk aktive.,ent analgetisk aktivitet
Psykologiske teorier
Fysisk aktivitet:
- øger self-efficacy, self agtelse, selvforsyning
- inducerer en meditativ, afslappet tilstand
- distraherer fra det daglige stress og angst
- giver positive interaktioner med mennesker og natur
- er en form for biofeedback, der lærer den enkelte at regulere det autonome aktivitet
Kilde: Referencer 10 og 11
Mentale fordele ved motion
Voksne, der motionerer regelmæssigt rapportere lavere niveauer af depressive og angst end den samlede U.,S. befolkning.2 Som en terapeutisk intervention, motion har været undersøgt, primært hos deprimerede personer, selv om nogle data også støtte for sin effektivitet i:
- at reducere angst symptomer i panik disorder3
- at reducere forstyrrende adfærd i udviklingsmæssigt handicappede patients4
- lindre kronisk træthed symptoms5
- at forbedre kroppen agtelse hos patienter med body image disturbance6
- stigende funktion i kronisk pain7
- at mindske trang til at ryge og forbedre ryger afholdenhed blandt nikotin-afhængige personer.8
hvorfor motion hjælper., Mekanismer, der forklarer øvelsens positive effekt på humøret, forstås ikke godt.9 fysiologiske og psykologiske hypoteser er blevet foreslået (tabel 1),10,11 og forskere forsøger at belyse dem ved hjælp af dyremodeller.13
sagsrapport: følelse af mere energisk
ved opfølgningen 6 uger senere rapporterede Ms. H. en betydelig reduktion i depressive symptomer. Hun bemærkede øget energi, forbedret søvn, nedsat overspisning, højere selvtillid og større tillid til hendes evne til at håndtere hendes depression.træning hjalp også med at strukturere hendes dag., Hun bemærkede, at hun på dage ikke udøvede, var mere tilbøjelig til at tage en lur, savne sin medicin eller føle sig pessimistisk over hendes depression.
træning som et antidepressivt middel
øvelse vs psykoterapi. Motion har vist sig at være mere effektiv til at reducere depressive symptomer end ingen behandling, ergoterapi, kognitiv terapi, sundhed seminarer, rutinemæssig vedligeholdelse, eller meditation. Interventioner anvendt i disse meta-analyser varierede fra nonaerob træning flere gange om ugen til 1 times overvåget løb 4 gange om ugen.,12 litteraturanmeldelser har også konkluderet, at træningstræning sammenligner sig positivt med individuel eller gruppepsykoterapi og med kognitiv terapi til behandling af depression.7
motion vs medicin. Træningstræning er også blevet sammenlignet med lægemiddelterapi til behandling af depression.
i et randomiseret, kontrolleret forsøg modtog 156 mænd og kvinder over 50 år med større depression træningstræning, sertralin eller træning plus sertralin. Emner i træningsgrupperne afsluttede 40 minutters aerob træning (cykling eller rask gang/ jogging) 3 gange om ugen., Personer behandlet med sertralin modtog 50 til 200 mg / d afhængigt af respons.
Efter 16 uger, og alle tre grupper blev væsentligt forbedret, med ingen klinisk eller statistisk signifikante forskelle i depressive symptomer, målt med Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) og Beck Depression Inventory.13
i en opfølgningsundersøgelse 6 måneder senere havde 14 træningsgruppen signifikant lavere tilbagefaldshastigheder (defineret som hrsd-score > 15 og opfyldte diagnostiske kriterier) end medicingruppen., Kombination af træning med medicin gav ikke en ekstra fordel ved at forhindre tilbagefald.
træning som monoterapi. Nogle undersøgelser har undersøgt ved hjælp af motion i stedet for medicin og psykoterapi. Mange af disse forsøg, imidlertid, blev begrænset af metodologiske svagheder, såsom ikke-randomiserede prøver eller mangel på passende kontrolgrupper.12