nalbuphine hydrochlorid
Nubain
Farmakologisk klassificering: narkotiske agonist-antagonist, opioid partiel agonist
Terapeutisk klassifikation: smertestillende, supplement til anæstesi
Graviditet risiko kategori NR
Tilgængelige formularer
Tilgængelig ved recept
Injektion: 1,5 mg/ml, 10 mg/ml 20 mg/ml
Farmakodynamik
Smertestillende handling: Analgesi menes at skyldes virkningen af lægemidlet på opiat-receptoren steder i CNS, lindre moderat til alvorlig smerte., Den narkotiske antagonistvirkning kan skyldes kompetitiv hæmning ved opiatreceptorer. Som andre opioider forårsager nalbuphin respirationsdepression, sedation og miosis. Hos patienter med koronararteriesygdom eller MI ser det ud til at producere ingen væsentlige ændringer i hjerterytme, lungearterie-eller kiletryk, venstre ventrikulær endediastolisk tryk, pulmonal vaskulær resistens eller hjerteindeks.
farmakokinetik
Absorption: når det indgives oralt, er lægemidlet cirka en Femtedel så effektivt som et smertestillende middel, som det er, når det gives I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter overfølsomme over for narkotika. Brug forsigtigt til patienter med historie med stofmisbrug, følelsesmæssig ustabilitet, hovedskade, øget intrakranielt tryk, nedsat ventilation, MI ledsaget af kvalme og opkast, kommende galdekirurgi, lever-eller nyresygdom og hos patienter med sulfitfølsomhed.,
interaktioner
Drug-drug. Barbiturat anæstetika, såsom thiopental: forårsager additive CNS og respiratoriske depressive virkninger og muligvis apnø. Brug sammen meget forsigtigt.
cimetidin: kan øge narkotisk nalbuphin toksicitet. En narkotisk antagonist kan være nødvendig, hvis toksicitet opstår.
CNS-depressiva (antihistaminer, barbiturater, benzodiazepiner, muskelrelaksantia, narkotiske smertestillende midler, phenothiaziner, beroligende-hypnotika, tricykliske antidepressiva): Potentiates åndedræts-og CNS-depression, sedation, og hypotensive virkninger., Reducerede doser af nalbuphin er normalt nødvendige.
generelle anæstetika: kan forårsage alvorlig CV-depression. Undgå brug sammen.
narkotisk antagonist: patienter, der bliver fysisk afhængige af lægemiddel, kan opleve akut abstinenssyndrom, hvis de får høje doser af en narkotisk antagonist. Brug forsigtigt og overvåg patienten nøje.
Stof-livsstil. Alkoholbrug: forårsager additive CNS-depressive virkninger. Afskrække alkoholbrug.
effekter på laboratorietestresultater
ingen rapporterede.,
overdosering og behandling
de mest almindelige tegn og symptomer på overdosering af nalbuphin er CNS-depression, respirationsdepression og miosis. Andre akutte toksiske virkninger inkluderer hypotension, bradykardi, hypotermi, chok, apnø, kardiopulmonal arrestation, kredsløbskollaps, lungeødem og anfald.
for at behandle akut overdosering skal du først etablere tilstrækkelig åndedrætsudveksling via en patenteret luftvej og ventilation efter behov; Administrer en narkotisk antagonist (Nalo .on) for at vende respirationsdepression., Da virkningsvarigheden af nalbuphin er længere end Nalo .on, er gentagen Nalo .on-dosering nødvendig. Nalo .on bør ikke gives i fravær af klinisk signifikant respirationsdepression eller CV-depression. Overvåg vitale tegn nøje.
giver symptomatisk og understøttende behandling, såsom fortsat åndedrætsstøtte og korrektion af væske-eller elektrolytforstyrrelser. Overvåg laboratorieværdier, vitale tegn, og neurologisk status nøje., nogle kommercielle præparater indeholder natriummetabisulfit, som kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige personer.
?? stof er uforenelig med dia .epam og pentobarbital. nalbuphine kan tilsløre tegn og symptomer på en akut abdominal tilstand eller forværre galdeblæren smerte.
?? lægemiddel fungerer også som en narkotisk antagonist; det kan udfælde abstinenssyndrom hos narkotisk afhængige patienter. Giv 25% af den sædvanlige dosis til disse patienter, og overvåg patienten for tegn og symptomer på abstinenssymptomer.,
* lægemiddel kan forårsage ortostatisk hypotension hos ambulante patienter. før administration skal alle parenterale produkter kontrolleres for at udelukke partikler og misfarvning. parenteral administration af lægemiddel giver bedre analgesi end oral administration. Giv I. V. doser ved langsom I. V. injektion, fortrinsvis i fortyndet opløsning. Hurtig I. V. injektion øger risikoen for bivirkninger.
?? stof forårsager respirationsdepression, som ved 10 mg er lig med respirationsdepression produceret af 10 mg morfin.,
Når lægemidlet anvendes under fødsel og fødsel, skal nyfødte vurderes for tegn på respirationsdepression.
* lægemiddel kan interferere med en .ymatiske test til påvisning af opioider. opbevares ved 59 86 til 86.F (15 to til 30. C) og beskyttes mod lys. det vides ikke, om lægemidlet forekommer i modermælken. Brug forsigtigt til ammende kvinder. sikkerhed hos børn under 18 år er ikke fastlagt., lavere doser er normalt indiceret til geriatriske patienter, som kan være mere følsomme over for terapeutiske og skadelige virkninger af lægemidlet.
patientuddannelse
? Instruer patienten om at undgå at køre bil eller betjene maskiner, da lægemidlet kan forårsage svimmelhed og træthed.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse