Hvad er det?
Myositis ossificans er en tilstand, der stammer fra en skade, der kan forekomme i mange typer sportsgrene. I denne tilstand dannes knoglevæv i en muskel. Når der opstår et blå mærke (kontusion), gentagne traumer eller belastning på en muskel, kan myositis ossificans udvikle sig. Myositis ossificans forekommer dog kun i 9-17% af muskelmærker. Det er mest almindeligt i lårmusklerne, som omfatter hamstrings og respectivelyuadriceps, musklerne i henholdsvis bagsiden og forsiden af låret.
Myositis ossificans kan også forekomme i andre muskler., Dannelse af knoglevæv kan forekomme 2-4 uger efter muskelskade eller blå mærke. Atleten vil ofte klage over smerter i musklerne forbundet med træning. Bevægelsesområdet og styrken af lemmerne kan blive kompromitteret. En hård bump kan også mærkes i musklen.
årsager
Når en muskel er skadet eller forslået, kan knoglevæv deponeres i blå mærker under helingsprocessen., Mens den nøjagtige årsag til denne reaktion er ukendt, er atleter, der udsætter området for gentagne traumer, før det er i stand til fuldt ud at heles, mere tilbøjelige til at have forkalkning og knogledannelse i den skadede muskel. Derudover fører ikke foranstaltninger til at reducere betændelse i musklen efter den første skade også til en øget risiko for at udvikle myositis ossificans. Forkalkning forekommer typisk 2-4 uger efter den første muskelskade, og knoglen modnes fuldt ud med 3-6 måneder.,
risikofaktorer
• ikke passende hvile muskler efter et blå mærke eller muskelbelastning, hvilket forårsager gentagen skade på den skadede muskel.
• ikke træffe foranstaltninger for at reducere inflammation og hævelse i den skadede muskel, herunder ikke isning eller påføring af kompression.
• intensiv strækning, terapi eller massage efter en skade menes at øge blødningen i musklen og hæmme heling, hvilket fører til myositis ossificans.
• for tidlig tilbagevenden til sport.
• re-skade på samme område som en tidligere skade.,
symptomer
vedvarende smerter i tidligere skadede muskler. Mens muskler kan tage måneder at komme tilbage til fuld styrke efter en belastning eller et blå mærke, skal der typisk efter 2-3 uger fortsættes forbedring af smerter og ydeevne. Hvis smerter, bevægelsesområde og styrke ikke er begyndt at forbedre eller blive værre en måned efter skaden, kan årsagen være myositis ossificans. Ud over smerter er hævelse eller en hård bump tegn på myositis ossificans.,vurdering af sportsmedicin
en sportsmedicinsk læge vil stille atleten spørgsmål om den første skade såvel som deres progression, herunder forbedring eller forværring af symptomer. Lægen vil spørge om atletens træningsprogram, indledende behandling og deres rehabiliteringsprogram. Lægen vil undersøge det berørte område for at bestemme placeringen af smerten og vurdere styrke eller fleksibilitet. De kan se atleten gå, løbe, hoppe eller balance.,
Hvis der er mistanke om myositis ossificans, udføres enten en ultralyd eller røntgen for at vurdere forkalkninger i muskelen. Nogle gange vil røntgenbilleder oprindeligt være negative og på et senere tidspunkt vise knoglevæv. Seriel billeddannelse for at følge udviklingen af knogledannelsen kan opnås ved efterfølgende aftaler. MRI ‘ er bestilles ikke typisk, medmindre der er spørgsmål vedrørende diagnosen, eller der er bekymring for komplikationer.,
behandling
behandlingen er oprindeligt konservativ, da forkalkninger kan reabsorberes af kroppen, og nogle patienter kan komme sig fuldt ud på trods af forkalkninger, hvis de behandles korrekt. Konservativ behandling omfatter hvile fra aktiviteter, der spænder musklerne, eller mindre almindeligt, immobilisering af den berørte muskel. Disse foranstaltninger, der begrænser yderligere gentagne traumer, kan fremme spontan resorption af forkalkningen og dermed heling., Antiinflammatoriske medikamenter såsom napro .en eller ibuprofen kan hjælpe, men at bruge disse er kontroversielt; disse medikamenter kan også øge risikoen for blødning i muskelen tidligt i løbet af skaden. Fysioterapi er almindeligt ordineret. Oprindeligt, efter en muskelskade, bør aggressiv strækning undgås, da dette kan øge blødning eller betændelse. Fysioterapi kan omfatte let strækning, tidlig styrkelse af omgivende muskler, efterfulgt af at arbejde på styrken og fleksibiliteten af den skadede muskel selv. Ultralyd og let massage terapi kan også hjælpe.,
sjældent forfølges kirurgisk fjernelse af forkalkningen, især når patienten stadig har alvorlige symptomer på trods af måneder med konservativ terapi. Kirurgi overvejes stærkere, hvis bevægelsesområdet er begrænset, hvis nerveirritation opstår, eller hvis forkalkningen begrænser livskvaliteten. Forkalkninger gentages ofte på trods af fjernelse, især hvis de gøres, før det benede væv modnes fuldt ud. Hvis kirurgisk behandling overvejes, bør den kun forfølges 6-12 måneder efter skaden. Selv når kirurgisk behandling er forsinket, er gentagelse mulig.,
skadeforebyggelse
Myositis ossificans forekommer hyppigere med gentagne traumer; således kan undgåelse af traumer på en muskel efter en kontusion eller stamme forhindre forekomst. Nogle gange kan beskyttende polstring over en skadet muskel også hjælpe. Stretching for at forhindre muskelbelastning samt iført passende beskyttelsesudstyr kan hjælpe.
Return to Play
fuld return to play kan ske uden fuld opløsning af knogledannelsen. Retur til at spille styres overvejende af atletens komfort og funktion., Før tilbagevenden skal en atlet have fuld bevægelsesområde og styrke af den berørte muskel. De skal være i stand til fuldt ud at udføre opgaverne i deres sport og position. Området skal beskyttes tilstrækkeligt for at undgå yderligere traumer.
AMSSM Medlem Forfattere
Caitlyn Mooney, MD og George Pujalte, MD