En 32-årig amatør bodybuilder præsenteret med bilaterale øvre arm rødme, smerter og hævelse. Han havde tidligere modtaget behandling med antibiotika for formodet ensidig cellulitis i sin venstre arm 6 gange og højre arm to gange i løbet af de sidste 5 år. Han beskrev talrige intramuskulære injektioner af site enhancement olie, almindeligt kendt som synthol, 10 år tidligere. Injektionerne havde overvejende været i hans biceps, men også i hans triceps og deltoids, og havde produceret øjeblikkelig smertefuld muskelforstørrelse., Hans venstre arm havde et godt afgrænset erytematøst plaster, der var varmt og ubehageligt over hans distale bicep (figur 1A). Begge biceps var ømme, uregelmæssige og faste, med nedsat albueforlængelse. Serologisk test for reumatologiske og infektiøse tilstande var negativ (tillæg 1, tilgængelig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) Fotografi af et 32-årige amatør bodybuilder, der viser en erythematous plaster over hans venstre bicep (pil), (B) axial T1-vægtede MRI (magnetisk resonans) og (C) aksial T2-vægtede MRI viser hyperintensity (pile), og (D) aksial kort tau inversion recovery MRI viser sg-områder, der er markeret signal hypointensity.,
Magnetisk resonans billeddannelse af patientens venstre arm (Figur 1B–D), viste, at plak-lignende, multinodular heterogene væv i hele den overfladiske biceps, i overensstemmelse med kronisk granulomatosis. T1-og T2-vægtede sekvenser viste omfattende ikke-ensartet ødemlignende signal og mild fedtatrofi med 2 regioner med markant hyperintensitet. De korte Tau-inversionsgendannelsessekvenser viste nodulære områder med markeret signalhypointensitet, strækker sig ud over de tilsvarende T1 – og T2-vægtede billeder, der skildrer fraværet af vand., Disse fund bekræftede tilstedeværelsen af et lipid intramuskulært fremmedlegeme.
Kernebiopsier af patientens overfladiske bicep viste ingen mikroorganismer. Histopatologi (tillæg 2, tilgængelig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) viste fibrose, en kronisk lymfocytisk infiltrat og multinucleated fremmedlegeme kæmpe celle reaktion rettet mod histologisk klart materiale.
Vi foreskrev 5 dage med 50 mg prednison, og patientens symptomer blev forbedret inden for 2 dage., Men, efter flere tilbagevendende steroid-responsive nødblus, han afventer kirurgisk resektion af både bicep læsioner for endelig forvaltning.bstedsforbedringsolier markedsføres online som intramuskulære bulkingmidler, og de er blevet forbundet med forsinket, smertefuld inflammatorisk muskelfibrose.1,2 undersøgelser tyder på, at disse produkter bruges af omkring 5% af bodybuildere.1,3,4
fodnoter
-
konkurrerende interesser: ingen anmeldt.
-
Denne artikel er blevet peer Revie .ed.
-
forfatterne har opnået patientens samtykke.,
- ↵
- Schäfer CN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al
. Muskelforbedring ved hjælp af intramuskulære injektioner af olie i bodybuilding: gennemgang af epidemiologi, komplikationer, klinisk evaluering og behandling. Surg EUR 2012; 44: 109-15.
- ↵
- Hal M,
- Grogan S
- Gough B
. Bodybuilders ‘ regnskaber synthol brug: opførelsen af lay ekspertise online. J Sundhed Psychol 2016; 21: 1939-48.,
- ↵
- Azevedo MPA
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Olier af lokal anvendelse inde i musklen: epidemiologi af brugen i bodybuilding. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009;17:45-53.
- ↵
- Ghandourah S
- Hofer MJ,
- Kießling En,
- et al
. Smertefuld muskelfibrose efter synthol injektioner i en bodybuilder: en sag rapport. J Caseith Sag Rep 2012; 6: 248.