Madame Lelica

Denne omfattende revision, indeholder oplysninger om, epidemiologi, størrelse, kvalitet, hjerne-lokalisering, kliniske symptomer, behandlinger, og faktorer, der er forbundet med længere overlevelse i 14,599 patienter med metastaser i hjernen fra brystkræft; den molekylære egenskaber af brystkræft mest tilbøjelige til at udvikle hjernemetastaser, og eventuel brug af disse intelligent molekylære forandringer for patienten forvaltning og fremtidige terapeutiske mål er også rettet til., Gennemgangen dækker dataene fra 106 artikler, der repræsenterer dette emne i en tid med moderne neuroimaging (de sidste 35 år). Forekomsten af hjernemetastase fra brystkræft (24 % i denne gennemgang) øges på grund af fremskridt inden for begge billeddannelsesteknologier, der fører til tidligere påvisning af hjernemetastaser og introduktion af nye terapier, hvilket resulterer i længere overlevelse fra den primære brystkræft. Den gennemsnitlige alder på tidspunktet for diagnoser af brystkræft og hjernemetastase var henholdsvis 50, 3 og 48, 8 år. A metillær knudemetastase blev noteret i 32.,8 % af patienterne, der udviklede hjernemetastase. De mediane tidsintervaller mellem diagnosen brystkræft til identifikation af hjernemetastase og fra identifikation af hjernemetastase til død var henholdsvis 34 og 15 måneder. De mest almindelige symptomer, der blev oplevet hos patienter med hjernemetastase, bestod af hovedpine (35%), opkast (26%), kvalme (23%), hemiparese (22%), visuelle ændringer (13 %) og anfald (12 %). Et flertal af patienterne havde flere metastaser (54, 2 %). Cerebellum og frontallober var de mest almindelige steder for metastase (henholdsvis 33 og 16%)., Af de primære tumorer, for hvilke biomarkører blev registreret, var 37 % østrogenreceptor (er)+, 41% er-, 36% progesteronreceptor (PR)+, 34% PR-, 35% human epitelvækstfaktorreceptor 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% tredobbelt negativ og 18% tredobbelt positiv (TP). Behandling i de fleste patienter, der bestod af en multimodalitet tilgang ofte med to eller flere af følgende forslag: hele hjernen strålebehandling (52 %), kemoterapi (51 %), stereotactic radiosurgery (20 %), kirurgisk resektion (14 %), trastuzumab (39 %) for HER2-positive tumorer, og hormonel behandling (34 %) til ER og/eller PR-positive tumorer., Faktorer, der havde indflydelse på prognosen, omfattede tumorens kvalitet og størrelse, flere metastaser, tilstedeværelse af ekstra-kranial metastase, tredobbelt negativ eller HER2+ biomarkørstatus og høj Karnovsky-score. Nye terapier såsom anvendelse af midler til at reducere tumorangiogenese eller ændre permeabilitet af blodhjernebarrieren undersøges med foreløbige resultater, der antyder et potentiale for at forbedre overlevelsen efter hjernemetastase. Andre potentielle terapier baseret på genetiske ændringer i tumoren og mikromiljøet i hjernen undersøges; disse diskuteres kort.,