betaler Medicaid for assisteret ophold?
Ja, Medicaid vil hjælpe med at dække udgifterne til assisteret ophold inklusive hukommelsespleje (Al .heimers plejeenheder). For at være klar er langtidsplejetjenester, såsom personlig pleje og hjemmehjælp, dækket af Medicaid for dem, der opfylder støtteberettigelseskravene. Medicaid kan også dække udgifterne til beredskabssystemer og faglært sygepleje. Medicaid betaler dog ikke for omkostningerne ved kost og logi.,da Medicaid er et føderalt og statligt program, varierer kvalifikationskravene, tilgængelige programmer og fordele baseret på den stat, hvor man bor. Dette skyldes, at hver stat har en vis fleksibilitet i, hvordan den gerne vil betjene sit program inden for de parametre, der er fastsat af den føderale regering. Ud over, inden for hver stat er der flere Medicaid-programmer med forskellige veje mod berettigelse. Derfor er emnet for, om Medicaid dækker assisteret levevis, ikke så ligetil, som man oprindeligt kunne tro.,
med henblik på yderligere forklaring er det vigtigt at forstå, at de fleste stater har et regelmæssigt statligt Medicaid-program ud over Home and Community Based Services (HCBS) Medicaid-undtagelser. Alle stater tilbyder personlig pleje hjælp gennem Medicaid, selvom nogle stater kun tilbyder det gennem deres statsplan, tilbyder andre stater det kun gennem HCBS Medicaid-undtagelser, og nogle få stater tilbyder det gennem både statsplanen og HCBS-afkald(er)., Imidlertid, selvom alle stater dækker personlig pleje hjælp gennem Medicaid, ikke alle stater dækker denne service i plejeboliger.
Regular State Medicaid
State Medicaid, som er et retsprogram, giver en række sundhedsydelser, der er mandat af den føderale regering., For eksempel, alle stater er forpligtet til at dække udgifterne til plejehjem pleje for alle statslige beboere, der opfylder støtteberettigelseskravene. Der er også valgfrie fordele, der overlades til hver stats skøn. En sådan valgfri fordel er statens plan personlig pleje. Da enhver, der opfylder støtteberettigelseskravene til state Medicaid, garanteres at modtage fordele, hvis en stat tilbyder personlig pleje, og en beboer opfylder kriterierne for støtteberettigelse, vil han/hun modtage tjenester. Klart, der er aldrig ventelister for statslige Medicaid plan fordele.,
stater kan også hjælpe med at dække omkostningerne ved assisterede levetjenester via et 1915(k) Community First Choice (CFC) – program, også en statsplan mulighed, muliggjort af Affordable Care Act. Via CFC tilbydes hjemme-og samfundsbaserede tjenester, som kan omfatte ledsagende tjenester i assisterede boliger. En anden statsplan mulighed, 1915 (jeg) hjemme-og samfundsbaserede tjenester, tilbyder støttende tjenester til selvstændig levevis. Ligesom den almindelige state Medicaid-plan, deltagertilmelding kan ikke udjævnes, og den geografiske placering kan ikke begrænses i en stat.,
HCBS Medicaid Dispensationer
de Fleste lande tilbyder Hjem og Community-Baseret Service Medicaid Dispensationer, også kaldet 1915(c) Dispensationer, der giver personer mulighed for at fortsætte med at bo hjemme eller i samfundet snarere end at være placeret på et plejehjem. Undtagelser gør dette ved at levere plejeydelser og andre fordele, der hjælper med uafhængig levevis, såsom personlige beredskabssystemer, voksen dagpleje, pusterum, hjemmeændringer, personlig plejehjælp, hjemmehjælpere, levering af måltider, og husholdning.,
med HCBS Medicaid-undtagelser kan ældre og handicappede leve i forskellige indstillinger og modtage Medicaid-finansierede tjenester. Mens de specifikke indstillinger er forskellige baseret på den tilstand, hvor man bor, og frafaldet, personer kan bo derhjemme, hjemmet til en slægtning eller ven, et voksen plejehjem, et boliggruppehjem, eller en assisteret bolig.undtagelser er muligvis ikke tilgængelige i hele landet (i modsætning til den statslige Medicaid-plan) og kan målrette mod specifikke populationer., For eksempel, Virginia plejede at tilbyde hjælpetjenester via en HCBS Medicaid-undtagelse, men kun for personer med al .heimers sygdom og beslægtede demens. (Denne undtagelse er siden udløbet og fornyes ikke).
Deltagertilmelding til en HCBS-dispensation er begrænset. Dette betyder, at der kan være ventelister til langtidspleje. Hvis der er en venteliste, kan ventetiden på fordele være år. Nogle stater bruger et” først til mølle ” prioriteringssystem, mens andre er baseret på behov.,
Medlemsstaterne kan også tilbyde HCBS via Afsnit 1915(b) Dispensationer og 1115 Demonstration Dispensationer, som også kan have ventelister for fordele. Nogle stater driver administrerede langsigtede tjenester og understøtter programmer via disse undtagelser. Mere om HCBS undtagelser.
hvilke tjenester vil Medicaid dække?,
baseret på ens bopælsstat og det specifikke Medicaid-program, hvor man er indskrevet, vil fordelene Medicaid betale for variere., Følgende er typiske tjenester, der er tilgængelige for personer, der bor i plejeboliger boliger:
- Personlig Pleje Assistance (hjælp med dressing, badning, toiletbesøg og spisning)
- Husmor-Tjenester (hovedrengøring, tøjvask, shopping for essentials som dagligvarer, og forplejning)
- Transport
- Case Management
- Personlige Emergency Response-Systemer
Medicaid vil ikke betale for kost og logi del af assisted living. Men mange stater tilbyder en valgfri SSI state supplement (OSS)., Dette er et kontanthjælpsprogram, der hjælper med at dække udgifterne til kost og logi. Denne fordel, som også kan kaldes statslige supplerende ydelser, supplerer føderale SSI-betalinger, som en person allerede modtager. Administrationsagenturet adskiller sig baseret på ens stat, men i de fleste stater er det enten Department of Human Services (DHS) eller Social Security Administration (ssa). En liste over alle lokale DHS-kontorer findes på hver stats Medicaid-websiteebsted. Klik her for at finde det nærmeste SSA-Kontor.
hvor meget betaler Medicaid?,
det beløb, som Medicaid vil betale for udgifterne til langtidspleje i plejeboliger, afhænger af en række faktorer. Det afhænger af den tilstand, hvor man bor, Medicaid-programmet og ens niveau af plejebehov. For eksempel er det almindeligt, at personer, der har et større behov for hjælp, får tildelt et større antal plejetimer hver måned. Antallet af timer, som Medicaid vil dække, er normalt baseret på en behovsvurdering., Husk, Medicaid dækker ikke rum – og bestyrelsesdelen af assisterede leveomkostninger, som som tommelfingerregel tegner sig for cirka halvdelen af udgifterne til assisteret ophold.
kvalifikationskrav til Medicaid Assisted Living
ud over at være bosiddende i den stat, hvor man ansøger om Medicaid, skal man være bosiddende i en assisteret boligfacilitet, der er licenseret af staten og accepterer Medicaid. Disse boliger kaldes ofte”Medicaid certified”., Personer skal også opfylde økonomiske (indtægter og aktiver) og funktionelle krav til Medicaid-programmet, som de ansøger om. Kriterierne nedenfor er specifikke for seniorer, der er i alderen 65 og derover.
finansielle kriterier
normalt varierer indkomst-og aktivgrænser for støtteberettigelsesformål afhængigt af, om en person ansøger om det statslige Medicaid-program i forhold til en HCBS Medicaid-afkald. I de fleste stater er indkomstgrænsen mere restriktiv for regelmæssige statsplantjenester end for HCBS Medicaid-undtagelser., Som en generel tommelfingerregel begrænser statens Medicaid-planer ens indkomst til 100% af det føderale fattigdomsniveau ($1,073 / måned i 2021) eller 100% af den føderale Fordelesats ($794 i 2021). For HCBS Waiveraiver-programmer skal en ansøger generelt have en indkomst, der ikke er større end 300% af Federal Benefit Rate (FBR). Fra 2021 betyder det, at en ansøger ikke kan have en indkomst på over $2,382 / måned. Aktiver er normalt begrænset til $ 2,000 for både statslige planer og HCBS Medicaid undtagelser. Se statslige specifikke kriterier for støtteberettigelse her.,
det er vigtigt at bemærke, at det at være over indkomst-og / eller aktivgrænsen ikke er automatisk årsag til Medicaid-diskvalifikation. Professionelle Medicaid-planlæggere er tilgængelige for at hjælpe personer med omstrukturering af finanser for at imødekomme økonomiske støtteberettigelseskrav uden at bringe Medicaid-støtteberettigelse i fare. For eksempel er ukorrekt omstrukturering af finanser, såsom gaver til familiemedlemmer, en overtrædelse af Medicaids tilbagebliksperiode, hvilket kan medføre en forsinkelse af fordelene., Derfor anbefales det, at personer i denne situation søger råd fra en Medicaid-planlægger, da de er meget fortrolige med planlægningsteknikker til Medicaid-berettigelse. Find en professionel Medicaid planner her.
funktionelt behov
ansøgere skal også opfylde funktionelt behov for Medicaid-assisteret ophold, hvilket ofte betyder, at man skal kræve et plejehjemsniveau og / eller være i fare for institutionalisering, hvis ikke for programmets fordele. Definitionen af, hvad der udgør et niveau af pleje, der er i overensstemmelse med det, der leveres i et plejehjem, varierer fra stat til stat., For nogle lande kan det betyde, at personer, der har brug for personlig assistance med to daglige gøremål, såsom at fjerne og sætte på deres tøj, at skære deres mad og at få mad i munden, bruge toilet og rydde op efter sig selv, og skifter fra deres seng til en stol. Nogle programmer kræver en lægeerklæring, der angiver, at Personlig pleje er påkrævet. Mens man måske tror, at en diagnose af Al .heimers sygdom automatisk kvalificerer en funktionelt til langtidspleje Medicaid, er dette ikke altid tilfældet.,
*bemærk, at for staten plan option, 1915(i) hjem og samfund baseret tjenester, ansøgere må ikke kræve et plejehjem niveau af pleje. I stedet skal ansøgernes funktionelle behov være mindre end det, der leveres på et plejehjem.
Hvilke Lande Dækker Assisted Living
Nogle stater dække pleje, såsom personlig pleje, bistand, gennem deres tilstand plan, andre via HCBS Dispensationer, mens andre udnytter både den statslige plan og dispensationer., Imidlertid accepterer ikke alle assisterede boliger i alle stater Medicaid til betaling af plejeydelser. Faktisk, i nogle stater, plejeboliger accepterer muligvis ikke Medicaid overhovedet. For eksempel vil Illinois Medicaid ikke foretage betalinger til omkostningerne ved ydelser i assisteret levevis. Men Medicaid vil betale i retning af udgifterne til pleje i understøttede levende faciliteter.
State Medicaid Plan/Community First Choice
følgende stater tilbyder personlig pleje hjælp gennem deres state Medicaid planer., Bemærk, at dette ikke automatisk betyder, at staten vil dække personlig pleje i hjælpefaciliteter. Det betyder heller ikke, at den assisterede bolig, hvor man bor, automatisk tillader ekstern hjælp at komme ind i boligen og sørge for pleje.,en
HCBS Medicaid Dispensationer / Managed langtidspleje
De stater, som er opkaldt nedenfor tilbyde pleje, service og ydelser i plejeboliger boliger via HCBS Medicaid Dispensationer eller Forvaltes Long-Term Care-Programmer., Husk, ventelister kan eksistere.,waii
hvilke assisterede boliger accepterer Medicaid?
igen accepterer ikke alle assisterede boliger Medicaid. Når man overvejer en bolig, sørg for at spørge, om det er”Medicaid certificeret”., I nogle tilfælde, selv om boligen ikke accepterer Medicaid, anlægget kan tillade tredjeparts pårørende til at komme ind og yde bistand til deres beboere. Medicaid ville betale den tredjeparts plejeperson, der ikke arbejder for den assisterede bolig. Derfor er det i dette tilfælde ikke vigtigt, om Medicaid accepteres af anlægget. Hvis du overvejer denne mulighed, skal du sørge for at spørge den assisterede bolig, hvis de accepterer plejere uden for.
Desværre er der ingen landsdækkende søgbar database for assisterede boliger, der accepterer Medicaid., For at finde en assisteret bolig i dit område, der accepterer Medicaid, skal du kontakte dit lokale agentur for aldring (AAA) Kontor. De fleste AAA ‘ er holder en liste over faciliteter i deres område, der accepterer Medicaid, og hvis de ikke gør det, kan de ofte henvise dig til en søgbar statsdatabase.
det er vigtigt at bemærke, at de assisterede boliger, der accepterer Medicaid, begrænser antallet af senge til Medicaid-finansierede beboere. Det betyder kun et vist antal senge i boligen er tilgængelige for personer på Medicaid., Ofte er den bedste tilgang at lave en liste over boliger i dit område og ringe til dem for at bekræfte, at de accepterer Medicaid-finansierede beboere (og har en ledig seng), og hvis ikke, hvis de tillader eksterne plejere at sørge for deres beboere.
- tag en Medicaid-test på forhånd for at afgøre, om kandidaten muligvis automatisk er berettiget til Medicaid.
- Diskuter muligheden for at bruge Medicaid som betalingskilde med en Medicaid planning professional., Mens mange Medicaid-modtagere modtager hjælp til assisteret levevis, støder mange andre på forhindringer, der forhindrer dem i at gøre det.
- kontakt nuværende eller potentielle assisterede boliger og spørg, om de 1) accepterer Medicaid og har Medicaid “senge” til rådighed eller 2) Tillad eksterne (tredjeparts) plejere at komme ind og yde hjælp.