Madame Lelica

StructureEdit

Den struktur og funktion kan beskrives både som grov anatomi og mikroskopiske anatomi eller histologi. Selve tarmkanalen er opdelt i øvre og nedre kanaler, og tarmene små og store dele.,

Øvre gastrointestinal tractEdit

Den øvre mave-tarmkanalen består af munden, svælget, spiserøret, maven og duodenum.Den nøjagtige afgrænsning mellem de øvre og nedre kanaler er den suspenderende muskel i tolvfingertarmen. Dette adskiller den embryonale grænser mellem foregut og midgut, og det er også den afdeling, der almindeligvis anvendes af klinikere til at beskrive gastrointestinal blødning som værende af enten “øvre” eller “lavere” oprindelse., Efter dissektion, tolvfingertarmen kan synes at være en samlet organ, men det er opdelt i fire segmenter baseret på funktion, placering, og indre anatomi. De fire segmenter af tolvfingertarmen er som følger (starter ved maven og bevæger sig mod jejunum): pære, faldende, vandret og stigende. Den suspenderende muskel fastgør den øvre grænse af det stigende tolvfingertarm til membranen.

den suspensoriske muskel er et vigtigt anatomisk vartegn, der viser den formelle opdeling mellem tolvfingertarmen og jejunum, henholdsvis den første og anden del af tyndtarmen., Dette er en tynd muskel, der er afledt af den embryonale mesoderm.

nedre gastrointestinal tractEdit

den nedre mave-tarmkanal omfatter det meste af tyndtarmen og hele tyktarmen. I menneskelig anatomi, tarmen (tarm eller tarm. Græsk: éntera) er den del af mave-tarmkanalen, der strækker sig fra pylorus sphincter i maven til anus og, som i andre pattedyr, består af to segmenter, tyndtarmen og tyktarmen., Hos mennesker er tyndtarmen yderligere opdelt i tolvfingertarmen, jejunum og ileum, mens tyktarmen er opdelt i cecum, stigende, tværgående, faldende og sigmoid kolon, endetarm og analkanal.

Tyndtarmredit

tyndtarmen begynder ved tolvfingertarmen og er en rørformet struktur, normalt mellem 6 og 7 m lang. Dens slimhindeområde hos et voksen menneske er omkring 30 m2., Kombinationen af de cirkulære folder, villi og mikrovilli øger det absorberende område af slimhinden omkring 600 gange, hvilket gør et samlet areal på omkring 250 kvadratmeter for hele tyndtarmen. Hovedfunktionen er at absorbere fordøjelsesprodukterne (herunder kulhydrater, proteiner, lipider og vitaminer) i blodbanen. Der er tre store afdelinger:

1. Duodenum: En kort struktur (omkring 20-25 cm lang), som modtager chyme fra maven, sammen med pancreas saft, der indeholder fordøjelsesfremmende enzymer og galde fra galdeblæren., Fordøjelsesen .ymerne nedbryder proteiner, og galden emulgerer fedt til miceller. Duodenum indeholder brunners kirtler, der producerer en slimrig alkalisk sekretion indeholdende bicarbonat. Disse sekretioner, i kombination med bicarbonat fra bugspytkirtlen, neutraliserer mavesyrerne indeholdt i chymen.
2. Jejunum: dette er midsektionen af tyndtarmen, der forbinder tolvfingertarmen med ileum. Den er cirka 2, 5 m lang og indeholder de cirkulære folder, også kendt som plicae circulares, og villi, der øger dens overfladeareal., Produkter af fordøjelse (sukkerarter, aminosyrer og fedtsyrer) absorberes i blodbanen her.
3. Ileum: den sidste del af tyndtarmen. Det er omkring 3 m lang, og indeholder villi ligner jejunum. Det absorberer hovedsageligt vitamin B12 og galdesyrer, såvel som andre resterende næringsstoffer.

Tyktarmredit

tyktarmen også kaldet tyktarmen, består af cecum, endetarm og analkanal. Det omfatter også tillægget, som er knyttet til cecum.,nd tillæg

ascendens (stigende i bagvæggen af maven)

Højre kolik bøjning (bøjet del af opadgående og tværgående tyktarmen klart, at leveren)

Tværgående tyktarmen (passerer under mellemgulvet)

Venstre kolik bøjning (bøjet del af den tværgående og faldende kolon klart, at milten)

Faldende kolon (faldende ned til venstre side af maven)

Sigmoid colon (en løkke af tyktarmen, der er tættest på endetarmen)

Endetarmen

Anus

Den vigtigste funktion af tyktarmen til at absorbere vand.,Området af den store tarmslimhinde hos et voksen menneske er omkring 2 m2.

Udviklingsedit

tarmen er en endoderm-afledt struktur. På Ca. den sekstende dag af menneskelig udvikling begynder embryoet at folde ventralt (med embryoets ventrale overflade bliver konkav) i to retninger: embryoets sider foldes ind på hinanden, og hovedet og halen foldes mod hinanden., Resultatet er, at et stykke af æggesækken, en endoderm-foret struktur i kontakt med det ventrale aspekt af embryoet, begynder at blive klæbet af for at blive den primitive tarm. Blommesækken forbliver forbundet med tarmrøret via vitellinekanalen. Normalt regresserer denne struktur under udvikling, i tilfælde hvor den ikke gør det, er den kendt som meckels divertikulum.

under fosterlivet bliver den primitive tarm gradvist mønstret i tre segmenter: foregut, midgut og hindgut., Selvom disse udtryk ofte bruges med henvisning til segmenter af den primitive tarm, de bruges også regelmæssigt til at beskrive regioner i den endelige tarm også.

hvert segment af tarmen er yderligere specificeret og giver anledning til specifikke tarm-og tarmrelaterede strukturer i senere udvikling. Komponenter afledt af tarmen korrekt, herunder maven og tyktarmen, udvikle sig som hævelser eller dilatationer i cellerne i den primitive tarmen., I modsætning hertil udvikles tarmrelaterede derivater-det vil sige de strukturer, der stammer fra den primitive tarm, men som ikke er en del af tarmen, generelt som out-pouchings af den primitive tarm. Blodkarrene, der leverer disse strukturer, forbliver konstante under hele udviklingen.,t

7: Kirtel i slimhinden

8: Submucosa

9: Kirtler i submucosa

10: Meissner ‘ s submukøs plexus

11: Vene

12: Muscularis: Cirkulære muskler

13: Muscularis: Langsgående muskel

14: serøse hinder: Areolar bindevæv

15: serøse hinder: Epitel

16: Auerbach ‘ s myenteric plexus

17: Nerve

18: Arterie

19: Mesenterium

mave-tarmkanalen har en form for almen histologi med nogle af de forskelle, der afspejler specialisering i funktionelle anatomi., Mave-tarmkanalen kan opdeles i fire koncentriske lag i følgende orden:

• Slimhinden
• Submucosa
• Muskulære lag
• Adventitia eller serøse hinder

MucosaEdit

slimhinden er det inderste lag af mave-tarmkanalen. Slimhinden omgiver lumen eller åben plads i røret. Dette lag kommer i direkte kontakt med fordøjet mad (chyme). Slimhinden består af:

• epitel – inderste lag. Ansvarlig for de fleste fordøjelses -, absorberende og sekretoriske processer.,
• Lamina propria-et lag af bindevæv. Usædvanlig cellular i forhold til de fleste bindevæv
• Muscularis mucosae – et tyndt lag af glatte muskelceller, at støtte vedtagelsen af materiale og forbedrer samspillet mellem den epiteliale lag og indholdet af lumen ved agitation og peristaltik.

slimhinderne er højt specialiserede i hvert organ i mave-tarmkanalen for at håndtere de forskellige tilstande. Den mest variation ses i epitelet.,

SubmucosaEdit

submucosa består af en tæt uregelmæssige lag af bindevæv med store blodkar, lymfekar og nerver, der forgrener sig i slimhinden og muscularis externa. Det indeholder submukøs plexus, en enteriske nervesystem plexus, beliggende på den indre overflade af muscularis externa.

Muskellagdet

det muskulære lag består af et indre cirkulært lag og et langsgående ydre lag. Det cirkulære lag forhindrer mad i at rejse bagud, og det langsgående lag forkorter kanalen., Lagene er ikke virkelig langsgående eller cirkulære, snarere lagene af muskler er spiralformede med forskellige pladser. Den indre cirkulære er spiralformet med en stejl stigning, og den ydre langsgående er spiralformet med en meget lavere stigning. Mens muscularis externa er ens i hele mave-tarmkanalen, en undtagelse er maven der har en indre skrå muskulære lag til at støtte med findeling og blanding af mad. Muscularis e .terna i maven er sammensat af det indre skrå lag, det midterste cirkulære lag og det ydre langsgående lag.,

mellem de cirkulære og langsgående muskellag er den myenteriske ple .us. Dette styrer peristaltikken. Aktiviteten initieres af pacemakercellerne (myenteriske interstitielle celler af Cajal). Tarmen har iboende peristaltisk aktivitet (basal elektrisk rytme) på grund af dets selvstændige enteriske nervesystem. Hastigheden kan moduleres af resten af det autonome nervesystem.

de koordinerede sammentrækninger af disse lag kaldes peristaltik og driver fødevaren gennem tarmkanalen. Mad i mave-tarmkanalen kaldes en bolus (kugle af mad) fra munden ned til maven., Efter maven bliver fødevaren delvist fordøjet og halvflydende og kaldes chyme. I tyktarmen kaldes det resterende halvfaste stof fæces.

Adventitia og serosaEdit

Det yderste lag af mave-tarmkanalen består af flere lag af bindevæv.

intraperitoneale dele af GI-kanalen er dækket af serosa., Disse omfatter det meste af maven, første del af tolvfingertarmen, alle tyndtarmen, coecum og appendiks, tværgående kolon, sigmoid kolon og endetarm. I disse sektioner af tarmen er der en klar grænse mellem tarmen og det omgivende væv. Disse dele af tarmkanalen har en mesenteri.

retroperitoneale dele er dækket af adventitia. De smelter ind i det omgivende væv og er fastgjort på plads. For eksempel passerer den retroperitoneale del af tolvfingertarmen normalt gennem det transpyloriske plan., Disse omfatter spiserøret, pylorus i maven, distalt tolvfingertarm, stigende kolon, faldende kolon og analkanal. Derudover har mundhulen adventitia.20.000 proteinkodende gener udtrykkes i humane celler, og 75% af disse gener udtrykkes i mindst en af de forskellige dele af fordøjelsesorgansystemet. Over 600 af disse gener udtrykkes mere specifikt i en eller flere dele af GI-kanalen, og de tilsvarende proteiner har funktioner relateret til fordøjelse af mad og optagelse af næringsstoffer., Eksempler på specifikke proteiner med sådanne funktioner er pepsinogen PGC og lipase LIPF, udtrykt i øverste celler, og gastrisk ATPase ATP4A og gastrisk iboende faktor, GIF, udtrykt i parietalceller fra maven slimhinde. Specifikke proteiner udtrykt i maven og tolvfingertarmen, der er involveret i forsvaret, omfatter mucinproteiner, såsom mucin 6 og intelectin-1.

tid taget

tiden for mad til transit gennem mave-tarmkanalen varierer på flere faktorer, herunder alder, etnicitet og køn., Flere teknikker er blevet brugt til at måle transittid, inklusive radiografi efter et bariummærket måltid, åndedrætshydrogenanalyse, og scintigrafisk analyse efter et radiomærket måltid. Det tager 2,5 til 3 timer for 50% af indholdet at forlade maven. Fordøjelseshastigheden er også afhængig af, at materialet fordøjes, da fødevaresammensætning fra det samme måltid kan forlade maven i forskellige hastigheder. Total tømning af maven tager omkring 4-5 timer, og transit gennem tyktarmen tager 30 til 50 timer.,

Immunfunktionrediger

Immunbarrieredit

mave-tarmkanalen udgør en vigtig del af immunsystemet. Overfladearealet i fordøjelseskanalen anslås at være omkring 32 kvadratmeter, eller omkring en halv badmintonbane. Med en så stor eksponering (mere end tre gange større end den udsatte overflade af huden) fungerer disse immunkomponenter for at forhindre patogener i at komme ind i blod-og lymfecirkulationssystemerne., Grundlæggende komponenter i denne beskyttelse leveres af tarmslimhindebarrieren, der er sammensat af fysiske, biokemiske og immunelementer, der er udarbejdet af tarmslimhinden. Mikroorganismer holdes også i skak af et omfattende immunsystem omfattende det tarmassocierede lymfoide væv (GALT)

Der er yderligere faktorer, der bidrager til beskyttelse mod patogeninvasion. For eksempel er lav pH (fra 1 til 4) i maven dødelig for mange mikroorganismer, der kommer ind i den. Tilsvarende neutraliserer slim (indeholdende IgA-antistoffer) mange patogene mikroorganismer., Andre faktorer i GI-kanalens Bidrag til immunfunktionen inkluderer en .ymer, der udskilles i spyt og galde.

immunsystem homeostasisEdit

gavnlige bakterier kan også bidrage til homeostasen af det gastrointestinale immunsystem. For eksempel spiller Clostridia, en af de mest dominerende bakteriegrupper i GI-kanalen, en vigtig rolle i at påvirke dynamikken i tarmens immunsystem. Det er blevet påvist, at indtagelsen af en fiberrig diæt kan være ansvarlig for induktion af T-regulatoriske celler (Tregs)., Dette skyldes produktionen af kortkædede fedtsyrer under fermenteringen af planteafledte næringsstoffer som butyrat og propionat. Grundlæggende inducerer butyratet differentieringen af Treg-celler ved at forbedre histon H3-acetylering i promotoren og konserverede ikke-kodende sekvensregioner i fo .p3-locus, hvilket således regulerer T-cellerne, hvilket resulterer i reduktion af den inflammatoriske respons og allergier.

Intestinal microbiotaEdit

tyktarmen er vært for flere slags bakterier, der kan håndtere molekyler, som menneskekroppen ellers ikke kan nedbryde., Dette er et eksempel på symbiose. Disse bakterier tegner sig også for produktion af gasser ved host-patogen interface, inde i vores tarm (denne gas frigives som flatulens, når den elimineres gennem anus). Imidlertid er tyktarmen hovedsageligt bekymret for absorptionen af vand fra fordøjet materiale (som reguleres af hypothalamus) og reabsorptionen af natrium samt eventuelle næringsstoffer, der kan have undgået primær fordøjelse i ileum.

sundhedsfremmende tarmbakterier i tarmfloraen tjener til at forhindre overvækst af potentielt skadelige bakterier i tarmen., Disse to typer bakterier konkurrerer om plads og “mad”, da der er begrænsede ressourcer i tarmkanalen. Et forhold på 80-85% gavnligt for 15-20% potentielt skadelige bakterier betragtes generelt som normalt i tarmene.

Afgiftning og stoffri metabolismEdit

Enzymer såsom CYP3A4, sammen med antiporter aktiviteter, er også medvirkende til, at tarmens rolle stof metabolisme i afgiftning af antigener og xenobiotika.