Madame Lelica

magnesiumsulfat (MgSO4) er det stof, der er mest almindeligt anvendt til behandling af eklampsi og profylakse af eklampsi hos patienter med svær præ-eklampsi. Det gives normalt enten intramuskulært eller intravenøst. Det intramuskulære regime er oftest en 4 g intravenøs belastningsdosis, umiddelbart efterfulgt af 10 g intramuskulært og derefter med 5 g intramuskulært hver 4.time i skiftende balder., Det intravenøse regime gives som en dosis på 4 g efterfulgt af en vedligeholdelsesinfusion på 1 til 2 g/h ved kontrolleret infusionspumpe. 40% af plasma magnesium proteinbundet. Den ubundne magnesiumion diffunderer ind i det ekstravaskulære ekstracellulære rum, ind i knogler og over placenta og fosterhinder og ind i fosteret og fostervæsken. I gravide kvinder, tilsyneladende mængder af distribution som regel nå konstante værdier mellem tredje og fjerde timer efter administration, og spænder fra 0.250 at 0.442 L/kg., Magnesium udskilles næsten udelukkende i urinen, hvor 90% af dosis udskilles i løbet af de første 24 timer efter en intravenøs infusion af MgSO4. De farmakokinetiske profil af MgSO4 efter intravenøs administration kan beskrives ved en 2-rums model med en hurtig distribution (a) fase, efterfulgt af en relativ langsom beta fase af afviklingen. Den kliniske effekt og toksicitet af MgSO4 kan knyttes til dens koncentration i plasma. En koncentration på 1, 8 til 3, 0 mmol/l er blevet foreslået til behandling af eklamptiske kramper., Den faktiske magnesiumdosis og koncentration, der er nødvendig til profylakse, er aldrig blevet estimeret. Maternel toksicitet er sjælden, når MgSO4 administreres omhyggeligt og overvåges. Den første advarsel om forestående toksicitet i mor er tab af patella refleks på plasma-koncentrationer mellem 3,5 og 5 mmol/L. Respiratorisk paralyse opstår på 5 til 6.5 mmol/L. Hjertets overledning er ændret på større end 7,5 mmol/L, og hjertestop kan forventes, når koncentrationer af magnesium overstige 12.5 mmol/L. Omhyggelig opmærksomhed til retningslinjer for overvågning kan forhindre toksicitet., Dybe senereflekser, respirationsfrekvens, urinproduktion og serumkoncentrationer er de mest almindeligt fulgte variabler. I denne gennemgang vil vi skitsere den aktuelt tilgængelige viden om farmakokinetikken af MgSO4 og dens kliniske anvendelse til kvinder med præeklampsi og eclampsia.