Immunosuppression og Afvisning
Dit immunforsvar er vigtigt at beskytte din krop fra infektion og kræft. T-celler fra dit immunsystem cirkulerer altid i blodet og identificerer fremmed væv, såsom et nyligt transplanteret organ. Humane Lymfocytantigener (HLA) er molekyler, der giver en unik signatur på alle dine celler og fortæller T-cellerne, at cellerne i din krop er dine egne., Når du modtager en organtransplantation, vil immunsystemets T-celler i din krop bemærke, at det transplanterede organ ikke har de samme HLA-antigener som resten af din krop. T-cellerne og andre celler i dit immunsystem vil derefter forsøge at ødelægge det transplanterede organ
Hvad er afvisning?
din krops immunsystem er designet til at søge og ødelægge ethvert fremmedlegeme, som det finder i din krop, såsom en forkølelses-eller influen .avirus eller et transplanteret organ. Processen med at ødelægge det transplanterede organ kaldes afvisning., Afvisning opstår, da din krops immunsystem reagerer på tilstedeværelsen af den transplanterede lever. Hos transplantationsmodtagere skal dette immunrespons imidlertid undertrykkes for at beskytte den transplanterede lever mod afvisning.
Der er flere typer leverafstødning. Disse typer beskrives af den slags celler, der forårsager afvisningen, når afvisningen opstår, og af sværhedsgraden af afvisningen.
- akut cellulær afvisning: dette er den mest almindelige form for afvisning., I denne type afvisning identificerer kroppens blodlegemer leveren som fremmed og begynder at montere en hær af celler for at angribe leveren. Selvom akut afvisning kan ske når som helst, er det mere almindeligt inden for de første tre måneder efter transplantationen. Akut afvisning kan behandles. At have akut afvisning betyder ikke, at du mister din transplanterede lever, men det er ekstremt vigtigt, at afvisning diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt., For at hjælpe med at opdage afvisning, skal du have dine blodprøver afsluttet rutinemæssigt som ønsket af dit transplantationscenter, have rutinemæssige opfølgningsbesøg hos din læge og rapportere eventuelle symptomer, du har, til dit transplantationscenter.
- kronisk afvisning: denne form forekommer, hvis afvisningsprocessen ikke løser helt, eller hvis den fortsætter langsomt over tid. Kronisk afvisning er vanskeligere at behandle på grund af mere permanente ændringer i levervævet og i sidste ende vil miste al funktion.
Hvordan ved jeg, at jeg afviser min lever?,
måling af leverfunktionstestene regelmæssigt og overvågning af mønsteret af resultaterne kan hjælpe din læge med at beslutte, hvad der sker med din lever. Hvis dine blodprøveresultater er uden for det normale interval, vil din transplantationslæge eller transplantationskoordinator diskutere resultaterne med dig. Nogle unormale laboratorieværdier kan være acceptable, når du kommer dig efter transplantation eller en relateret komplikation og bør forbedres over tid.
Hvad er symptomerne på afvisning?
Når du forlader hospitalet, overvåges dine blodprøver sjældnere., Hvis afvisning opstår, kan du opleve nogle milde symptomer, selv om nogle patienter kan fortsætte med at føle sig fint i et stykke tid. De mest almindelige tidlige symptomer inkluderer feber større end 100 F F eller 38.C, øgede leverfunktionstest, gulfarvning af øjne eller hud og træthed.
derudover vil din læge måske have dig til at få en leverbiopsi for at bekræfte, at dine symptomer er forårsaget af afvisning.
Hvad er en leverbiopsi?
selvom dine symptomer og leverfunktionstestresultater hjælper med at diagnosticere afvisning, bekræfter en leverbiopsi, at leveren afvises., Et lille stykke levervæv undersøges under et mikroskop for tegn på afvisning. Biopsiproceduren udføres normalt som en ambulant eller kortvarig hospitalsprocedure.
for at forberede sig på biopsien rengøres det område, hvor din lever blev anbragt, med en antiseptisk opløsning. Du får en injektion af en lokalbedøvelse i det område, hvor biopsien vil blive udført. En ultralyd udføres normalt for at bestemme det bedste sted at indsætte biopsinålen. Når området er følelsesløs, vil lægen føre en særlig nål ind i leveren for at tage et lille stykke væv ud., Det kan se ud som et kort stykke snor. Den faktiske biopsi tager kun et par sekunder. Vævet placeres i en særlig løsning og tages til patologilaboratoriet, der skal behandles og ses under mikroskopet.
efter en leverbiopsi bliver du bedt om at hvile i sengen i 2 til 4 timer. Din sygeplejerske vil overvåge dig for komplikationer relateret til biopsien gennem dine vitale tegn, fysisk vurdering, blodprøver og/eller fysiske klager. De fleste patienter føler sig fint efter en leverbiopsi.,
for At mindske risikoen for afvisning, og at kontrollere symptomer på afvisning, bør patienter:
- Kende og forstå tegn og symptomer på leveren afvisning.
- tag alle medicin som foreskrevet.
- sørg for altid at have en forsyning af dine medicin.
- Hold dig i regelmæssig kontakt med transplantationskoordinatoren eller transplantationsteamet for eventuelle ændringer i immunsuppression.
- få foretaget blodprøver som anvist.
- opfølgning på blodprøveresultater hos transplantationskoordinatoren.,
- ring til transplantationskoordinatoren eller lægen, hvis du tror, du oplever symptomer på afvisning.
- undgå overdreven alkohol,rekreative / ulovlige stoffer og eventuelle naturlægemidler eller kosttilskud.