Madame Lelica

Definition

Definition/DescriptioLeptospirosis er en bakteriel sygdom, der påvirker mennesker & dyr. Det er forårsaget af bakteriens Slægt leptospira., Denne bakterie spredes gennem urin fra inficerede dyr, som kan komme i vand eller jord og kan overleve i uger til måneder. Den mest almindelige metode til transmission er gennem direkte kontakt med inficeret urin eller andre kropsvæsker såsom spyt eller forurenet vand, jord eller mad. Disse bakterier kan komme ind i kroppen gennem hud eller slimhinder (øjne, næse, mund), især hvis huden er brudt med snit eller ridser. Udbrud er oftest forbundet med forurenet vand, såsom oversvømmelsesvand. Person til person overførsel af denne bakterie er sjælden., Både vilde og husdyr kan være bærere af denne bakterie, dette inkluderer, men er ikke begrænset til: kvæg, svin, heste, hunde, gnavere og vilde dyr. Dyr må ikke vise tegn eller symptomer på sygdommen. Hos mennesker kan det forårsage en lang række symptomer, som let kan forveksles med andre sygdomme. Nogle inficerede personer kan være asymptomatiske. Uden behandling kan leptospirose føre til alvorlige problemer såsom: nyreskade, meningitis, leversvigt, åndedrætsbesvær eller endda død.,

prævalens

Det anslås, at 100-200 af humane leptospirose tilfælde identificeres årligt i USA. 50% af disse tilfælde forekommer på Ha .aii. Leptospirose overlever godt i varme klimaer, ferskvand og mudrede områder. Det største registrerede amerikanske udbrud fandt sted i 1998, hvor 775 mennesker blev udsat for denne sygdom, hvor 110 blev inficeret. Forekomsten i USA er relativt lav, men leptospirose anses for at være den mest udbredte diseaseoonotiske sygdom i verden., Der er rapporteret betydelige stigninger i forekomsten fra Peru og Ecuador efter kraftig nedbør og oversvømmelser i foråret 1998. Thailand har også rapporteret en hurtig stigning i forekomsten mellem 1995 og 2000.

karakteristika/klinisk præsentation/undersøgelse

klinisk præsentation af leptospirose er variabel afhængigt af sygdomsstadiet. Tid mellem en persons eksponering for kilden og viser disse tegn og symptomer kan være 2 dage til 4 uger., Tidlige tilstand tegn og symptomer omfatter høj feber, hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter, opkastning, gulsot, røde øjne, mavesmerter, diarr., og udslæt. Den anden fase præsenterer mere alvorlige symptomer såsom nyre-eller leversvigt, meningitis, blødning, hepatomegali, lungeblødning og ARDS. Denne fase er også kendt som diseaseeils sygdom. Tilfælde dødsfald for leptospirose er 1-5%.

Patogene leptospires er opdelt i to faser. Den første fase af leptospirose er septikæmi eller det akutte stadium., Denne fase varer fra 3 dage til 10 dage og præsenterer for det meste som hovedpine og myalgi. I løbet af dette stadium findes leptospirer i blod i et faldende antal indtil 15 dage efter symptomdebut. Prøver skal indsamles op til 2 dage efter påbegyndelse af antibiotikabehandling for at påvise leptospirer. Den anden fase eller immunstadiet forekommer normalt i løbet af den anden uge efter symptomdebut og varer 4-30 dage. I løbet af dette stadium er den forøgede antistoftiter korreleret med eliminering af leptospirer fra blod.,

prognose/associerede co-morbiditeter

størstedelen af leptospirose-tilfælde (over 90%) betragtes som milde. Tidlig diagnose fører til en hurtigere behandling, som kan forhindre patienten i at udvikle et mere alvorligt niveau af leptospirose. Hvis patienten når svære niveauer, betragtes det som en medicinsk nødsituation. Patienter oftest bukke under for denne sygdom på grund af nyresvigt, akut respiratorisk distress syndrom, eller en massiv hjerneblødning; pulmonal engagement er den mest almindelige., Patienter overlever alvorlig leptospirose, især når der er en hurtig indledning af understøttende terapi og antibiotika.

i øjeblikket er der ingen kendte dokumenterede comorbiditeter, der blev fundet i forskningen. Det ser imidlertid ud til at være rimeligt at mistænke dem med et kompromitteret eller undertrykt immunsystem ville være mere modtagelige for at få leptospirose. Der er også en højere risiko baseret på miljø og beskæftigelse. For eksempel har landmænd, dyrebutiksejere og overlevende af naturkatastrofer en øget risiko for at blive udsat for leptospirose.,- At udelukke årsager til bakteriel meningitis

-Polymorphonuclear leukocytter i begyndelsen af leptospirose

-Monocytter i senere

-Protein kan være normale eller forhøjede

• røntgen af Thorax
• Galdevejene ultralydsscanning
• Elektrokardiografi (EKG)

-Kongestiv hjerteinsufficiens

-Kardiogent Shock

• Urinanalyse kan vise:

-Protein

-Erythrocytter

-Hyaline kaster

-Kornet, kaster

Ætiologi/Årsagerne

Leptospires er fra en gruppe af bakterier, der kaldes spirochetes., Der er to familier af leptospiraceae: leptospira og leptonema. Leptospira har over 200 kendte patogene serologiske varianter, og 21 arter af identificerede. 13 af disse 21 arter er påvist i humane tilfælde. Udseendet og motiliteten af leptospirer varierer med arten af det medium, hvor de dyrkes. Visse geografiske regioner indeholder specifikke leptospirale serovarer og arter, den serologiske karakterisering af et isolat er ikke en absolut forudsigelse for dens artsbetegnelse. Leptospires er lange, tynde, motile spirocheter., De kan være fritlevende eller forbundet med dyreværter og overleve godt i ferskvand, jord og mudder i tropiske områder. På trods af de forskellige typer leptospirer er der ingen dokumentation for forskellige præsentationer.
når leptospire kommer ind i værten, reproducerer patogenet. Overlevelsesraten for leptospirerne afhænger af værtens immunsystem, et undertrykt immunsystem betyder, at leptospirerne er mere tilbøjelige til at overleve og inficere værten. Når de overlever den første kontakt, skal de spredes gennem hele kroppen., Så de migrerer til blodbanen og lymfesystemet for at sprede sig hurtigt. En gang i blodbanen og lymfesystemet fortsætter bakterierne med at sprede sig og påvirke de andre systemer i kroppen.

Systemisk Involvering

Efter infektion, fælles systemer, der berøres af Leptospirose er: nyre, nervesystemet, lever -, muskel -, syns -, hjerte -, og integumentær. Almindelige systemiske problemer, der er forbundet med leptospirose i tidlige stadier, omfatter: myalgi, røde øjne, mavesmerter og i nogle tilfælde hududslæt., I senere stadier har det systemiske problemer såsom: leverskader, der forårsager gulsot, nyresvigt, meningitis, encephalitis og blødning i lungerne.

medicinsk behandling (nuværende bedste bevis)

antibiotikabehandling bør gives tidligt i sygdomsforløbet. Nogle kilder angiver, at det i milde tilfælde typisk er unødvendigt at behandle med antibiotika, da det er selvbegrænset og kan løse uden lægehjælp., Imidlertid kan orale antibiotika forkorte sygdomsforløbet og kan reducere og forkorte urinudskillelse af leptospirose og derved mindske risikoen for yderligere spredning af infektionen. Hos personer med mere alvorlige symptomer kan IV-antibiotika være nødvendige. Der er en inkubationsperiode på 7 dage med en rækkevidde på 2-29 dage. I tilfælde af udbredte epidemier kan profylakse anvendes. Patienter med alvorlige tilfælde af leptospirose kræver også yderligere terapi og omhyggelig håndtering af nyre -, lever -, hæmatologiske og centrale nervesystem komplikationer., Hvis nyresvigt begynder, kan start af tidlig hæmodialyse eller peritonealdialyse reducere dødeligheden med næsten to tredjedele. Anden understøttende pleje kan omfatte inotrope midler, diuretika eller oftalmiske dråber.

Fysioterapihåndtering (nuværende bedste bevis)

På dette tidspunkt er der ingen fysioterapihåndtering for leptospirose. Hvis en fysioterapeut mistænker tegn og symptomer på leptospirose, skal du straks kontakte en læge til test., Men når patienten får ordentlig behandling/medicin, og de er i genopretningsfaserne, kan en fysioterapeut hjælpe med de tilhørende følger. For eksempel omfatter almindelige komplikationer af leptospirose nyreskade/svigt, meningitis, leversvigt og åndedrætsbesvær. Disse forhold kommer med komplikationer, som fysioterapeuter kan hjælpe med at behandle. For eksempel kan meningitis forårsage stivhed i bagagerummet og nakken. Fysioterapeuter kan gribe ind for at hjælpe med at opretholde mobilitet i nakken/bagagerummet., Det er vigtigt at forstå, at mens fysioterapeuter ikke kan påvirke selve bakterieinfektionen, kan de påvirke de tilknyttede følger.

differentiel diagnose

Der er mange andre diagnoser, der findes på en lignende måde som leptospirose, især i de tidlige faser. De tidlige faser er til stede med influen .alignende symptomer; såsom muskelsmerter, feber og kulderystelser. I mere alvorlige tilfælde kan leptospirose fejlagtigt diagnosticeres som meningitis, sepsis eller dengue., Derfor er patienthistorie afgørende; som kliniker er det vigtigt at spørge om rejsehistorie og eksponering for dyr. Disse to punkter kan give oplysninger, der er nødvendige for at få leptospirose på radaren.,li>Q-Feber

Rickettsial Infektion

Viral Hæmoragisk Feber

Mæslinger

Rubella

Case Rapporter/ Case Studier

Prædiktorer for udvikling af myocarditis eller akut nyresvigt hos patienter med leptospirose: Et observationsstudie

Alvorlige leptospirose: behandling med intravenøs kortikosteroider og støttende pleje

Kombineret inddragelse af muskel -, nerve, og myoneural krydset følgende Leptospira infektion

Ressourcer

Centers for Disease Control og Forebyggelse

World Health Organisation