I alle tilfælde af mistanke om overdosering, skal du kontakte dit regionale giftkontrolcenter for at få den mest up-to-date information om behandling af overdosering. Denne anbefaling er fremsat, fordi oplysninger om behandling af overdosering generelt kan ændre sig hurtigere end pakningsindsatser.
der bør i første omgang tages hensyn til håndteringen af CNS-virkningerne af overdosering med propo .yphen. Genoplivende foranstaltninger bør iværksættes omgående.,
symptomer på overdosering af Propo .yphen
manifestationerne af akut overdosering med propo .yphen er manifestationer af narkotisk overdosering. Patienten er normalt somnolent, men kan være stuporøs eller comatose og krampende. Respirationsdepression er karakteristisk. Ventilationshastigheden og / eller tidevandsvolumen er nedsat, hvilket resulterer i cyanose og hypo .i. Elever, i første omgang lokalisere, kan blive udvidet som hypo .i stiger. Cheyne-Stokes respiration og apnø kan forekomme., Blodtryk og hjerterytme er normalt normalt oprindeligt, men blodtrykket falder, og hjerteydelsen forværres, hvilket i sidste ende resulterer i lungeødem og kredsløbskollaps, medmindre respirationsdepression korrigeres, og tilstrækkelig ventilation genoprettes straks. Hjertearytmier og ledningsforsinkelse kan være til stede. En kombineret respiratorisk-metabolisk acidose opstår på grund af tilbageholdt CO2 (hypercapnia) og mælkesyre dannet under anaerob glykolyse. Acidose kan være alvorlig, hvis der også er indtaget store mængder salicylater. Døden kan forekomme.,
behandling af overdosering med Propo .yphen
man skal først være opmærksom på at etablere en patentluftvej og genoprette ventilation. Mekanisk assisteret ventilation, med eller uden ilt, kan være påkrævet, og respiration med positivt tryk kan være ønskeligt, hvis lungeødem er til stede. Den narkotiske antagonist Nalo .on vil markant reducere graden af respirationsdepression, og 0,4 til 2 mg skal indgives straks, fortrinsvis intravenøst., Hvis den ønskede grad af modvirkning med forbedring af åndedrætsfunktioner ikke opnås, skal Nalo .on gentages med 2 – til 3 minutters intervaller. Antagonistens virkningsvarighed kan være kort. Hvis der ikke observeres noget respons, efter at 10 mg Nalo .on er blevet administreret, skal diagnosen propo .yphentoksicitet sættes spørgsmålstegn ved. Nalo .on kan også administreres ved kontinuerlig intravenøs infusion.
Behandling af Propoxyphene Overdosering hos Pædiatriske Patienter
Den sædvanlige startdosis af naloxon i pædiatriske patienter er 0,01 mg/kg legemsvægt, givet intravenøst., Hvis denne dosis ikke resulterer i den ønskede grad af klinisk forbedring, kan en efterfølgende øget dosis på 0, 1 mg/kg legemsvægt administreres. Hvis en IV – indgivelsesvej ikke er tilgængelig, kan Nalo .on administreres IM eller subkutant i opdelte doser. Om nødvendigt kan Nalo .on fortyndes med sterilt vand til injektion.
blodgasser, pH og elektrolytter skal overvåges for at acidose og eventuelle elektrolytforstyrrelser straks kan korrigeres. Acidose, hypo .i og generaliseret CNS-depression prædisponerer for udviklingen af hjertearytmier., Ventrikelflimmer eller hjertestop kan forekomme og nødvendiggør det fulde komplement af kardiopulmonal genoplivning (CPR) foranstaltninger. Respiratorisk acidose aftager hurtigt, da ventilation genoprettes og hyperkapnia elimineres, men mælkesyreose kan kræve intravenøst bicarbonat til hurtig korrektion.
elektrokardiografisk overvågning er vigtig. Hurtig korrektion af hypo .i, acidose og elektrolytforstyrrelser (når de er til stede) vil hjælpe med at forhindre disse hjertekomplikationer og vil øge effektiviteten af administrerede midler for at genoprette normal hjertefunktion.,
ud over brugen af en narkotisk antagonist kan patienten kræve omhyggelig titrering med et antikonvulsivt middel for at kontrollere kramper. Analeptiske lægemidler (for eksempel koffein eller amfetamin) bør ikke anvendes på grund af deres tendens til at udfælde kramper.
generelle understøttende foranstaltninger, ud over ilt, inkluderer, når det er nødvendigt, intravenøse væsker, vasopressor-inotrope forbindelser, og, når infektion sandsynligvis er antiinfektive midler. Gastrisk skylning kan være nyttig, og aktivt kul kan adsorbere en betydelig mængde indtaget propo .yphen., Dialyse er af ringe værdi ved forgiftning på grund af propo .yphen. Der skal gøres en indsats for at afgøre, om andre stoffer, såsom alkohol, barbiturater, beroligende midler eller andre CNS-depressiva, også blev indtaget, da disse øger CNS-depression såvel som forårsager specifikke toksiske virkninger.
Symptomer på Acetaminophen Overdosering
Kort efter oral indtagelse eller en overdosis af paracetamol og for de næste 24 timer, anoreksi, kvalme, opkastning, transpiration, generel utilpashed, og mavesmerter er blevet noteret., Patienten kan derefter fremlægge nogen symptomer, men er udtryk for leverfunktion kan blive synlige i op til 72 timer efter indtagelse, med forhøjet serum transaminase-og mælkesyre dehydrogenase niveauer, en stigning i serum-bilirubin koncentrationer, og en forlænget protrombintid. Død som følge af leversvigt kan resultere 3 til 7 dage efter overdosering.
akut nyresvigt kan ledsage leverdysfunktionen og er blevet bemærket hos patienter, der ikke udviser tegn på fulminant leversvigt. Typisk er nedsat nyrefunktion mere synlig 6 til 9 dage efter indtagelse af overdoseringen.,
behandling af overdosering af Acetaminophen
Acetaminophen ved massiv overdosering kan forårsage levertoksicitet hos nogle patienter. I alle tilfælde af mistanke om overdosering, skal du straks ringe til din regionale giftinformation eller Rocky Mountain giftinformation gratisnummer (800-525-6115) for at få hjælp i diagnosticeringen og for retninger i brugen af N-acetylcystein, som en modgift.
hos voksne er der sjældent rapporteret hepatisk toksicitet ved akutte overdoser på mindre end 10 g og dødsfald med mindre end 15 g., Det er vigtigt, at små børn synes at være mere resistente end voksne over for den hepatotoksiske virkning af en overdosis af acetaminophen. På trods af dette bør de foranstaltninger, der er beskrevet nedenfor, iværksættes hos alle voksne eller pædiatriske patienter, der mistænkes for at have indtaget en overdosis af acetaminophen.
da kliniske og laboratoriemæssige tegn på levertoksicitet muligvis ikke er tydelige før 48 Til 72 timer efter indtagelsen, bør leverfunktionsundersøgelser initialt udføres og gentages med 24 timers intervaller.
overvej straks at tømme maven ved skylning eller ved induktion af opkastning med sirup af ipecac., Patienternes estimater af mængden af et indtaget lægemiddel er notorisk upålideligt. Derfor, hvis der er mistanke om en overdosis af acetaminophen, skal der opnås en serumacetaminophenassay så tidligt som muligt, men ikke før 4 timer efter indtagelse. Modgiften, N-acetylcystein, skal administreres så tidligt som muligt og inden for 16 timer efter indtagelse af overdosering for optimale resultater. Efter bedring er der ingen resterende, strukturelle eller funktionelle leverabnormiteter.