en klar forståelse af CPT and og Medicare retningslinjer vil sætte dine krav på disse procedurer på fast grund.
selvom knæartroskopi er almindelig, kan kodning af disse kirurgiske procedurer være kompliceret. Betaling for knæ artroskopi hængsler på korrekt kodning, og korrekt kodning er afhængig af din viden om de kodedefinitioner og forskellene mellem CPT and og Medicare retningslinjer. Denne artikel omhandler både Medicare og private betaler kodning og retningslinjer for knæ artroskopi.,
Bestem, hvilke retningslinjer der skal følges
den første ting at spørge Er, om proceduren er diagnostisk eller terapeutisk. Diagnostiske arthroscopies bruges til at undersøge og diagnosticere problemer i knæleddet; kirurgiske arthroscopies anvendes til behandling af syge eller beskadigede områder såsom revet menisci, chondromalacia, eller betændt synovium.
Kend din Knæanatomi
tre rum omfatter knæet: medialt, lateralt og patellofemoralt. Det mediale rum omfatter den mediale femoral kondyle, medial tibial plateau og medial meniskus., Det laterale rum består af den laterale femorale kondyle, lateral tibialplateau og lateral menisk. Og patellofemoral rum omfatter patella, patellofemoral fælles, intercondylar femoral hak, suprapatellar pose, og trochlea.menisken er et c-formet stykke brusk mellem tibia og lårbenet, som absorberer stød, giver en pude mellem knoglerne og holder knæet stabilt. Der er to menisci i hvert knæled.
meniskektomi
revet menisk er en almindelig diagnose., Pludseligt eller direkte tryk på knæet samt tvungen rotation, dyb hukning eller tung løft kan føre til meniskskader. Degeneration og overforbrug kan svække brusk, hvilket gør meniskerne tilbøjelige til tårer.
behandling af meniskskader afhænger af tårens størrelse, type og placering. De fleste kirurger behandler menisk tårer med artroskopisk kirurgi, hvilket indebærer at indsætte en tynd, fleksibel fiberoptisk enhed i et lille snit i knæet. Kirurgen manøvrerer derefter værktøjer gennem artroskopet eller yderligere snit i knæet.,
Meniscectomy koder er:
29880 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk med meniscectomy (mediale OG laterale, herunder enhver meniskale intimbarbering), herunder debridering/barbering af ledbrusk (chondroplasty), samme eller separate rum(r), når der udføres
29881 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk med meniscectomy (mediale ELLER laterale, herunder enhver meniskale intimbarbering), herunder debridering/barbering af ledbrusk (chondroplasty), samme eller separate rum(r)når udført
i Løbet af en meniscectomy, kirurgen fjerner et stykke af iturevet menisk eller hele menisken., CPT code kode 29880 rapporterer en meniskektomi i både mediale og laterale rum, mens CPT code kode 29881 indikerer en meniskektomi i enten det mediale eller laterale rum. Begge koder inkluderer debridement/barbering af ledbrusk (kondroplastik), i det samme rum eller separate rum på det samme knæ.,
CPT® koder for menisk reparation uden chondroplasty er:
29882 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk med menisken reparation (medial ELLER lateral)
29883 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk med menisken reparation (mediale OG laterale)
For at reparere menisken, kirurgen reparationer revet en del af brusk med dart – eller pil-formede enheder, der er absorberet af kroppen over tid. CPT code kode 29883 rapporterer en menisk reparation i både mediale og laterale rum, mens CPT code kode 29882 rapporterer en menisk reparation i enten mediale eller laterale rum., Chondroplasty kan rapporteres separat, når de udføres i et separat rum af samme knæ som menisken reparation.
Chondroplasty
Selv om den Nationale Korrekt Kodning Initiativ (NCCI) bundter 29877 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk debridering/barbering af ledbrusk (chondroplasty) og meniskale reparation koder, med et “0” modifier indikator, hvilket typisk betyder, at du ikke kan særskilt rapport koder, under nogen omstændigheder, Medicare giver mulighed for at separat rapport chondroplasty med meniskale reparationer, hvis de er udført i et andet rum i samme knæ., Medicare pålægger programmører til at bruge HCPCS Niveau II-kode G0289 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk fjernelse af løs krop, fremmedlegeme, debridering/barbering af ledbrusk (chondroplasty) på tidspunktet for andre kirurgiske knæ-artroskopi i et andet rum i samme knæ. Rapporter ikke separat kondroplastik, hvis en anden operation udføres i samme rum.
fordi definitionen for G0289 siger, “på tidspunktet for anden kirurgisk knæartroskopi”, hvis kondroplastik er den eneste procedure, der udføres, er 29877 den passende kode for alle betalere, inklusive Medicare.,
artroskopi koder 29877 og G0289 må aldrig rapporteres med meniskektomi koder 29880 eller 29881 for samme knæ, fordi chondroplasty er inklusive deres definitioner.
indfangning af løs eller fremmedlegeme
som det er tilfældet ved rapportering af kondroplastik, har CPT and og Medicare forskellige rapporteringskrav til at rapportere artroskopisk fjernelse af løse eller fremmedlegemer.,
retningslinjerne for Global Service Data (GSD) præciserer, at rapportering af artroskopisk fjernelse af løse eller fremmedlegemer er inkluderet i basisproceduren, men fjernelse af løse eller fremmedlegemer større end 5 mm og / eller gennem et separat snit kan rapporteres separat., I henhold til disse kriterier, for en ikke-Medicare patient, en læge ville rapport løs eller fremmedlegeme fjernelse ved hjælp af CPT® 29874 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk, for fjernelse af løs krop eller udenlandsk organ (f.eks osteochondritis dissecans fragmentering, chondral fragmentering) med en primær tjeneste som meniscectomy eller meniskale reparation (selv inden for det samme rum), med modifier 59 Forskellige proceduremæssige service til at angive størrelse eller separat incision kriterier er opfyldt.,
for Medicare-patienter specificerer G0289 imidlertid, at fjernelse af løs eller fremmedlegeme skal udføres “i et andet rum i det samme knæ.”For en Medicare-modtager skal du derfor ikke rapportere fjernelse af løs eller fremmedlegeme udført i det samme rum som en anden procedure, selvom kriterierne for størrelse eller snit er opfyldt. Rapport 29874 for en Medicare patient, når det er den eneste procedure udføres.,
Medicare styrker sin definition af G0289 i Kapitel IV i NCCI retningslinjer: “HCPCS code G0289 skal ikke indberettes til fjernelse af en løs krop eller udenlandsk organ eller væv/barbering af ledbrusken fra samme rum som en anden knæ artroskopisk procedure.”
Differentiere Begrænset vs. Store Synovektomi
CPT® har tildelt den “særskilt procedure” betegnelse for at 29875 Artroskopi -, knæ -, kirurgisk synovektomi, begrænset (f.eks plica eller hylde resektion) (særskilt procedure). Som sådan skal du ikke rapportere 29875 med andre artroskopiske procedurer i det samme knæ., Du må kun rapportere 29875, når det er den eneste artroskopiske procedure udført på knæet. Segmenter anerkendes ikke med henblik på rapportering af denne kode.
for at rapportere 29876 artroskopi, knæ, kirurgisk; synovektomi, større, 2 eller flere rum (f.eks. Kirurgen skal dokumentere den medicinske nødvendighed og udførelse af synovial resektion fra to eller flere rum i knæet., Rapportering af større synovektomier varierer også mellem CPT and og Medicare regler.
Ifølge CPT®, så længe patologisk undersøgelse af liquor sygdommen er til stede, kan du bruge 29876 med en anden artroskopisk knæ procedure, selv hvis det sker i samme rum — med undtagelse af procedurer for fjernelse af løs/udenlandsk organ eller chondroplasty.
Medicare dikterer imidlertid gennem en NCCI-retningslinje i kapitel IV, at 29876 kun rapporteres, hvis der ikke udføres anden artroskopisk kirurgi i det samme rum., Retningslinje stater, “CPT-kode 29876 kan indberettes til et lægeligt rimelige og nødvendige synovektomi med en anden artroskopisk knæ procedure på ipsilateral knæ, hvis synovektomi er udført i to rum, hvor en anden artroskopisk procedure er ikke udført.”
en Pointe
kodning af knæartroskopier er langt mindre kompliceret, når du er klar over, hvilke retningslinjer du skal følge og forstå, hvad retningslinjerne betyder., Gennemgå altid udbyderens dokumentation grundigt i journalen og still spørgsmål, hvis du mangler et stykke information, der er nødvendigt for at kode korrekt.
