anatomi: knæleddet består af tre knogler. Lårbenet( lårbenet), skinnebenet (skinnebenet) og knæskallen (knæskallen). Disse tre knogler arbejder sammen med en kompleks gruppe af ledbånd for at danne knæleddet. Brud på knæet er meget almindelige og kræver typisk kirurgisk stabilisering.
Patella frakturer
knæskallen overfører kræfterne fra muscleuadriceps-muskelen og giver knæet mulighed for at strække sig., Med en brudt knæskal kan knæet ikke aktivt rette sig og kan ikke holdes lige under ambulation, hvilket resulterer i fald og handicap. Knæskallen ser mere stress og drejningsmoment på det end nogen anden knogle i kroppen (op til 7 gange kropsvægt), hvilket nødvendiggør absolut anatomisk justering af knoglen og overlegen fiksering for optimale resultater. Typisk behandler jeg disse brud med Fiberireire (sutur så stærk som metal) for at sikre knoglen. Dette har fordelen ved overlegen fikseringsstyrke samt minimering af Hard .areirritation foran på knæet., En almindelig komplikation efter patella kirurgi er alle metaltråden irriterer huden og kræver en anden operation for at fjerne det efter knogle healing. Men denne nyere teknik med moderne teknologi giver mulighed for stærkere fiksering og næsten ingen blødt væv irritation. Lejlighedsvis vil jeg supplere Fiberireire-fiksering med skruer i patellabenet. Disse skruer er inde i knoglen og irriterer ikke huden, derfor behøver de aldrig fjernes.
Tibial Plateau frakturer
tibialbenet på knæets niveau er kendt som “Tibial Plateau.,”Disse kan være meget svækkende skader og kræver næsten altid operation. De fleste brud behandles med en plade og skruer på knæets laterale (udvendige) side. Disse skader er velkendte for at have betydeligt knogletab fra skadens knusende karakter. Nogle gange er det nødvendigt at fylde tomrummet med kadaver (knogle fra en afdød person) eller syntetisk knoglecement. Patientens krop vil til sidst erstatte cement-eller kadaverbenet med deres egen knogle. Selv med kirurgi er ikke-vægtbærende nødvendig i mindst 8 uger, nogle gange 12.,
Distale Femur Frakturer
Disse frakturer er meget ustabile frakturer, der kræver operation. Lejlighedsvis kan disse brud behandles med en stang indsat
gennem knæet og op på låret. Tidlig delvis vægtbæring kan undertiden startes efter denne type operation. Oftere er dog
knoglen i for mange små stykker til behandling med en stang. En stor plade og skruer er fastgjort til den laterale (udvendige) af lårbenet for at holde
knoglen stiv under heling., Efter denne operation typisk 12 uger af ikke vægt bærende er nødvendig.
postoperativt kursus:
desværre tager knæfrakturer meget tid at helbrede. Knæet er et så vigtigt led, og respekt
skal have for helingsprocessen.
Dressing: bør ændres dagligt starter på postoperativ dag #3, indtil du er set i klinikken.
hæfteklammer: hæfteklammerne skal komme ud om cirka 2 uger.
vægtbærende: nogle brud giver mulighed for vægtbærende, men de fleste gør det ikke. Langvarig ikke-vægtbærende op til 12 uger er almindelig.,yngre og aktive patienter kan bruge krykker. Ældre og mindre aktive patienter kan have brug for en rollator eller endda en kørestol til tider.
bevægelsesområde: knæbevægelse lægger stress på fikseringen. Mens nogle blide vifte af bevægelse kan være tilladt, det er også muligt, at knæet bliver nødt til at være lige og
immobiliseret i 2-4 uger postoperativt
Behandling: Knæ frakturer kræver næsten altid terapi for at genvinde bevægelse, til at arbejde på gang-når vægten er tilladt, og for at genvinde styrke og funktion af knæet.,
sårheling: de distale lårben og proksimale tibiale sår er velkendte for at have høje infektionshastigheder. Nogle gange bruges en særlig dressing kaldet en sår vac til at minimere denne risiko. Patella indsnit helbreder normalt uden komplikation.lang sigt: det tager 3 måneder, før knoglen heles fuldt ud, selvom det tager over 3 måneder at genvinde bevægelse, styrke og funktion. Disse skader kan tage 6 måneder til et år for fuldt ud at komme sig. Derudover kan arthritis være et problem på lang sigt, da bruskceller er beskadiget på skadetidspunktet og ikke kan repareres.