Download en PDF af dette faktablad her
Hvad er intrauterin sammenvoksninger?
indersiden af livmoderen er som en ballon med for-og bagvæggene fladt mod hinanden. Lommen er foret med væv kaldet endometrium. Under menstruationen skures det overfladiske (øverste) lag af endometrium. Når en kvinde bliver gravid, implantater embryoet i endometrium., Skade og / eller infektion af endometriet kan beskadige foring og forårsage dannelse af adhæsioner (arvæv) mellem de indre vægge af livmoderen, hvor væggene unormalt klæbe eller holde sig til hinanden. Asherman syndrom er et udtryk, der bruges til at beskrive adhæsioner inde i livmoderen. Denne ardannelse kan være mild med tynde elastiske bånd af arvæv eller mere alvorlig med dannelse af tykke bånd. I de mest alvorlige tilfælde kan delvis eller total okklusion eller ødelæggelse af indersiden af livmoderhulen forekomme.
Hvad er potentielle årsager til Asherman syndrom?,
den mest almindelige årsag til intrauterin adhæsioner er skade efter en kirurgisk procedure, der involverer livmoderhulen. Dilation og curettage (d&C) er en almindelig ambulant kirurgisk procedure, hvor livmoderhalsen (åbning eller hals i livmoderen) strækkes, og vævsindholdet i livmoderen fjernes., Intrauterin sammenvoksninger kan danne følgende a D&C udføres for graviditet komplikationer, såsom uterin blødning efter fødsel eller abort eller mindre almindeligt, for gynækologiske problemer, der involverer livmoderen, såsom unormal blødning., Andre, mindre almindelige, mulige årsager til vedhæftning dannelse, er infektioner af livmoderslimhinden (endometritis), kirurgisk fjernelse af fibromer i hulrum i livmoderen, cesarean afsnit, og endometrieablation (en kirurgisk procedure, der anvendes til bevidst at skade livmoderslimhinden til at gøre menstruation lysere eller fjerne dem helt).
hvilke symptomer er forbundet med Asherman syndrom?
en kvinde med intrauterin adhæsioner kan ikke have nogen åbenlyse problemer eller symptomer., Mange kvinder kan dog opleve menstruationsabnormiteter som fraværende, lette eller sjældne perioder. Andre kvinder kan muligvis ikke opnå graviditet eller kan opleve tilbagevendende aborter. De kan også opleve komplikationer på leveringstidspunktet på grund af unormal implantation af moderkagen (efterfødsel). Hvis arvævet delvist eller fuldstændigt blokerer menstruationsblodstrømmen, kan Asherman-syndrom forårsage bækkensmerter eller smertefulde menstruationsperioder.
Hvordan laver du en diagnose af Asherman syndrom?,
Asherman syndrom kan diagnosticeres ved hysteroskopi, hysterosalpingogram (HSG), eller saltvand sonohysterogram (SHG). Hysteroskopi er den mest nøjagtige metode til evaluering af intrauterin vedhæftning og er en procedure, hvor et tyndt, oplyst teleskoplignende instrument indsættes gennem livmoderhalsen for at give lægen mulighed for at se direkte inde i livmoderen. Det kan udføres på kontoret eller kan gøres i operationsstuen. HSG og SHG er også nyttige screeningstest for intrauterin adhæsioner., HSG er en røntgenprocedure, hvor et farvestof, der kan ses på røntgen, infunderes i livmoderhulen, så formen på indersiden af livmoderen kan ses. Under et saltvand sonohysterogram (SHG) infunderes en saltvandsopløsning svarende til normal kropsvæske gennem livmoderhalsen i livmoderen, og en sonogrammaskine bruges til at se livmoderhulen. I både HSG og SHG ses adhæsionerne som “fyldningsfejl”, rum, hvor væsken ikke flyder frit., Disse kontorbaserede procedurer kræver ikke anæstesi, selvom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) kan bruges til at mindske den kramper, der kan opstå under proceduren.
Hvordan behandles Asherman syndrom?
kirurgisk behandling af intrauterin adhæsioner med hysteroskopisk vejledning anbefales. Et specielt driftshysteroskop bruges til at skære arvævet. Dette sker ofte under anæstesi, men i nogle tilfælde kan udføres i en læge kontor., Følgende skæring af adhærencer, mange kirurger anbefaler, midlertidigt at placere en enhed, såsom en plastik kateter eller ballon, inde i livmoderen til at holde vægge i livmoderen fra hinanden, og for at mindske risikoen for sammenvoksninger reform. Hormonbehandling med østrogen og undertiden NSAID ‘ er og/eller antibiotika ordineres ofte efter operationen for yderligere at reducere risikoen for, at adhæsionerne vender tilbage., I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at have mere end en operation for at fjerne adhæsioner, og undertiden bruges kontorhysteroskopi i stedet for ballonen som en behandling for at hjælpe med at opretholde et normalt hulrum.
er der nogen langsigtede problemer, som jeg skal være bekymret for?
selv efter behandling har nogle patienter fortsat problemer med fraværende eller sjældne perioder. Graviditeter, der opstår efter behandling, er mere tilbøjelige til at blive kompliceret ved abort, for tidlig fødsel, blødning i tredje trimester og/eller unormal fastgørelse af moderkagen til livmoderen., Chancen for vellykket graviditet efter behandling korrelerer med typen og omfanget af adhæsionerne. Efter behandling oplever patienter med mild til moderat vedhæftning normalt tilbagevenden af normal menstruationsfunktion og har en vellykket fuldtidsgraviditet på cirka 70% til 80%. Alternativt kan patienter med svære vedhæftninger eller omfattende ødelæggelse af endometrieforingen have graviditetsrater på fuld sigt på kun 20% Til 40% eller lavere efter behandlingen., Kvinder med omfattende skader til endometriet, som ikke forbedres, efter rensning kan overveje andre muligheder, såsom vedtagelse eller in vitro befrugtning (IVF) ved hjælp af en “gestationel carrier”, hvor en anden kvinde bærer en graviditet for moderen ved hjælp af patientens æg.
revideret 2015