Ni år efter hun blev diagnosticeret med idiopatisk perifer neuropati, Barbara Montgomery, 70, siger, at hendes tilstand har udviklet sig, og hun har følelsesløshed, snurren og smerter i begge fødder hver dag—og nogle gange stikkende smerte. “Mine symptomer forstyrrer min søvn, vækker mig gentagne gange og får mig til at føle mig træt og frustreret,” siger Montgomery, en deltidssalg i Las Vegas. Mellem hendes sygdom og dårlig søvn er Montgomery ofte for træt til at rense sit hus, shoppe dagligvarer eller udføre andre daglige aktiviteter., Hun prøver at tage tempoet selv og tage det roligt, når hun er meget træt, men nogle dage har hun ikke nok energi til at gøre mere end at sidde, siger hun.
Sidste år, Taylor Leddin begyndte at få hyppige migræne, som regel i hendes venstre templet og ledsages ofte af kvalme. “Når de kommer, er alt, hvad jeg kan gøre, at tage medicin og sove,” siger den 25-årige PR-medarbejder i Chicago, der også har fibromyalgi og depression., Nogle gange siger Leddin, at hendes migræne varer 12 til 18 timer. “Den næste dag er jeg drænet,” siger hun. “Jeg føler mig også træg og svag, fordi jeg ikke spiste nok på grund af kvalme.”Heldigvis har hun en forståelseschef og fleksibiliteten til at arbejde hjemmefra, når hun har brug for ekstra hvile.
træthed er et almindeligt symptom på neurologiske lidelser. Det påvirker en tredjedel af mennesker med multipel sklerose (MS); prævalensen er anslået til 28 58 procent af dem med Parkinsons sygdom, og 36 77 procent af folk, der har haft slagtilfælde, ifølge forskning offentliggjort i en 2013 udgave af Neurologi., Blandt dem med små fiber polyneuropati, 98 procent rapport træthed og 96 procent rapport, reduceret udholdenhed eller styrke til aktiviteter, siger Anne Louise Oaklander, MD, Ph.d., FAAN, associate professor i neurologi ved Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School i Boston.
Vi forstår ikke fuldt ud alle mekanismerne til træthed, siger Jason J. Sico, MD, FAAN, lektor i neurologi og intern medicin ved Yale School of Medicine i Ne.Haven, CT., Men ændringer i hjernens kemi, især i niveauer af neurotransmittere, såsom serotonin, melatonin, og hypocretin (som regulerer appetit og søvnløshed), kan påvirke humør og kognitiv funktion, og eventuelt bidrage til træthed. “Derudover antages sammenhængen mellem veje mellem højere kortikale områder og thalamus, basale ganglier og limbiske systemer at blive ændret hos patienter, der oplever træthed,” siger han. “Disse ændringer er sandsynligvis en kombination af den underliggende neurologiske lidelse og hvordan træthed påvirker hjernen.,”
fysisk, mental og følelsesmæssig træthed kan afspille hinanden, siger Dr. Sico. Efter et slagtilfælde kan for eksempel fysisk træthed stamme fra bevægelsesbegrænsninger såvel som syns-og taleudfordringer. Hvis du har svaghed på den ene side, har du brug for ekstra energi til at gøre ting som at klæde sig, siger Dr. Sico. “Hvis du har talevanskeligheder og ikke er i stand til at udtrykke dig eller blive forstået, kan du føle dig mentalt og følelsesmæssigt drænet.”Med mental træthed har folk måske ikke energi til at fokusere tilstrækkeligt på, hvad de læser eller laver.,
i specifikke neurologiske tilstande kan træthed manifestere sig forskelligt. For eksempel, “mennesker med MS ofte oplever træthed forårsaget af skade på nerver, der forhindrer dem i at overføre elektriske signaler ordentligt,” forklarer Barbara S. Giesser, MD, FAAN, professor i neurologi ved David Geffen, UCLA School of Medicine og kliniske leder af UCLA Multipel Sklerose program. Derudover korrelerer forstyrrelse af hvidstofforbindelse (som det ses på funktionelle MR-scanninger) med træthed, siger Lauren B., Krupp, MD, FAAN, professor i neurologi og direktør for multipel Sklerosecenter ved NYU Langone Medical Center. En anden mulig årsag vedrører immunændringer, herunder lavkvalitets systemisk inflammation. “Fra et psykologisk synspunkt, hvis du har lyst til at være ude af kontrol på grund af MS, tilføjer det sandsynligvis oplevelsen af træthed,” forklarer Dr. Krupp.
med lille fiberneuropati forekommer i mellemtiden træthed delvis, fordi blodforsyningen ikke følger med efterspørgslen fra muskler, siger Dr. Oaklander., “Når vi træner, udvides blodkarene i musklerne for at øge lokal ilt og energi og indsnævres på steder, der er inaktive for at kompensere, en proces, der reguleres af små fibernerveender,” forklarer hun. “Når kredsløbssystemet mister neural kontrol, som det gør med neuropati, trækker vævet—inklusive muligvis i hjernen—for tidligt.,”
Blandt personer med epilepsi, træthed, kan det skyldes søvn forstyrrelser på grund af natlige anfald, dagtimerne anfald, der forårsager døsighed i postictal staten (ændret tilstand af bevidsthed, efter et anfald), anti-beslaglæggelse medicin, eller depression, siger Gregory D. Cascino, MD, FAAN, begavet professor i neurovidenskab ved Mayo Clinic i Rochester, MN. “Cirka en tredjedel af mennesker med epilepsi har en humørforstyrrelse som depression eller angst. Træthed er en almindelig klage blandt personer med depression.”
personer med episodisk migræne oplever træthed nu og da., I en lille undersøgelse af 63 patienter med kronisk migræne, der blev offentliggjort i Neurological Sciences i 2016, havde 84 procent alvorlig træthed, delvis på grund af søvnforstyrrelser og angst eller depressive symptomer.
Træthed med neuromuskulære lidelser som myasthenia gravis og Guillain-Barre syndrom (GBS) kan komme fra strukturelle ændringer eller ændret metabolisme i musklen., Neuro-inflammatorisk sygdom (såsom kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og GBS) kan udløse en systemisk inflammatorisk respons, der fører til træthed, ifølge forskning i tidsskriftet Cellular and Molecular Life Sciences. Med begge typer sygdomme varierer forekomsten af træthed fra 38 Til 86 procent, siger undersøgelsen.
Komplicerende Faktorer
To forskellige begreber-træthed og trætbarhed-er ofte forveksles med hinanden, Dr., Krupp forklarer. Træthed henviser til en subjektiv følelse af træthed eller udmattelse, der adskiller sig fra søvnighed og svaghed. Trætbarhed afspejler objektive ændringer i resultater over tid, såsom at miste udholdenhed, mens du går, mister styrke med gentagne muskelsammentrækninger, eller miste kognitive effektivitet eller årvågenhed med gentagne kognitiv indsats.,
Co-forekommende forhold—såsom thyroid dysfunktion, lav vitamin D og B12 niveauer, eller anæmi—også kan bidrage til træthed, siger Vijayshree Yadav, MD, FAAN, associate professor i neurologi ved Oregon Health & Science University School of Medicine i Portland. Det samme gælder depression, angst og andre humørsygdomme.,
Sove lidelser som søvnløshed, søvnapnø, og restless legs syndrom, også er faktorer, der kan føre til udmattelse for mennesker med neurologiske sygdomme, siger neurolog Lynn Kataria, MD, chef for søvnlaboratorium i VA Medical Center i Washington, DC. “Restless legs syndrom og hurtig øjenbevægelse søvnforstyrrelse forekommer ofte med Parkinsons sygdom, og søvnapnø er almindelig blandt mennesker med MS, slagtilfælde og hovedpine.”I mellemtiden kan søvnløshed, som er så udbredt i kroniske lidelser, påvirke næsten alle med en neurologisk tilstand.,
medicin, der typisk er ordineret til neurologiske lidelser, kan påvirke søvn. De, der vides at forårsage træthed, inkluderer topiramat mod migræne og anfald, beta interferoner til MS, ben .odia .epiner mod angst, anfald og søvnløshed; og visse antidepressiva. Dr. Kataria bemærker ,at ” mange antiepileptiske lægemidler kan forårsage enten søvnløshed eller hypersomnia .”For en patient, der oplever en sådan bivirkning, kan lægen muligvis erstatte en anden medicin, ændre tidspunktet på dagen, det er taget, eller reducere doseringen.,
På grund af det varierede og store antal årsager til træthed kan det ikke slettes med en let løsning. Det kan ikke falde, selvom selve den bidragende tilstand eller neurologiske sygdom behandles. “Med Parkinsons sygdom har folk, der starter med træthed, en tendens til at få mere træthed over tid,” siger Joseph H. Friedman, MD, FAAN, direktør for programmet for bevægelsesforstyrrelser på Butler Hospital i Providence, RI. “Det er meget vigtigt for patienter og deres familier at forstå, at træthed ikke er en moralsk fiasko.”
patienter kan dog identificere måder at klare det på., “Tænk på, når du føler træthed og i hvilket omfang du føler dig ude af kontrol og hvorfor,” rådgiver Dr. Krupp. Ved at lytte til og observere din træthed, siger hun, kan du justere dit liv og adfærd for at maksimere din energi.
Væsentlige Måder at Håndtere Træthed
– tasten til at genvinde din energi er at finde en balance mellem at gøre nok for at afhjælpe træthed og gør så meget, at du forværre det, siger Jason J. Sico, MD, FAAN, associate professor i neurologi og intern medicin ved Yale School of Medicine i New Haven, CT., Hvor denne linje falder varierer fra en person til den næste, så det er vigtigt at finde, hvor det falder for dig. Her er andre strategier til at lette træthed.
Vurdere din medicin. Træthed og døsighed er bivirkninger af mange lægemidler, der bruges til behandling af neurologiske lidelser og kan også være forårsaget af at tage flere medicin. Din læge kan ændre din medicin eller endda ordinere medicin off-label for at reducere træthed, siger Barbara S., Giesser, MD, FAAN, professor i klinisk neurologi ved David Geffen, UCLA School of Medicine. For eksempel kan modafinil (Provigil) og armodafinil (Nuvigil)—som er medicin mod narkolepsi—hjælpe med MS-relateret træthed, siger hun. Læger kan også ordinere stimulanter som amfetamin (Adderall), men ville gøre det forsigtigt på grund af potentialet for at udvikle en tolerance over for dem, tilføjer hun.
Lethed i træningen., “Mennesker med træthed kan ikke lyst til motion, men mangel på fysisk aktivitet kan forværre træthed,” siger Lynn Kataria, MD, chef for søvnlaboratorium i VA Medical Center i Washington, DC. Regelmæssig motion forbedrer kardiovaskulær funktion, cirkulation og iltning i forskellige organer og muskelstyrke. Det forbedrer også mobilitet og kognition og udløser frigivelse af naturlige endorfiner, der forbedrer humøret. Dr., Kataria anbefaler at prøve forskellige former for træning—gåture, svømning, cykling, eller yoga eller tai chi klasser—for at finde den type, intensitet, og varighed, der hjælper med at forbedre din træthed snarere end yderligere dræne din energi.
Øv dig i mindfulness. I en gennemgang af tre undersøgelser af mindfulness-baserede interventioner, såsom meditation, for multipel sklerose (MS), der blev offentliggjort i 2014 spørgsmålet om BMC Neurologi, fandt forskerne, at sådanne teknikker for forbedret træthed niveauer, såvel som angst og depression., Personer med træthed efter slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade kan opleve lignende fordele ved mindfulness-træning, ifølge en 2016-undersøgelse i Frontiers in Psychology. “Vi er ikke sikre på, om det er fordi folk ikke spreder energi unødigt eller noget andet, men mindfulness øger livskvalitet og reducerer oplevelsen af træthed,” siger Lauren B. Krupp, MD, FAAN, professor i neurologi og leder af Multipel Sklerose Center på NYU Langone Medical Center.
Behandling af søvnforstyrrelser., Hvis du ved eller har mistanke om, at du har en søvnforstyrrelse, skal du få den korrekt evalueret og behandlet, siger Dr. Kataria. “Jeg ser søvn som lavthængende frugt-det er en relativt nem måde at forbedre træthed i løbet af dagen,” siger hun. For eksempel, hvis du har søvnapnø, skal du overveje at bære en CPAP-maskine, der leverer kontinuerligt tryk for at forhindre luftvejene i at kollapse under søvn. Hvis du vil lur, men bekymre dig om, at dagtimerne vil forstyrre din søvnvågningscyklus, skal du holde fast med en kort Snoo .e. En 10-til 20-minutters katnap kan lette træthed uden at lade dig føle dig groggy, siger Dr. Kataria.,
Brug din tid fornuftigt. Organiser din dag for at drage fordel af dine mest energiske vinduer og bevare dine ressourcer på andre tidspunkter, rådgiver Dr. Giesser. “Nogle gange siger folk med MS, at de klarer sig ret godt om morgenen og oplever større træthed, når dagen går,” siger hun. Det giver mening, så for at gøre de vigtigste ting, når du har mest energi, siger Sarah F. Tyson, Ph.d., professor i rehabilitering ved University of Manchester i England., “Drop mindre vigtige aktiviteter og hvile ofte for at genoplade batterierne.”
Være positiv. Den måde du tænker på dit helbred og din evne til at håndtere udfordringer kan påvirke træthed, på godt og ondt., I en undersøgelse i en 2016 udgave af Journal of Behavioral Medicine, forskerne har undersøgt, hvordan mennesker med MS, der blev alvorligt trætte vurderet sociale situationer og deres evne til at håndtere dem, og fandt, at de, der havde et positivt syn blev bedre i stand til at deltage i aktiviteter og ansvar i hjemmet, arbejde, skole og socialt. At være positiv hjælper Barbara Montgomery med at håndtere perifer neuropati. “At tænke over, hvad jeg er taknemmelig for, holder mig fra at blive deprimeret, hvilket beskytter min energi,” siger hun.,
Overvej kognitiv adfærdsterapi. Et kursus af kognitiv adfærdsterapi (CBT)” kan gøre underværker for træthed og endda re .ire hjernen på en god måde, ” siger Dr. Sico. Terapien, som hjælper folk med at ændre negative tanker og følelser om deres tilstand eller symptomer, kan forbedre patienternes følelse af kontrol og evne til at spare energi, siger han. “CBT kan hjælpe dig med at finde dine grænser og lære, hvor meget du kan skubbe dem.,”I en metaanalyse af 20 undersøgelser offentliggjort i Frontiers in Neurology i 2018 fandt forskere, at CBT reducerede niveauer af træthed blandt mennesker med MS mere end afslapning gjorde.
Spiser godt. “En dårlig diæt kan bidrage til træthed,” siger Dr. Giesser. “Hvis det indeholder masser af fødevarer, der ligger højt på det glykæmiske indeks, kan det få blodsukkeret til at svæve og gå ned.,”For at finde ud af, hvilke spisemønstre eller bestemte fødevarer der kan brænde din træthed, skal du holde en maddagbog og bemærke, hvad du spiser, og hvornår og hvordan du føler dig kort tid senere, rådgiver Dr. Sico. I MS-specifikke undersøgelser, efter en meget fedtfattig, plantebaseret kost havde en betydelig positiv indvirkning på træthed, ifølge forskning offentliggjort i multipel sklerose og relaterede lidelser i 2016. “tabte 20 pund i gennemsnit., Det alene forbedret træthed betydeligt,” siger Vijayshree Yadav, MD, FAAN, associate professor i neurologi ved Oregon Health & Science University School of Medicine i Portland og undersøgelsens ledende forfatter.
Forblive cool. Det er vigtigt for MS-patienter at undgå at blive overophedet, siger Dr. Giesser. “Med MS vil en demyelineret nerve have problemer med at transmittere signaler. Hvis du opvarmer en nerve, forringes dens evne til at udføre impulser yderligere,” forklarer hun., “Det er en midlertidig virkning; det forårsager ikke mere nerveskade,” tilføjer hun. For at opretholde en ordentlig kropstemperatur skal du holde dig godt hydreret; påfør kolde klude på dit ansigt eller prøv at bære køletøj såsom kolde veste; gå ikke i boblebade, saunaer eller varme brusere; og bliv på klimatiserede steder, når det er varmt udenfor.
der en Tendens til, at dit humør. I nogle tilfælde kan “træthed maske humørproblemer,” siger Dr. Yadav. “Folk, der er deprimerede, klager ofte over træthed.,”Hvis du oplever depression eller angst, skal du tale med din læge om, hvorvidt antidepressiva eller rådgivning kan hjælpe, rådgiver hun.
Arbejde sammen med en ergoterapeut. En ergoterapeut (OT) vil guide dig i at etablere rutiner hjemme, arbejde eller skole, der forenkler dit liv og sparer din energi, siger Dr. Yadav. Derudover kan en OT hjælpe dig med at oprette systemer, der forhindrer dig i at forlægge eller miste genstande, hvis du også har kognitiv træthed eller svækkelse.