Madame Lelica

Syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon sekretion (SIADH) er en tilstand, hvor der er store mængder af antidiuretisk hormon (ADH), der frigives fra hypofysen eller andre kilder.

Billede Kredit: Yeexin Richelle/.com

SIADH ofte fører til lavt indhold af natrium i blodet (hyponatremia), høj urin osmolalitet og overdreven natrium i urinen, og lav serum-osmolalitet., Det er den mest almindelige årsag til hyponatremi.

Der er fire typer SIADH: type A, B, C og D.

Type A forekommer uafhængigt af plasma-osmolalitet. Der er høje niveauer af ADH og urin osmolalitet.

Type B er kendetegnet ved en konstant frigivelse af ADH.

Type C er kendetegnet ved en baseline plasmanatriumkoncentration, der er stabil, men lavere end normalt.

Type D viser normale ADH-niveauer, men høj urinosmolalitet.

antidiuretisk hormons rolle i kroppen

antidiuretisk hormon kaldes også arginin vasopressin (AVP)., Det produceres i hypothalamus i hjernen.

ADH har vist sig at hjælpe med at regulere den osmotiske balance i kroppen, som henviser til mængderne af elektrolytter og ikke-elektrolytter i cellerne, vævene og interstitiel væske.

det regulerer også natriumniveauer, blodtryk og hjælper nyrerne til at fungere normalt.

ADH er også ansvarlig for regulering af vandretention i kroppen. Jo mere ADH der er kroppen, jo mere vand vil blive bevaret. Omvendt bevares mindre vand, hvis ADH-niveauerne er lave.,

mekanisme af SIADH

mekanismen, hvormed SIADH udvikler primært involverer nyrerne. Inde i nyrerne er rør kaldet nefroner, der flytter væske og affald langs til blæren og styrer, hvor meget vand der forlader kroppen. Væsker og elektrolytter kan passere gennem nefronerne, der om nødvendigt frigives i blodet.

ADH påvirker to bestemte områder af nefronerne, kaldet de distale indviklede tubuli og opsamlingskanalerne., Disse rør opsuge vand tilbage i blodet og er foret med proteiner, såkaldte aquaporiner, der tillader vand at bevæge sig ind og ud af celler, der udgør den distale indviklet tubuli og indsamling af kanalerne.

når der er lave ADH-niveauer, forer mindre a .uaporiner væggene i nefronerne, hvilket betyder, at vandet passerer gennem opsamlingskanalerne og distale indviklede tubuli og forlader kroppen som fortyndet urin. Høje ADH-niveauer betyder, at a .uaporinerne frigiver vandet tilbage i blodet.,

når vand frigives tilbage i blodet, falder plasma-osmolalitet, hvilket fører til, at blodet bliver fortyndet. Dette får hypofysen til at sænke mængden af ADH, der produceres. Som et resultat er der en høj mængde fortyndet urin produceret, hvilket bringer osmolalitetsniveauerne tilbage til det normale.

Hvis ADH stadig produceres, når plasmaosmolaliteten er lav, bevares mere vand, og det fortsætter med at fortynde blodet og elektrolytterne i det, såsom natrium.,

fortyndet blod optager også mere plads i blodkarrene, hvilket får et hormon kaldet aldosteron til at slippe af med natrium gennem urinen, når der allerede er lave niveauer af natrium.

dette fører til symptomer på SIADH, som opstår på grund af de lave niveauer af natrium i blodet.

årsager til SIADH

normalt forekommer SIADH på grund af en anden sygdom. Der er dog en række årsager til SIADH.,

problemer i centralnervesystemet (CNS)

CNS-lidelser såsom slagtilfælde, infektioner, traumer, blødning og psykose øger alle mængden af ADH frigivet af hypofysen.

kræft

tumorer i lungen, især småcellet lungekræft (SCLC), kan i nogle tilfælde øge ADH-niveauerne. Andre kræftformer såsom kræft i bugspytkirtlen, tolvfingertarmskræft og kræft i hoved og hals kan også producere ADH. Nogle kræftbehandlinger kan også forårsage SIADH.

lægemidler

visse typer lægemidler kan forårsage SIADH., Disse lægemidler kan nævnes:

• Amfetamin
• Anti-convulsant narkotika
• Anti-psykotiske medicin
• Kemoterapi narkotika
• ikke-Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Nsaid)
• Opiater
• Selektive serotonin reuptake hæmmere (Ssri).

Kirurgi

Abdominal-og thoraxkirurgi kan øge ADH, samt kirurgi til hypofysen.,

lungesygdom

lungesygdomme såsom lungebetændelse, bronchial astma, atelektase, akut respirationssvigt og pneumothora.kan forårsage SIADH, selvom mekanismerne, gennem hvilke dette sker, ikke er kendt.

Billede Kredit: at skabe arbejdspladser 51/.com

Hormon administration

En person kan udvikle SIADH efter at være blevet givet visse hormoner, som vasopressin (der er simpelthen ADH i narkotika-form), desmopressin, eller oxytocin. Alle disse lægemidler øger aktiviteten af vasopressor-2 (v2) receptorer i nyrerne.,

Human immundefektvirus (HIV)

HIV kan forårsage, at en person er mere modtagelig for infektioner og ondartede sygdomme, hvilket kan forårsage hyponatremi og SIADH. Erhvervet immundefekt syndrom (AIDs) er også forbundet med SIADH.

arvelig SIADH

genetiske syndromer såsom nefrogen syndrom og hypothalamisk syndrom er blevet forbundet med SIADH. I nefrogen syndrom er en genmutation i V2-receptoren på Chromos-kromosomet, som er ansvarlig for reabsorptionen af vand i opsamlingskanalerne, forbundet med SIADH.,

Ved hypothalamisk syndrom er en mutation i det forbigående receptorpotentiale vanilloid type 4 (TRPV4) blevet knyttet til SIADH. Kroppens evne til at mærke hypo-osmolalitet er svækket med hypothalamisk syndrom, så ADH-produktion må ikke blive bremset.

symptomer på SIADH

symptomerne på SIADH er forårsaget af tab af natrium i blodet.,

• symptomerne kan omfatte:
• Kvalme og opkastning
• Muscle kramper eller rystelser
• Lav humør
• Hukommelse problemer
• Irritabilitet
• Personlighed ændringer, herunder stridslyst, forvirring og hallucinationer
• Anfald
• Koma.

Diagnosticering af SIADH

Et sæt af kriterier, der blev oprettet i 1967 af Vilhelm Schwartz og Frederic Bartter til diagnosticering af SIADH, der er stadig i brug i dag., Disse kriterier er:

• Serum natrium mindre end 135mEq/L
• Serum osmolalitet mindre end 275 mOsm/kg
• Urin natrium over 40 mEq/L
• Urin osmolalitet over 100 mOsm/kg
• Ingen beviser for volumenreduktion
• Ingen dokumentation for andre årsager til lavt indhold af natrium i blodet, såsom hyperthyroidisme, hjertesvigt, nyresygdom, eller hypofyse kirtel problemer
• Natrium niveauer, forbedre med væske restriktion.,

behandling af SIADH

den type behandling, en person modtager, afhænger af sværhedsgraden af deres symptomer sammen med deres generelle helbred, alder og alle andre eksisterende tilstande, de måtte have.

de med milde til moderate symptomer vil blive bedt om at begrænse deres orale vandindtag til under 800 ml om dagen. Ved kronisk hyponatremi kan orale salttabletter bidrage til at øge natriumniveauerne i kroppen, eller intravenøs saltvand kan administreres. Loop-diuretika, der bruges sammen med salttabletter, kan hjælpe med at reducere urinkoncentrationen og øge udskillelsen af vand.,

hvis en person har kronisk SIADH, kan de muligvis begrænse deres væske-og vandindtag permanent.

Medicin kan bruges til behandling af SIADH, herunder medicin, der reducerer produktionen af ADH, og medikamenter at regulere kroppens væske volumen.

kirurgiske muligheder omfatter fjernelse af tumorer, der kan producere ADH.

resum.

syndrom af upassende antidiuretisk hormonsekretion forårsager lave natriumniveauer i blodet gennem overdreven vandretention., Det ekstra vand, der fortynder blodet, sænker mængderne af visse elektrolytter i blodet og kan forårsage alvorlige symptomer som anfald, koma og psykologiske symptomer som humørsvingninger og hallucinationer.

natriumniveauer kan bringes tilbage til deres normale satser ved at begrænse mængden af vand eller væske, som en person indtager, hvilket kan være en permanent opløsning, hvis natriumniveauerne er kronisk lave.

selvom SIADH kan arves, er det normalt forårsaget af en underliggende sygdom, som skal behandles sammen med SIADH.,

yderligere læsning

• alt hormonindhold
• hvad er hormoner?
• Hormoner som et Signal
• Hormon Interaktion med Receptorer
• Fysiologi af Hormoner

Citations