Her er nogle populære misforståelser om kort terapi:
- Det ofrer en rigtig terapeutiske alliance.
- det er kun populært, fordi forsikringsselskaber elsker det.
- det virker ikke på lang sigt. mange rådgivere med dybdegående træning i korte terapimodeller er hurtige til at fjerne disse myter og hævder, at kort terapi kan hjælpe klienter med at nul på reelle årsager til problemproblemer uden at gå tabt i detaljer og gammel historie., Andre understreger den måde, at kort terapi, ofte kendt som solution-focused brief therapy (SFBT), hjælper klienter med at opbygge betydelige løsninger snarere end blot at løse specifikke problemer. Rodfæstet i 1950’erne arbejde af Milton Erickson og yderligere udviklet af den mand-og-kone team af Steve de Shazer og Insoo Kim Berg i 1980’erne, kort terapi model fremhæver og aktiverer en klient ‘ s styrker til at hjælpe med at ændre en situation.
undersøgelser har vist modellens effektivitet i at arbejde med klienter med depression, antisociale unge, fængselspopulationer og endda forældrefærdighedsgrupper., Dens fortalere siger, at, med mindre tid brugt på historie tager og diagnoser, SFBT tilgang er velegnet til de nye realiteter begrænsede forsikringsydelser og det stigende behov for samfundet mental sundhed opsøgende.
Mike Kozlowski, en American Counseling Association medlem, der virker ved Columbia-Floden Mental Health Services i Vancouver, Vask., er en kliniker, der har været vidne til de misforståelser, der ofte hvirvler rundt SFBT. Han siger, at han værdsætter muligheden for at sætte rekorden lige.,
“mange rådgivere, der favoriserer langsigtede tilgange, tænker ofte, at korte og løsningsfokuserede tilgange er ugyldige for klientens oplevelse, fordi de kun beskæftiger sig med at forstå nok af problemet til at finde en løsning på det,” siger han. “Jeg tror, at rådgivere føler sig sådan, fordi de går rundt med den antagelse, at problemet skal være helt kendt for at løse det. Dette betyder at dykke ned i klienthistorier, der prøver at forstå, hvordan problemer begyndte.”
klienter kan også have nogle af disse falske indtryk., “Nogle gange har klienter også opfattelsen af, at de har brug for langsigtet arbejde for at føle sig bedre,” siger Ko .lo .ski. “Jeg tror, det skyldes skildringen af rådgivning i populærkulturen. Dette har skabt klientens antagelse om, at rådgiveren skal forstå fortiden fuldstændigt for at hjælpe klienten i nutiden.”
rådgivere, der praktiserer kort terapi, understreger forståelsen af problemet inden for det øjeblikkelige øjeblik, forklarer Ko .lo .ski., “Jeg tror, at denne tilgang bliver mere og mere nødvendig forskning i psykoterapi og rådgivning antyder, at antallet af sessioner, som de fleste klienter deltager i, er en,” siger han.
Mat Toggegarn, medstifter af Fort Worth Brief Therapy Center i Fort Worth, Texas, draget mod SFBT efter at udforske den klient-centreret, Rogerian tilgang og den interpersonelle proces stil. “Forudsætningen bag korte terapimodeller er, at ændring pludselig kan finde sted,” siger han., “Gennem kreative spørgsmål, der har til formål at opdage undtagelser fra hvornår, hvordan og hvor et problem opstår, er SFBT-praktikere også stærkt afhængige af en klients personlige styrker, kreativitet og ekspertise med eget liv i modsætning til at påtage sig en direktivrolle eller sagkyndigt fortælle klienter, hvordan de skal løse deres problemer.”
Trammel bemærker, at rådgivere, der anvender korte terapimodeller, snarere end at understrege barndoms-og tidlige livserfaringer, ofte følger deres nysgerrighed for at hjælpe klienter med at genkende” her og nu ” situationer, hvor de identificerede problemer ikke har indflydelse., “At forstå arten af et problem er typisk ikke i fokus for korte terapimodeller og er ikke altid nødvendigt, før fremskridt kan finde sted,” siger han. “Mens løsningsfokuseret terapi kan udnytte genogrammer, familiehistorie eller barndomserfaring, betragtes de ikke som forudsætninger for positiv forandring.”
Trammel påpeger også, at SFBT ikke er den eneste model, han bruger. “Jeg anvender også rationel følelsesladet adfærdsterapi og kognitiv adfærdsterapi til en vis grad., Ved håndtering af facetter af personlighedsforstyrrelser er brug af nogle aspekter af dialektal adfærdsterapi også gavnlig,” siger han. “Jeg bestræber mig på at bruge den tilgang eller model, der fungerer bedst for klienten. Jeg synes, der kombinerer pænt med andre former for rådgivning.”
Ko Kolo Koski er enig. “Dygtige korte rådgivere ved, at klienter ikke altid passer godt ind i vores psykoterapeutiske kasser,” siger han. “foretag justeringer for at inkludere teknikker fra andre teorier … i ånden af’ at gøre det, der virker.,'”
Leder du efter undtagelser
Solution-Focused Brief Therapy Association, en gruppe tilknyttet de Shazer og Berg, der fremmer rådgiver uddannelse og konsultation, beskriver den tilgang, simpelthen som at blive kort og fokusere på løsninger i stedet for problemer. Klienten og rådgiveren samarbejder om at “blive nysgerrig” om de tidspunkter, hvor klientens identificerede problem ikke er til stede eller føles mindre magtfuld. De arbejder for at øge bevidstheden om disse øjeblikke, med klienten vokser mere selvsikker som følge heraf., I stedet for at undervise en klient et helt nyt sæt adfærd, hjælper denne model klienten med at genkende og bygge videre på hans eller hendes eksisterende styrker. Teorien antager, at fordi klientens styrker allerede eksisterer, kan det tage mindre tid at bruge dem til at løse det fremlagte problem.
at lede efter undtagelser fra klientens opfattede problem er en kendetegnende teknik for SFBT og en, som mange klienter ikke forventer, når de begynder rådgivningsprocessen, siger Ko .lo .ski., “Jeg husker specifikt en klient, der lider af lammende angst, som jeg spurgte:’ så fortæl mig om de tidspunkter, hvor du ikke er bekymret.”Hun var så overrasket over, at hun næsten faldt ud af sin stol,” siger han. “Hun fortalte mig, at alle hendes andre rådgivere kun havde talt med triggere til angst, og ingen havde nogensinde spurgt hende om, hvornår problemet ikke opstod.”
SFBT-udøvere kan anvende andre interventioner, herunder” problemfri ” snak for at opbygge rapport og lære om klientens andre ressourcer., De kan også bede klienter om at bedømme deres følelser omkring problemet i en skala fra 1 til 10 og spørge om mestringsevner. En anden klassisk teknik, selvom den ikke er unik for SFBT, spørger “miracle questionuestion”, som opfordrer klienten til at overveje, hvordan livet ville ændre sig, hvis det præsenterende problem mirakuløst forsvandt. Brugt sammen, disse interventioner kan hjælpe klienter med at stoppe med at fokusere på, hvad der er galt, og i stedet bevæge sig mod at navngive, hvad der går godt, og overveje, hvordan man forbedrer det positive.,
den korte terapimodel bruger også lektier og vandhaner i samfundsressourcer til at hjælpe klienter, bemærker Mira Mullen, en autoriseret professionel rådgiver og Aca-medlem i Juneau, Alaska. “Jeg bruger ofte uddelingskopier fra mere Korte Terapi klient uddelingskopier for angst, depression, mindfulness breath .ork, relationer, etc. Jeg har ressourcer til rådighed på mit kontor til samfundsstøtte, 12-trins grupper og andre agenturer, fordi patienter ofte er ivrige efter at acceptere hjælp fra fødevarebanker og velgørende organisationer,” siger hun.,
Ko .lo .ski minder om at arbejde med en klient med posttraumatisk stresslidelse, som antog, at hun ville have brug for mange års rådgivning for at overvinde et seksuelt overgreb og en voldelig barndom. “Da vi diskuterede problemerne i terapi, viser det sig, at hendes største problem faktisk handlede med hendes musiker kæreste, der var ude sent, og hun antog, at han var utro, selvom han ikke havde været. Så, hun ville råbe på ham, når han ville komme hjem, og han ville reagere ved at råbe på hende, som mindede hende om den følelsesmæssige misbrug hun havde oplevet i fortiden.,”
“Ved sondering af undtagelser og sætter punktum hende løsninger på de problemer,” Kozlowski fortsætter, “vi opdagede, at hun var faktisk meget god til at kommunikere hendes behov for at hendes kæreste under andre gange i deres forhold. Efter lidt coaching og praksis i at anvende hendes allerede eksisterende færdigheder til hendes samtale med sin kæreste, da han kom hjem sent fra en koncert, hun følte sig godt nok til at afslutte rådgivning. Så vidt jeg ved, er hun ikke vendt tilbage for tjenester siden.,”
Kozlowski anerkender, at en psykodynamisk eller traume-orienteret rådgiver kan anbefale en anden vej for denne klient og nævner dette som den grundlæggende forskel mellem lang sigt og kort terapi-modeller. “Korte modeller fokuserer specifikt på at løse hovedklagen,” siger han. “Løsningsfokuseret, som jeg forstår og praktiserer det, fokuserer på at finde en løsning, der fungerer godt nok til, at klienten kan fungere i det daglige liv uden behov for terapeuten.”
appellen til kort terapi
det er naturligt at spørge, hvilken type klient der drager fordel af SFBT., På grund af modellens fleksibilitet og positive tilgang foreslår dens fortalere, at et bedre spørgsmål kan være, hvilken type klient der ikke ville finde SFBT gavnlig. “Jeg har ikke mødt en kunde, men hvor denne fremgangsmåde har ikke været … hjælpsomme,” Kozlowski siger, at tilføje, at de kompetente tilsyn er et must for dem, der søger at indarbejde SFBT i deres praksis.
Ko .lo .ski indrømmer, at på klinikken, hvor han arbejder, kommer nogle klienter til at tro, at de har brug for langsigtet rådgivning. Til disse klienter tilbyder han en analogi: “folk er som oceaner. De er store, komplicerede og ikke altid lette at forstå., Når folk kommer til rådgivning, de tror ofte, at vi er nødt til at bruge tiden på at udforske enhver oceanisk canyon, klassificere enhver slags fisk og kortlægge enhver strøm for at tingene skal være forskellige. Selvom dette kan være tilfældet for nogle, vil andre bare finde ud af, hvordan man kommer fra London til ne.York. Jeg er fyren, der kan hjælpe dig med at komme fra London til ne.York. Er det noget, du gerne vil have?”
Trammel er enig. “Jeg tror, at enhver person kan finde en god pasform med løsningsfokuseret arbejde., Det ser ud til at være en god pasform for domstolsbestemt klienter, muligvis på grund af eksternalisering af problemet og ubetinget accept af, hvordan de har forsøgt at løse problemerne i fortiden.”
korte terapimodeller appellerer også af andre grunde. Forsikringsselskaberne har nemlig en tendens til at være mere villige til at tilbagebetale disse former for tjenester, fordi de ofte involverer færre sessioner og giver kvantificerbare resultatforanstaltninger., “Teknikkerne i løsningsfokuseret terapi såvel som dens korte design giver den mulighed for at passe godt ind i processen,” siger Ko .lo .ski, der tilføjer, at et stort administreret plejefirma i sin del af landet stærkt favoriserer SFBT. “Jeg arbejder i samfundet mental sundhed, som primært regninger Medicaid og Medicare for sine tjenester. Nogle amter her i nordvest har vedtaget løsningsfokuseret terapi som en evidensbaseret praksis, der kan faktureres for psykoterapi.”
uden for boksen
brugen af korte terapimodeller er ikke begrænset til det traditionelle Rådgivningskontor., Faktisk hævder nogle rådgivere, at korte terapimodeller egner sig til usædvanlige praksissteder på grund af deres fleksibilitet og vægt på målopnåelse. Mullen arbejder som en adfærdsmæssig sundhedskonsulent i en tribal Indisk sundhedsvæsen-finansieret klinik i frontier Alaska, der bruger familiens hjem medicinsk model. Modellen bringer adfærdsmæssige sundhedsarbejdere som rådgivere og socialarbejdere ind i medicinske klinikker og dermed inkorporerer mental sundhedsstøtte i den traditionelle medicinske tilgang., Modellen egner sig til SFBT, fordi klienterne henvises som en del af en større medicinsk diagnose — for eksempel at overveje den mentale sundhedsside af en medicinsk diagnose som kræft.
Mullen giver et eksempel på, hvad hun gør, når en af klinikens primære læger giver hende en henvisning. “En læge vil komme og se mig give alder, navn, sociale forhold, præsentere problem og samtidige medicinske problemer . Så vil vi gå sammen til vurdering værelse patienten er i, og lægen vil introducere mig og e .it til hurtigt at fortsætte med at se andre patienter., Jeg vil sidde med en patient og gøre aktiv lytning og validere erfaring med henblik på at opbygge rapport og forbedre påvirke regulering. Derfra kan vi til tider flytte til mit kontor i yderligere 20 minutter eller deromkring og begynde processen med problemidentifikation og kort terapi.”
Mullen vil gennemføre mellem et og fire besøg med klienter, hvorefter hun kan henvise til en separat adfærdsmæssig sundhedsafdeling inden for hendes facilitet. Hun forklarer, at et par sessioner med hende kan hjælpe klienter med at størkne deres mål, inden de lanceres i længerevarende terapi.,
Mullen indrømmer, at det kan være udfordrende, når klienter modstår den kortsigtede tilgang, der er nødvendig i hendes kliniske arbejdsmiljø. Hun har fået klienter til at sige, at de kan lide at arbejde med hende og ikke ønsker at “skifte heste midtstrøm.”I disse situationer har hun fundet sig i at omformulere formålet med sessionerne som en måde at lære klienter, hvad der forventes i terapi, og hvordan man bruger tiden til deres fordel.,
Kom godt i gang
For dem, der ønsker at lære mere om at integrere SFBT i en rådgivning praksis, Toggegarn anbefaler at læse værker af de Shazer, Erickson, Berg og Bill O ‘ Hanlon. Hertil kommer, at mange fortsat uddannelse muligheder er tilgængelige online og via Solution-Focused Brief Therapy Association (sfbta.org).
Kozlowski bemærker, at nogle rådgivere kan være overrasket over at finde ud af, de allerede kender nogle af den positive psykologi komponenter af SFBT model., Han begyndte at lære om SFBT under en klinisk praktikplads, forudsat at det ville sidde sammen med kognitiv adfærdsterapi (CBT) og motiverende intervie .s i hans rådgivningsværktøjssæt. I stedet fandt han sig inspireret af SFBT ‘ s vægt på kundens styrker.
“, Hvor CBT antager fejlagtigt troede, processer og skemaer, SFBT forudsætter, at kunderne har styrker, kompetencer og ressourcer til at løse deres egne problemer — men de glemte deres færdigheder eller har brug for vejledning i anvendelse af de færdigheder, deres særlige situationer,” siger han.,i dag bruger Ko .lo .ski kun SFBT med klienter, men han insisterer på, at valg ikke gør ham stiv i sin praksis. “Vi har et ordsprog i løsningsfokuseret kort rådgivning:” hvis det ikke er brudt, skal du ikke rette det. Hvis det virker, gøre mere af det. Hvis det ikke virker, stop med at gøre det. Gør noget andet.”Under dette motto,” siger han, ” er det muligt at integrere næsten enhver tilgang i en kort model.”
Medvirkende forfatter, Stacy Notaras Murphy er en licenseret professionel rådgiver og certificeret Imago terapeut forholdet, der praktiserer i Washington, D.C., For at kontakte hende, besøg stacymurphyLPC.com.
breve til editoren: [email protected]