Ankyloserende spondylitis (AS) er den mest almindelige form for spondyloarthritis, som er en familie af gigt sygdomme, der påvirker rygsøjlen, sacroiliac leddene, og de steder, hvor ledbånd og sener, der er knytte til knogler (kaldet entheses). I AS fører betændelse primært til smerter og stivhed i rygsøjlen og sacroiliac leddene, som går sammen med sacrum (bunden af rygsøjlen) med bækkenet.,
AS har et stærkt genetisk grundlag, og der er påvist variationer i flere gener, der påvirker risikoen for at udvikle denne lidelse. Langt den stærkeste forbindelse er med HLA-B27; visse variationer i HLA-B27-genet er forbundet med udvikling af AS. Normalt hjælper HLA-gener dit immunsystem med at genkende og præsentere udenlandske indtrængende, såsom vira og bakterier, til immuncellerne. Her er hvad du behøver at vide om HLA-B27.
Hvad er HLA – B27, og hvordan påvirker det arthritis?,
HLA-B er et gen, der indeholder instruktioner til at lave et protein, der sidder på overfladen af cellerne og hjælper dit immunforsvar bestemme, hvilke proteiner det kommer i kontakt med, er fra din egen krop, og som er fremmed og potentielt farlige, såsom virus og bakterier.
Der er hundredvis af forskellige former for HLA-B-genet, udpeget af tal. En af dem, HLA-B27, er stærkt forbundet med udviklingen af ankyloserende spondylitis.,
“Omkring 80 til 90 procent af patienterne, SOM er positiv for HLA-B27, og i forskellige populationer forekomsten af spejle forekomsten af HLA-B27,” siger Abhijeet Danve, MD, lektor og leder af spondyloarthritis program på Yale University i New Haven, Connecticut. “Hvordan præcis HLA-B27 bidrager til patogenesen af AS er ikke helt klart, men omfattende arbejde er blevet gjort i denne henseende, og flere teorier er blevet foreslået.,”
HLA-B27 er også fundet i patienter med andre former for spondyloarthritis såsom psoriasisgigt, inflammatorisk tarmsygdom, reaktiv arthritis, som reaktion på en infektion, og isoleret akut anterior uveitis (betændelse i det midterste lag af øjet, der forekommer i nogle mennesker med autoimmune sygdomme som SÅ), selvom foreningen af HLA-B27 med disse sygdomme er ikke så stærk som det er med SÅ.
skal jeg få en blodprøve for HLA-B27?,
sandsynligvis kun hvis din læge stærkt har mistanke om, at du kunne have AS, baseret på en konstellation af AS-symptomer eller tegn på inflammatorisk rygsmerter.
“Vi bruger HLA-B27 som en nyttig test snarere end en bekræftende test. Jeg sender det kun hos patienter med rygsmerter, der også har andre som funktioner såsom gradvis begyndelse af kroniske rygsmerter, der startede før 45 år, funktioner, der antyder inflammatoriske rygsmerter, en historie med smerter i hælen eller Achilles senebetændelse, uveitis, psoriasis, eller en familiehistorie med AS, psoriasis, eller inflammatorisk tarmsygdom,” siger Dr. Danve.,
hvorfor ikke bare teste alle for HLA-B27? “Fordi omkring 7 procent af Amerikanerne er positiv for HLA-B27, men kun 5 til 10 procent af mennesker med en positiv HLA-B27 vil have med,” siger Dr. Danve. Forekomsten af positiv HLA – B27 og risikoen for at udvikle AS er højere hos mennesker med en positiv familiehistorie af AS, siger han.
Hvis du ikke har som symptomer, men viser sig at være positiv for HLA-B27, er der ikke noget særligt, som din læge kan gøre for at mindske dine chancer for at udvikle AS., “Der er ingen data om forebyggende foranstaltninger, bortset fra at du skal stoppe med at ryge, hvilket er en kendt risikofaktor for progression hos patienter med kendt som.”
mens HLA-B27 er den genetiske variation med det stærkeste link til AS, kan der være test i horisonten, der gør et bedre stykke arbejde med at identificere mennesker med sygdommen. Selvom det endnu ikke er kommercielt tilgængeligt, var det i en nylig undersøgelse fra Australien risikoscores, der tog tusindvis af genetiske variationer (hver med en lille indvirkning) i betragtning, bedre at identificere mennesker med AS end HLA-B27 alene.,
kan du have som uden at være positiv for HLA-B27?
Ja. Mens befolkninger med højere niveauer af HLA-B27 generelt har højere satser på AS, er forbindelsen mellem HLA-B27 og AS ikke den samme i alle etniske grupper. For eksempel fandt en 2017-undersøgelse offentliggjort i Clinical Rheumatology, at sorte amerikanere havde mere alvorlige symptomer end hvide patienter, men kun 63 procent var positive for HLA-B27 (sammenlignet med 85 procent af hvide patienter og 87 procent af Latinos).,
Mennesker diagnosticeret på et tidligt stadium i, SOM kaldes non-radiografisk aksial spondyloarthritis, er også mindre tilbøjelige til at have HLA-B27, med kun 50 til 75 procent af folk, der tester positive, ifølge Dr. Danve.
vil det være positivt for HLA-B27 ændre min behandling eller det sandsynlige forløb af min sygdom?
din behandling vil sandsynligvis ikke ændre sig, men der er flere måder, som synes at afvige hos dem, der er HLA-B27-positive.
“patienter med en positiv HLA-B27 udvikler sig som tidligere, diagnosticeres tidligere og er mere tilbøjelige til at have en positiv familiehistorie., Sammenlignet med andre mennesker, der har AS, er de mere tilbøjelige til at udvikle uveitis og mindre tilbøjelige til at have psoriasis eller inflammatorisk tarmsygdom,” siger Dr. Danve.
brug vores Arthritispo .er App til at styre din Arthritis
Deltag i CreakyJoints’ patientcentrerede forskningsregister og spor som symptomer som smerte, træthed og meget mere. Læs mere og tilmeld dig her.,
Holde Læsning
- Ankyloserende Spondylitis i Kvinder: 8 nøgletal til at Stoppe Stigmatiseringen
- rygsmerter Natten: Når Det er et Tegn på Ankyloserende Spondylitis
- Hvordan Læger til at Diagnosticere Ankyloserende Spondylitis: Hvad man kan Forvente på Reumatolog