HIV-testteknologier bruges til at bestemme, om en person har HIV. Flere typer HIV-testteknologier anvendes i Canada. Disse tests adskiller sig på flere måder, herunder hvordan testen registrerer HIV-infektion, længden af vinduesperioden og hvor lang tid det tager at modtage resultater.
folk kan testes for HIV i en række forskellige indstillinger i Canada, herunder hospitaler, sundhedsklinikker og samfundet. De har også nu mulighed for at teste sig selv i deres eget hjem.
hvordan bruges testteknologier til at diagnosticere HIV-infektion?,
for at teste for HIV tages en prøve af en persons blod. Med den mest almindelige test sendes et hætteglas med blod taget fra en vene til et laboratorium, der skal testes for HIV (standardtest). Der er også hurtige test til rådighed, som bruger en dråbe blod fra en fingerprik til at teste for HIV umiddelbart efter prøven er taget.
laboratorietest
de fleste HIV-test af blodprøver udføres i et laboratorium. Typisk udtages en blodprøve fra en persons vene og sendes til et folkesundhedslaboratorium til analyse., En meget mindre almindelig metode til indsamling af blodprøver er gennem tørret blodplet (DBS). Denne tilgang bruger prøver af blod fra en fingerprik, der indsamles som blots på et kort. Blodpletterne tørres ved stuetemperatur og sendes til et folkesundhedslaboratorium. I øjeblikket er denne indsamlingsteknik i begrænset brug i Canada, fordi meget få folkesundhedslaboratorier kan behandle DBS-kortene for at forberede blodet til analyse., DBS-prøver er meget stabile, når de er indsamlet og behøver ikke at blive nedkølet, hvilket gør denne prøveudtagningsmetode særlig nyttig i landdistrikter og fjerntliggende områder.
uanset hvordan blodet blev opsamlet, betegnes den første test, der blev anvendt i et laboratorium til analyse af en blodprøve, som en screeningstest. Alle laboratorier i Canada bruger en fjerde generations test til at screene blodprøver.,
Hvis screeningtesten indikerer, at den person, der gav blodprøven, ikke har HIV (også kendt som et ikke-reaktivt testresultat eller test negativt eller HIV-negativt), udføres der normalt ingen yderligere test. Det negative resultat sendes tilbage til sundhedsudbyderen eller klinikken, der bestilte testen, så den person, der testede, kan få resultatet.
Hvis screeningtesten indikerer, at personen kan have HIV (også kendt som et reaktivt testresultat), udføres en anden test på den samme prøve for at bekræfte, at resultatet af screeningtesten var korrekt., Hvis verifikationstesten indikerer, at personen er HIV-positiv, sendes det positive resultat tilbage til den sundhedsudbyder eller klinik, der bestilte testen, så den person, der testede, kan få resultatet.
det kan tage op til en eller to uger, før en person modtager deres testresultat, når laboratorietest udføres.
hurtig test
Der er to typer hurtige HIV-test i Canada, point-of care (POC) – testen og selvtesten. Hurtige test er tredje generationens screeningstest. I øjeblikket i Canada bruger POC-testen og selvtesten den samme teknologi.,
Point-of-care test
Point-of-care test kan give resultater inden for få minutter, så kan kunden får resultatet af testen under det samme besøg. Der er kun en POC test godkendt til brug i Canada, INSTI HIV-1 / HIV-2 antistof Test. Denne test kræver en dråbe blod fra en fingerprik for at teste for HIV.
Hvis POC-testen indikerer, at der ikke er nogen HIV-infektion (et ikke-reaktivt testresultat), udføres der normalt ingen yderligere test, og den person, der testede, kan straks informeres om deres HIV-negative resultat., Men hvis POC-testen indikerer, at en person har HIV (et reaktivt testresultat), er dette ikke en endelig diagnose. I stedet skal et hætteglas med blod tages og sendes til et folkesundhedslaboratorium til bekræftende test. Det kan tage op til en eller to uger at modtage resultaterne fra bekræftende test.
i nogle tilfælde, hvis POC-testresultatet er ikke – reaktivt, og der er grund til at tro, at den person, der testes, for nylig er blevet udsat for HIV (og er i vinduesperioden-se nedenfor for flere detaljer), kan et hætteglas med blod tages og sendes til et laboratorium til test.,
selvtest
HIV selvtest giver folk mulighed for at teste sig selv for HIV i deres hjem eller andre steder og kan give resultater inden for få minutter. Den første HIV-selvtest blev licenseret til brug og salg i Canada i November 2020. INSTI HIV Self-testen bruger den samme teknologi som POC-testen og kræver en enkelt dråbe blod for at teste for HIV. Som med POC-testen, hvis selvtestresultatet er ikke-reaktivt, er der ikke behov for yderligere test, så længe den person, der udfører testen, er ude af vinduesperioden., Et reaktivt testresultat kræver en bekræftende test og vil kræve, at den person, der bruger selvtesten, søger bekræftende test.
Bekræftende tests
Geenius HIV-1/2 Bekræftende Analysen er nu, der anvendes af offentlige sundhed laboratorier i Canada, og har erstattet Western blot som standard test bruges til at bekræfte en reaktiv HIV-screening test.
andre typer bekræftende test kan anvendes under visse omstændigheder, f.eks. når et testresultat er ubestemt. Disse omfatter nukleinsyreamplifikationstest (NAATs) og P24 antigen-kun test.,
Hvad er vinduesperioden, og hvordan adskiller den sig mellem testene?
ingen test kan påvise HIV umiddelbart efter infektion. Tiden mellem, når en person udsættes for HIV, og når en HIV-test kan fortælle, at de har HIV, kaldes vinduesperioden. Vinduesperioden kan variere mellem to uger og tre måneder. Længden af vinduesperioden varierer fra person til person og afhænger også af den anvendte testtype. Nogle mennesker udvikler markører for HIV-infektion, der opdages ved HIV-test langsomt, og nogle mennesker udvikler dem hurtigere., Når disse markører for HIV-infektion er til stede i mængder, som testen kan registrere, er vinduesperioden forbi.
hvis nogen for nylig har været udsat for HIV og bliver testet for HIV i vinduesperioden, kan testresultatet komme tilbage som negativt (ikke-reaktivt), selvom personen faktisk har HIV. Dette ville ske, hvis deres krop ikke er begyndt at producere markørerne for HIV-infektion på niveauer, der kan påvises ved testen. Når et testresultat er negativt efter en nylig eksponering for HIV, personen skal testes igen i slutningen af vinduesperioden for at bekræfte, at de er HIV-negative.,
de mest almindeligt anvendte HIV-test i Canada registrerer forskellige markører for HIV-infektion. Nogle ser kun efter HIV-antistoffer (proteiner produceret af kroppens immunsystem som reaktion på HIV-infektion), mens en anden ser efter både antistoffer og P24-antigenet (en bestemt del af selve virussen). Alle antistofprøver i Canada kan påvise både HIV-1 (den mest almindelige type HIV) og HIV-2.
hurtige HIV-screeningstest, herunder både POC og selvtest, er tredjegenerationstest og detekterer HIV-antistoffer. Vinduesperioden for disse tests er mellem tre uger og 12 uger., Disse tests kan påvise HIV-antistoffer hos 50% af mennesker omkring 22 dage efter eksponering for HIV og 99% af mennesker ved 12 uger efter eksponering.
antistof–antigen-kombinationstesten er fjerde generationens screeningstest, der anvendes i folkesundhedslaboratorier i Canada. Denne test detekterer både P24-antigenet og antistoffer. Vinduesperioden for denne test er mellem to uger og 6, 5 uger. Det kan påvise HIV hos 50% af mennesker med 18 dage efter eksponering for HIV og hos 99% af mennesker med 44 dage efter eksponering., Det betyder, at fjerde generationens test kan finde en infektion mindst en uge tidligere end tredje generation POC og selvtest hos de fleste mennesker. Dette skyldes, at P24-antigenet kan påvises før HIV-antistoffer. Derudover kan fjerde generationens test udelukke en HIV-infektion 5, 5 uger tidligere end tredje generationens test.
de fleste mennesker får et nøjagtigt testresultat med tredje – eller fjerde generationens test tre til fire uger efter en eksponering for HIV. Men ikke alle vil. Det er vigtigt at teste igen i slutningen af vinduesperioden for at udelukke en HIV-infektion.,
Geenius bekræftende assay kan påvise HIV-infektion hos 50% af mennesker efter 33 dage efter eksponering for HIV og hos 99% af mennesker efter 58 dage efter eksponering.
hvor nøjagtige er HIV-test?
HIV-test er meget nøjagtige. Når bekræftende test er udført, er chancen for, at et positivt resultat er falsk, i det væsentlige nul.
følsomhed og specificitet
følsomhed og specificitet er mål for nøjagtigheden af en HIV-test.
følsomhed er chancen for, at et positivt testresultat korrekt vil indikere, at en person har HIV., Det betyder, at hvis personen har HIV, vil testen opdage det. Højere følsomhed betyder, at der er en lavere chance for et falsk-negativt resultat (test negativt, når det faktisk er HIV-positivt).specificitet er chancen for, at et negativt testresultat korrekt vil indikere, at en person ikke har HIV. Dette betyder, at hvis personen ikke har HIV, vil testresultatet være negativt. Højere specificitet betyder, at der er en lavere chance for et falsk positivt resultat (test positivt, når det faktisk er HIV-negativt).,
HIV – screeningstest anvendt i Canada (inklusive tredje-og fjerde generations test) har alle en følsomhed på op til 99, 9%. Med andre ord, hvis 1.000 HIV-positive mennesker blev testet for HIV, ville 999 korrekt teste positive, og man ville forkert teste negative. Høj følsomhed er ideel til en screeningstest, fordi den effektivt udelukker mennesker, der ikke har HIV (så længe de er uden for vinduesperioden). Da langt de fleste mennesker, der bliver testet for HIV, faktisk er HIV-negative, er chancen for, at et negativt resultat er falsk, ekstremt lavt.,
HIV-screeningstest anvendt i Canada har en lidt lavere specificitet på op til 99, 5%. Med andre ord, hvis 1.000 HIV-negative mennesker blev testet, ville 995 korrekt teste negative, og fem ville forkert teste positive. Da specificiteten er lavere, betyder det, at der er en større chance for falske positiver med screeningstestene. Derfor sendes alle positive screeningstestresultater til bekræftende test med en test, der har en meget høj specificitet.
Geenius-assayet har en specificitet på 100%., Dette betyder, at chancen for et falsk positivt resultat efter bekræftende test i det væsentlige er nul.