Acetabular (hip-stik) frakturer er alvorlige ortopædiske skader, som regel som følge af betydelige traumer. Acetabulær brudkirurgi justerer og stabiliserer de forskudte ledflader, samtidig med at patienten undgår trækkraft og langvarig sengeleje.
karakteristika for hoftestikbrud
acetabulære (hoftestik) brud kan skyldes fald, bilulykker eller andre traumatiske begivenheder. Bruddet forårsager smerter i hofteområdet og manglende evne til at gå uden hjælp.,
typer
acetabulære frakturer forekommer i ti almindelige brudmønstre og andre mere unikke mønstre.
lignende tilstande
skader på hofteområdet, såsom en betydelig kontusion (eller en “dyb blå mærke”), kan forveksles med acetabulær brud. På grund af den tilknyttede smertesværhedsgrad forveksles de fleste acetabulære frakturer imidlertid ikke med andre tilstande.
forekomst og risikofaktorer
acetabulære frakturer er ikke almindelige skader. De forekommer typisk hos voksne, især dem med aktiv livsstil., At køre en bil (eller motorcykel) og falde fra en betydelig højde er risikofaktorer for acetabulær brud.
diagnose
patienten kan normalt ikke gå på den berørte underekstremitet. Forsøgt hofte bevægelse producerer muskelkramper og smerter. De bedste diagnostiske undersøgelser for at bekræfte acetabulær brud er røntgenbilleder af bækkenet og KATTESCANNINGER.
medicin
smertestillende medicin er oprindeligt noget nyttigt.
mulige fordele ved hoftestikbrudskirurgi
fordrevne og ustabile acetabulære frakturer forbedres ved operation på mange måder., Brudfragmenterne justeres under operationen og fastgøres derefter ved hjælp af plader og skruer. Nøjagtig justering af brud fremmer forbedret helbredelse af knogler og brusk, hvilket igen forbedrer langsigtede resultater. Tidlig brudstabilitet tillader behagelig hoftebevægelse. Acetabulær bevægelse forbedrer ligeledes ledbruskheling. Patienten kan også være ude af sengen og ambulant ved hjælp af krykker.
Nondisplaced men ustabile frakturer kan stabiliseres med kirurgi før brudforskydning.,
Typer af kirurgi anbefales
Acetabular (hip-stik) fraktur operationer normalt kræve kirurgisk engagementer med henblik på at rense fraktur websteder, skal du genindstille fraktur fragmenter og anvende plader og skruer til at sikre den fraktur.
hvem skal overveje hoftestikbrudskirurgi?
patienter med fordrevne og / eller ustabile acetabulære frakturer bør stærkt overveje at have kirurgi. Beslutningen om at få operation bør drøftes af patienten og lægen.
Hvad sker der uden kirurgi?,
efter en acetabulær brud kan knoglefragmenter spredes i kroppen. Hvis kirurgi ikke bruges til at løse dette, heles disse fordrevne fragmenter på dårligt justerede steder. Følgelig forbliver de acetabulære bruskoverflader inkongruøse, og postraumatiske arthritiske ændringer forekommer i acetabulum.
kirurgiske indstillinger
Der findes en række kirurgiske muligheder for acetabulære brud. Den specifikke operation er valgt ud fra patienten og deres specifikke brud., Nogle brudmønstre er modtagelige for perkutane (små sår) kirurgiske teknikker, mens andre kræver åben kirurgisk behandling.
uopsættelighed
acetabulære frakturer er lettere at reparere, når operationen finder sted inden for den første uge efter skaden. Tidlig operation undgår også langvarig sengeleje for patienten. Forsinkelse af operationen komplicerer den kirurgiske taktik.
risici
risikoen forbundet med behandling af acetabulære frakturer er adskillige og desværre ikke ualmindelige., Disse findes for både kirurgiske og kirurgiske behandlinger og omfatter dyb vene blodpropper og lungebetændelse blandt andre. Kirurgiske risici omfatter, men er ikke begrænset til sårinfektion, nerveskade og ardannelse.
håndtering af risiko
risici styres bedst ved at være opmærksom på deres mulighed og forsøge at forhindre dem. Dybe vener blodpropper behandles med antikoagulation (blodfortyndende) medicin. Infektioner kræver efterfølgende operationer for at rense såret. En erfaren kirurg bør være i stand til at håndtere ikke kun kirurgi, men dens komplikationer også.,
forberedelse
patienter evalueres inden operation af medicinsk anæstesiologi og kirurgiske konsulenter efter behov. Patienten er uddannet med hensyn til deres skade, behandlingsmulighederne og risikoen ved både nonoperative og kirurgiske behandlinger. En uddannet patient er en forberedt patient.
Timing
kirurgi kort efter skaden muliggør den bedste behandling af bruddet og patienten. At vente længere end en uge gør operationen vanskeligere for både patienten og kirurgen.,
kirurgisk team
acetabulær (hoftestik) kirurgi udføres bedst af en erfaren hoftestikkirurg. Hvis kirurgen opleves, er det mere sandsynligt, at brudjusteringen heles godt. Desuden vil en acetabulær operation udført af en erfaren kirurg sandsynligvis have færre komplikationer. Mange faktorer påvirker det endelige resultat; men det er ingen hemmelighed, at en erfaren kirurg er en smart start mod et godt resultat.acetabulære frakturer er usædvanlige og komplekse ortopædiske skader., De fleste bytraumacentre har en eller to ortopædiske traumekirurger udpeget som deres “bækken-og acetabulære Team.”Disse personer har en særlig interesse i sådanne skader og sørger for patienterne med acetabulære og bækkenringbrud. Operationerne udføres på traumecenter hospitalet.
tekniske detaljer
under operationen udsættes den acetabulære (hoftestik) brud ved hjælp af kirurgiske sår. Brudfragmenterne renses, og bruddene justeres. Derefter stabiliseres brudstederne med skruer og plader.,
Bedøvelse
generel anæstesi anbefales til de fleste patienter, der gennemgår acetabulær brudkirurgi.
længde af hoftestikbrudskirurgi
varigheden af operationen varierer afhængigt af brudets kompleksitet. Normalt er der brug for 3 til 6 timer. Komplekse brud kan tage meget længere tid.
smertebehandling
acetabulær (hoftestik) brudkirurgi stabiliserer de tidligere fordrevne og ustabile brudfragmenter. Brudsmerter mindskes ved operationen. De kirurgiske sår er smertefulde og kræver medicin.,
brug af medicin
Ved første smertestillende medicin (smertestillende midler) administreres intravenøst (direkte i blodstrømmen). Når patienter begynder at føle mindre smerter, fravænnes de til orale (administreret gennem munden) analgetika efterfulgt af andre mindre vanedannende medicin efter behov.
effektiviteten af medicin
den smertestillende medicin giver komfort, hvilket letter tidlig rehabilitering.
vigtige bivirkninger
narkotiske smertestillende medicin er potentielt vanedannende og kan give en række bivirkninger.,
genopretning og rehabilitering på hospitalet
genopretningsperioden omfatter tre individuelle tre måneders perioder. I løbet af de første seks uger efter operationen er aktiviteterne godt begrænset. Mere aggressiv vifte af bevægelse og styrke øvelser begynder i løbet af den anden seks uger periode. Styrkelse af konditionerings-og fleksibilitetsaktiviteterne øges derefter.,
Hospital udledning
Patienter uden andre complicatons bliver udskrevet, efter at de genvinde normal tarm og blære funktioner, de er komfortable på mundtlige analgetika og fysioterapeut godkender patientens rehabilitering indsats.
de fleste patienter er i stand til at gå efter operationen ved hjælp af krykker for at beskytte deres acetabulære rekonstruktion. Nogle kræver hoftebevægelsesbegrænsninger i henhold til de specifikke brudmønstre.
Konvalescent assistance
Krykkeassisterede ambulante patienter med støttende familier kan udledes til hjemmet., Disse patienter med adskillige ekstremitetsskader kan kræve tjenester fra en konvalescent facilitet.
fysioterapi
i første omgang overvåges isometrisk og blid række bevægelsesøvelser af en fysioterapeut. Efter 6 uger øges hoftebevægelsen og styrkeaktiviteterne. Vægt bærende begrænsninger slappe som hofte styrke opnås. Akvatiske programmer kan være gavnlige for nogle patienter.
kan rehabilitering udføres hjemme?
når patienten er uddannet med hensyn til hans / hendes specifikke rehabilitering, kan de begynde et træningsprogram for hjemmet.,
risici
ikke at følge det foreskrevne rehabiliteringsprogram kan have katastrofale resultater såsom fikseringsfejl og andre.
varighed af rehabilitering
efter brudheling opmuntres et træningsprogram til hjemmet til livet.
vender tilbage til almindelige daglige aktiviteter
patienter vender tilbage til deres rutinemæssige daglige aktiviteter afhængigt af deres skader og aktiviteter. Stillesiddende arbejdere kan normalt vende tilbage til arbejde meget hurtigere end tunge arbejdere.,
langsigtede patientbegrænsninger
efter acetabulær kirurgi frarådes aktiviteter med stor påvirkning for at beskytte hofteleddet. De fleste patienter gør hvad deres hoftekomfort og funktion tillader.
oversigt over hoftestikbrudskirurgi for hoftestikbrud
acetabulære (hoftestik) brud er usædvanlige og komplekse ortopædiske skader. Patienter med fordrevne og/eller ustabile acetabulære frakturer behandles med kirurgi for at justere og stabilisere ledfladerne. Tidlig operativ indgreb fra et erfarent acetabulært team forbedrer patientens resultater.