efter at have gennemført en grundig historie og fysisk undersøgelse, er yderligere medicinsk test berettiget. Patienter kan stratificeres til høj og lav risiko. Højrisikopatienter inkluderer patienter med synlig hæmaturi eller patienter med ikke-synlig hæmaturi og risikofaktorer. En fuldstændig evaluering af urinvejen er indiceret for hæmaturi. Dette inkluderer billeddannelse af den øvre urinvej og cystoskopi af den nedre urinvej.
associerede symptomerrediger
differentialdiagnosen kan fremmes forfinet af temporaliteten af hæmaturi og tilknyttede symptomer., Under vandladning kan blod optræde i urinen ved begyndelsen, midtbanen eller senere. Det kan også have tilknyttede symptomer. Disse inkluderer kvalme, feber, kulderystelser, mavesmerter, flankesmerter, lyskesmerter, urinfrekvens, urinøs hastighed og smerter eller ubehag ved vandladning.
når hæmaturi bliver synlig under vandladning, kan det tyde på, hvor i urinvejen blødningen stammer fra. Hvis det vises kort efter begyndelsen af vandladning, foreslås et distalt sted. En længere forsinkelse antyder en mere proksimal læsion., Med andre ord, kortere tider antyder distale steder, mens længere tider antyder proksimale steder. Hæmaturi, der forekommer under vandladning, antyder, at blødning forekommer over blærens niveau.
tilstedeværelsen af hæmaturi uden ledsagende symptomer bør betragtes som en tumor i urinvejen, indtil det er bevist andet. Andre mulige årsager inkluderer akut glomerulonephritis, staghorn calculus, polycystiske nyrer, godartet prostatahyperplasi, ensom nyrecyst, seglcellesygdom og hydronephrosis. Det kan også udvikle sig efter kraftig træning.,
Costovertebral vinkel ømhed antyder øvre urinvejsobstruktion. En urinsten antydes af tilstedeværelsen af renal kolik. Tilstedeværelsen af feber antyder pyelonefritis.
billeder af øvre urinvejeredit
den foretrukne modalitet er en multifasisk beregnet topografi (CT) urografi. Dette er en trefaset undersøgelse, der omfatter en ikke-kontrastfase, en arteriel fase og en udskillelsesfase. Undersøgelsen skal i tilstrækkelig grad evaluere nyrerne og urothelet, der forer de øvre urinveje., Hvis der er kontraindikationer til denne undersøgelse, kan alternative undersøgelser anvendes. Et alternativ er en magnetisk resonans (MR) urografi med og uden intravenøs kontrast. Et andet alternativ er et retrograd pyelogram parret med enten magnetisk resonansafbildning af de øvre urinveje (MRI) eller en renal ultralyd (US). Denne billeddannelsesvurdering er i stand til at udelukke maligniteter i øvre kanal.
yngre personeredit
for patienter yngre end 35 år, der har asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi, kan en cystoskopi være berettiget, hvis risikofaktorer er til stede.,
indledende negativ evalueringrediger
evalueringer af hæmaturi, der ikke afslører patologi, kræver opfølgning. En urincytologi kan være nyttig. En urinalyse skal gentages en gang om året. Opfølgning kan afbrydes efter to på hinanden følgende negative urinalyser. Gentag hæmaturi ved opfølgningsundersøgelser garanterer gentagelse af billeddannelse i øvre urinveje og en cystoskopi. Dette skal udføres inden for tre til fem år efter den første evaluering.