Hvordan citerer denne artikel:
Joshi R, Taneja A. Grover’ s sygdom med acrosyringeal acantholysis: En sjælden vævsprøver, screening af en sjælden sygdom. Indisk J Dermatol 2014;59:621-3
Sir,
Forbigående acantholytic dermatose (Grover ‘ s sygdom) blev først beskrevet som en selvstændig enhed i 1970 af Grover. Det forekommer normalt hos middelaldrende og ældre som et diskret kløende, papulært eller papulo-vesikulært udbrud, der favoriserer bagagerummet., Udbruddet kan fortsætte hos nogle patienter, og udtrykket “papulær acantholytisk dermatose” er et foretrukket udtryk til at beskrive denne enhed. Varme og sved er kendt disponerende faktorer og lækage af sved fra blokerede acrosyringeal kanaler kan være en medvirkende faktor. Imidlertid er der udtrykt et modsat synspunkt baseret på at finde flere tilfælde i løbet af vintrene, og det er blevet antydet, at Grover ‘ s sygdom ikke er forårsaget af sved og varme, men forekommer hos personer med en epiderotisk epidermis med nedsat svedproduktion og sandsynligvis vil være relateret til nedsat epidermal integritet.,
histologisk viser det fokal acantholyse med eller uden dyskeratose, som kan ligne Dariers sygdom, pemphigus eller Hailey-Hailey sygdom. En spongiotisk variant med nogle acantholyse inden spongiotiske foci i epidermis er en anden præsentation af Grover ‘ s sygdom. Sjældne tilfælde, hvor acantholysen var begrænset til acrosyringium, er beskrevet. Er acantholysen ved Grover ‘ s sygdom ofte fokal og kan gå glip af, medmindre flere sektioner undersøges.,
selvom Grover ‘s sygdom er blevet almindeligt rapporteret i den vestlige litteratur, synes det at være tydeligt ualmindeligt i det indiske subkontinent, og vi kunne ikke finde nogen rapporter om Grover’ s sygdom i Indiske tidsskrifter dedikeret til dermatologi. En enkelt sagsrapport, der beskriver Grover ‘ s sygdom hos en 22-årig Nepalesisk mand, er blevet offentliggjort., Den eneste Indiske sag om forbigående acantholytic dermatose, at vi kunne finde, var en 55-årig mand med pemphigus foliaceous, der har udviklet forbigående keratotic papler med Darier sygdom som histologi og der ryddet spontant i 15 dage uden behandling.
En 48-årig mandlig butiksejer præsenteret med pludselig indtræden af utallige små (2-3 mm) kløende erythematøse papler med en eroderet overflade begrænset til maven og flankerne. På steder havde læsionerne en lineær konfiguration, men var for det meste diskrete og lige fordelt fra hinanden., Mens få læsioner syntes at være relateret til hårsækkene, var de fleste papler ikke-follikulære på stedet og . Der var ingen historie med langvarig udsættelse for varme eller overdreven svedtendens. Der var ingen historie med lignende udbrud i fortiden, og der var heller ingen familiehistorie med lignende klager. Udbruddet havde været til stede i cirka 1 uge, før han søgte medicinsk behandling, da kløe og brændende fornemmelse var foruroligende; skønt ingen nye læsioner udviklede sig.,os diskrete erythematous små papler på venstre side af maven
Klik her for at få vist
 |
Figur 2: Læsioner i højre side af maven, nogle arrangeret i en lineær array Klik her for at få vist |
En punch biopsi taget fra en af de erythematous udhulet papler viste acrosyringeal acantholysis og dyskeratosis, som blev set i en koncentrisk mode, der involverer acrosyringeal keratinocytter i midten af spinosus niveau., Der var delvis adskillelse af de acrosyringeale keratinocytter med få dyskeratotiske celler med pyknotiske kerner og lyserød cytoplasma og. Den tilstødende epidermis var mildt hyperplastisk og viste mild spongiose med et fortykket kurvvæv hornet lag indeholdende lejlighedsvis parakeratose . Den øvre dermis var mild ødematøs og havde et moderat tæt perivaskulært infiltrat af lymfocytter og få ekstravaserede erytrocytter.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H og E ×400 Klik her for at få vist |
Baseret på den kliniske præsentation af diskrete alvorligt pruritisk erythematous udhulet papler på stammen og fokale acrosyringeal acantholysis på histologi en diagnose af Sudoriferous acrosyringeal acantholytic variant af Grover ‘ s sygdom blev gjort, og patienten blev startet på kapsel doxycyclin 100 mg to gange dagligt, aktuel beclomethasone fløde og mundtlige levocetirizin 5 mg to gange dagligt for pruritus.
ved opfølgning efter 2 uger var der tilfredsstillende forbedring i pruritus, og udslæt var aftaget med 25%., Fortsættelse af medicinen blev rådgivet i yderligere 2 uger, men patienten gik tabt til yderligere opfølgning.
Grovers sygdom synes at være tydeligt ualmindeligt i Indien, da vi ikke kunne finde nogen case rapporter offentliggjort i Indiske tidsskrifter. Det kan være en underkendt enhed, især fordi det histologiske billede kan være meget variabelt, og biopsi muligvis ikke afslører de patologiske fund, medmindre flere sektioner undersøges., Vores sag passer meget godt sammen med den kliniske beskrivelse af Grover ‘ s sygdom med utallige diskrete erythematøse pruritiske eroderede papler på bagagerummet hos en middelaldrende mand. Det histologiske billede af acrosyringeal acantholyse er meget sjældent med kun seks tilfælde beskrevet i verdenslitteraturen. ,
vi rapporterer denne sag for at henlede opmærksomheden på denne usædvanlige tilstand, som har fået meget lidt opmærksomhed i indisk dermatologisk litteratur., I betragtning af vores varme og fugtige klima kan det ikke være urimeligt at forvente, at tilfælde af Grover ‘s sygdom savnes på grund af manglende bevidsthed om denne enhed eller manglende evne til at demonstrere de typiske histologiske fund forbundet med Grover’ s sygdom.
|
 |
Grover RW. Forbigående acantholytisk dermatose., Arch Dermatol 1970;101:426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel B, Farber EM. Forbigående acantholytisk dermatose (Grover ‘ s sygdom). En hudlidelse relateret til varme og sved. Arch Dermatol 1985;121:1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, Mones J. Sæsonmæssige variation af forbigående acantholytic dyskeratosis (Grover ‘ s sygdom). J Am Acad Dermatol 2006;55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., En undergruppe af Grover ‘ s sygdom. J Cutan Pathol 1996;23:151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Grover ‘ s sygdom (forbigående acantholytisk dermatose): forholdet mellem acantholyse og akrosyringi. J Cutan Pathol 1998;25:545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata S, Cuatrecases M, Quer En, Ferrándiz C, et al. Grover sygdom: en revurdering af histopatologiske diagnostiske kriterier i 120 tilfælde., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,