Madame Lelica

Indledning

makeup, anatomi og histologi af den pædiatriske skelet-systemet er ikke blot en mindre udgave af den voksne form, men snarere, det er unikt, at det giver mulighed for hurtig vækst og forandring i hele udvikling fra barndom til voksenliv.,

størstedelen af forskellene mellem voksne og pædiatriske skeletsystemer skyldes den åbne physis i den pædiatriske population, hvilket muliggør fortsat vækst inden skeletmodning i puberteten og voksen alder. Physis er vækstpladen i lange knogler, herunder phalanges, fibula, tibia, lårben, radius, ulna og humerus. Det giver mulighed for knoglevækst fra en bruskbase, kendt som endokondral ossifikation, som adskiller sig fra knoglevækst fra mesenkymvæv eller intramembranøs ossifikation., Physen er placeret mod enden af den lange knogle, med epifysen over den og metafysen under den. Lange knogler som lårbenet har 2 physer adskilt af en diafyse, som er akslen af en lang knogle. Imidlertid har lange knogler som phalanges kun en physis., Den physis er opdelt i 4 zoner: (1) reserve eller hvile zone, som består af hyaline brusk; (2) den zone, spredning af kernevåben, som består af at multiplicere chondrocytter at arrangere ind huller (søer); (3) den zone, hypertrofi, hvor chondrocytter stoppe dividere og begynde at udvide; og (4) den zone, forkalkning, hvor mineraler, der er deponeret i de huller, der er til calcify brusk. Den forkalkede brusk bryder sammen, hvilket giver mulighed for vaskulær invasion og osteoblastisk/osteoklastisk knoglematri depositionaflejring og ombygning., Derfor, før ossifikation, er størstedelen af pædiatrisk knogle bare forkalket brusk, hvilket er meget kompatibelt sammenlignet med de forbenede knogler hos voksne. På grund af deres øgede overholdelse har pædiatriske knogler en tendens til at have flere bøjnings-og bøjningsskader under stress, der ville forårsage brud i en voksen knogle. Endvidere er det pædiatriske periosteum mere aktivt, tykkere og stærkere hos børn, hvilket i høj grad mindsker risikoen for åbne brud og brudforskydning., Disse og andre kvaliteter af det pædiatriske periosteum samt den øgede overholdelse af den pædiatriske knogle er ansvarlige for de unikke brudmønstre, der ses hos pædiatriske patienter. Disse brudmønstre omfatter greenstick, torus og spiral skader, som er bøjning skader snarere end fuld tykkelse kortikale pauser. En greenstick-brud er en delvis tykkelsesbrud, hvor kun Corte.og periosteum afbrydes på den ene side af knoglen, mens de forbliver uafbrudt på den anden side.,

Ætiologi

Greenstick frakturer forekommer oftest efter et fald på udstrakt arm (FOOSH); men de kan også opstå på grund af andre typer af traumer, herunder motorkøretøjer kollisioner, sportsskader, eller ikke-utilsigtede traume, hvor barnet er ramt med et objekt. Underernæring, specifikt vitamin-D-mangel, øger risikoen for greenstick-brud på de lange knogler efter et traume.

Epidemiologi

cirka 12% af alle pædiatriske akuttafdelingsbesøg i USA skyldes muskuloskeletale skader., Frakturer udgør en stor procentdel af muskuloskeletale skader, hvilket resulterer i betydelig sygelighed og komplikationer. Greenstick-frakturer findes sandsynligvis i den pædiatriske population under 10 år, men kan forekomme i enhver aldersgruppe, inklusive voksne. Der er lige forekomsten i kvindelige og mandlige patienter, men mandlige patienter er mere tilbøjelige til at opretholde frakturer

Patofysiologi

Et greenstick frakturer er en delvis tykkelse fraktur, hvor der kun cortex og periosteum er afbrudt i den ene side af benet, men er fortsat uafbrudt på den anden., De forekommer oftest i lange knogler, herunder fibula, tibia, ulna, radius, humerus og kravebenet. Oftest forekommer de i underarmen og armen, der involverer enten ulna, radius eller humerus. Dette skyldes, at folk bøjle falder med en udstrakt arm, hvilket resulterer i brud på de øvre ekstremiteter.

Greenstick frakturer kan også forekomme i ansigt, bryst, scapula og stort set alle knogler i kroppen, men med meget mindre frekvens end lange knogler. For eksempel kan greenstick-frakturer forekomme i kæbe og næse., Kondylære frakturer er de mest almindelige pædiatriske mandibulære frakturer, der tegner sig for op til 55% af alle mandibulære frakturer. Der er 3 typer kondylære brud. Lav subcondylar frakturer er de mest almindelige og er ufuldstændige greenstick frakturer størstedelen af tiden. Nasaltraume fører oftest til greenstick-brud i den pædiatriske population på grund af en ikke-kondenseret midterste sutur og flertalsbrusk udgør næsebenene.