en række muligheder er tilgængelige til behandling af glaukom. Disse omfatter øjendråber, laser procedurer, og kirurgi. Alle er beregnet til at reducere øjentrykket og dermed beskytte synsnerven.
i USA er øjendråber ofte det første valg til behandling af patienter. For mange mennesker kan en kombination af medicin og laserbehandling sikkert kontrollere øjentrykket i årevis., øjendråber, der bruges til håndtering af glaukom, mindsker øjetrykket ved at hjælpe øjets væske med at dræne bedre og/eller reducere mængden af væske, der fremstilles af øjet.
lægemidler til behandling af glaukom klassificeres efter deres aktive ingrediens. Disse omfatter: prostaglandinanaloger, betablokkere, alfa-agonister, kulsyreanhydrasehæmmere og rhokinaseinhibitorer. Derudover er kombinationslægemidler tilgængelige for patienter, der har brug for mere end en type medicin., En ældre klasse af medicin, de kolinerge agonister (såsom pilocarpin) bruges ikke ofte i disse dage på grund af deres bivirkninger.
Typer af grøn Stær, øjendråber
Prostaglandin-analoger omfatter Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost), og Zioptan™ (tafluprost), og Vyzulta™ (latanoprostene bunod), og de virker ved at øge udstrømningen af væske fra øjet. De har få systemiske bivirkninger, men er forbundet med ændringer i selve øjet, herunder ændring i irisfarve og vækst af øjenvipper., Afhængigt af individet kan et af disse præparater være mere effektivt og give færre bivirkninger. Latanoprost og nogle formuleringer af bimatoprost er nu tilgængelige i generisk form. Tafluprost er en konserveringsfri prostaglandinanalog.
betablokkere som timolol er den næst mest anvendte klasse af medicin og arbejde ved at reducere produktionen af væske. De er tilgængelige i generisk form og kan derfor være billigere. Timolol fås også i en konserveringsfri formulering., Systemiske bivirkninger af betablokkere kan minimeres ved at lukke øjnene efter påføring eller ved hjælp af en teknik kaldet punctal okklusion, der forhindrer lægemidlet i at komme ind i tåredrænkanalen og systemisk cirkulation.
alfa-agonister arbejder på både at reducere produktionen af væske og øge dræningen. Alphagan P har et puritbeskyttelsesmiddel, der bryder ned i naturlige tårekomponenter og kan tolereres bedre hos mennesker, der har allergiske reaktioner på konserveringsmidler i andre øjendråber. Alphagan er tilgængelig i en generisk form.,
kulsyreanhydrasehæmmere (CAIs) reducerer øjentrykket ved at nedsætte produktionen af intraokulær væske. Disse er tilgængelige som øjendråber samt piller . Bortset fra Brin .olamid er alle CAIs tilgængelige i generisk form.
Rho khinasehæmmere øger dræningen af intraokulær væske. Denne nye klasse af glaukomlægemiddel har været tilgængelig siden April 2018.
kombineret medicin kan tilbyde et alternativ til patienter, der har brug for mere end en type medicin., Ud over bekvemmeligheden ved at bruge en eyedrop-flaske i stedet for to, er der nedsat eksponering for konserveringsmidler. Der kan også være en økonomisk fordel, afhængigt af din forsikringsplan. Cosopt® er en kombination af en beta-blokker (timolol) og en carboanhydrasehæmmer (dorzolamid) og er tilgængelig i generisk form og også som konserveringsmiddel-fri formulering (Cosopt® PF). Combigan combines kombinerer en alfa-agonist (brimonidin) med en beta-blokker (timolol). Simbrin .a is er en betablokkerfri kombinationsmedicin bestående af Brin .olamid og brimonidin.,
behandlingsproblemer
selvfølgelig kan ingen øjendråbsmedicin være effektiv, hvis den ikke tages som foreskrevet. Der er en række grunde til, at folk, der behandles for glaukom, måske ikke tager deres medicin. en af grundene er, at de simpelthen glemmer! At huske at tage en daglig medicin er en af udfordringerne i behandlingen af enhver kronisk tilstand, og glaukom er ingen undtagelse. Nogle måder at hjælpe med at huske inkluderer at binde en regelmæssig daglig aktivitet (såsom at børste ens tænder) til at tage ens medicin eller indstille tidsbestemte påmindelser, såsom et vækkeur eller mobiltelefon.,
en anden faktor i ikke at tage medicin som foreskrevet er økonomi. Glaukom medicin kan være dyrt. Også, nogle medikamenter kan være dækket af din forsikring, mens andre ikke er. Din øjenlæge vil arbejde sammen med dig for at anbefale det bedste valg for dig.
en anden faktor, der påvirker brugen af øjendråber, er bivirkninger. Udover bivirkninger, der er specifikke for den aktive ingrediens, kan okulær overfladeirritation (conjuctival og hornhinde) forekomme med enhver form for øjendråbe., Denne irritation kan enten være ny hos en patient, der aldrig har haft symptomer før, eller kan manifestere sig som forværring af allerede eksisterende okulær overfladesygdom (såsom tørt øje, meibomitis osv.). Konserveringsmiddel-fri medicin (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic i Ocudose), eller de, uden konserveringsmiddel BAK (Travatan Z, Alphagan P) er ofte nyttige i denne situation.
laserbehandling
for patienter, der ikke tåler medicin, eller for hvem medicin alene ikke har været tilstrækkelig, er laserbehandling fortsat et fremragende alternativ., Det skal bemærkes, at laser også kan anvendes som primær behandling. Fordelen ved denne tilgang er, at hvis der opnås tilstrækkelig tryksænkning med laserbehandling alene, kan behovet for at tage en daglig medicin blive forsinket sammen med de tilhørende bivirkninger.
effekten af laserbehandling er typisk ikke permanent, og mange patienter vil i sidste ende kræve medicin. De mest almindelige laser behandlinger for glaukom er selektiv laser trabeculoplasty (SLT) og argon laser trabeculoplasty (ALT).,
Bivirkninger af Glaukom Medicin
Følgende er nogle af de potentielle bivirkninger af glaukom medicin.
- Prostaglandin-Analoger: øjenfarve ændre, mørkfarvning af øjenlåget huden, øjenvipper vækst, hængende øjenlåg, indsunkne øjne, stikkende, eye rødme og kløe
- Beta-Blokkere: lavt blodtryk, nedsat puls, træthed, åndenød, sjældent: nedsat libido, depression.
- alfa-agonister: brændende eller stikkende, træthed, hovedpine, døsighed, tør mund og næse, relativt højere sandsynlighed for allergisk reaktion.,
- kulsyreanhydrasehæmmere: i øjendråbform: stikkende, brændende, ubehag i øjnene; i pilleform: prikkende hænder og fødder, træthed, maveforstyrrelser, hukommelsesproblemer, hyppig vandladning.
- Rho-kinasehæmmere: øjenrødhed, hornhindeaflejringer, stikkende og små blødninger på øjets hvide.
bivirkninger af kombinerede lægemidler kan omfatte nogen af bivirkningerne af de lægemiddeltyper, de indeholder.
For mere information, se venligst vores glaukom medicin Guide.
artikel af Sunita Radhakrishnan, MD og andre.i .ach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD er specialiseret i medicinsk og kirurgisk behandling af grøn stær i Glaukom Centrum af San Francisco. Hun er også forskningsdirektør ved glaukom Research and Education Group i San Francisco.
andre.i .ach, MD er associeret klinisk Professor i oftalmologi ved University of California San Francisco og Administrerende Direktør for glaukom Research and Education Group.
opdateringer: siden vi har offentliggjort denne artikel, har vi lært, at travoprost ikke længere er tilgængelig som generisk (fra 16.September 2016)., Nye glaukom medicin tilføjet juli 2018.