DIEP flap brystrekonstruktion er dagens mest avancerede form for brystrekonstruktion. Proceduren bruger patientens nedre abdominale hud og fedt til at rekonstruere et bryst efter mastektomi, men i modsætning til SPORVOGNSKLAPPEPROCEDUREN bevarer alle mavemusklerne.
fordele ved Diep-klappeproceduren i forhold til implantatrekonstruktion inkluderer:
- ingen fremmedlegemer. Kun patientens hud og fedt anvendes.
- de rekonstruerede bryst (er) er varme og bløde at røre ved, ikke kølige som nogle implantatrekonstruktioner.,
- sensorisk nervekonstruktion kan udføres med DIEP-klappen (og SIEA-klappen) for at gendanne sensation efter mastektomi.
- det rekonstruerede bryst er permanent. I modsætning til nogle implantatpatienter oplever DIEP-patienter ikke stigende brysthærdning (kapsulær kontraktur) eller implantatbrud over tid og har sjældent brug for yderligere kirurgi, når den rekonstruktive proces er afsluttet.
når man overvejer DIEP flap brystrekonstruktion, er en stor bekymring for mange patienter postoperativ smerte., Mange patienter mener, at genopbygning med implantater er den mindst smertefulde mulighed, da proceduren er mindre invasiv og har en kortere operativ tid end DIEP-klap. Undersøgelser har imidlertid vist, at dette ikke er tilfældet.
Selv om de DIEP flap procedure, der er mere indgribende, og det kræver en længere operation end traditionelle (subpectoral) tissue expander/implantat rekonstruktion, DIEP klap patienter oplever mindre smerte for et par grunde:
- Minimal muskeltraumer. De fleste implantatbaserede rekonstruktioner involverer placering af implantatet under brystmusklen., Dette kræver frigivelse og løft af ” Pec ” – muskelen fra brystvæggen for at skabe en lomme til implantatet. Dette er smertefuldt og øger patientens opsving.
- for patienter, der ikke er kandidater til direkte til implantatprocedurer, fyldes vævsudvidelser over tid for at strække det overliggende brystvæv. Denne ekspansionsproces kan være meget ubehagelig for patienter, når ekspandereren placeres under muskelen.
helbredelse og genopretning efter DIEP flap brystrekonstruktion kan være betydeligt lettere end de fleste patienter tror., Med implementeringen af epoker-protokoller oplever de fleste patienter lidt ubehag efter operationen, kræver lidt, hvis nogen narkotika, og kan udledes fra hospitalet efter 3 dage eller mindre.
Her er et hurtigt øjebliksbillede af, hvad man kan forvente:
uge 1
de første 2-3 dage bruges på hospitalet for at komme sig. Patienter bør forvente at gå flere gange dagen efter operationen og kan gradvist øge gangtid og afstand, da de føler sig godt tilpas. Ved dag 3 kan de fleste patienter gå hjem.,
uge 2
Hvis der anvendes afløb, fjernes de, når afløbsudgangen er lav nok. Patienter kan fortsætte med at øge deres cardio udholdenhed og begynde lempelse i postoperative vifte af motion arm øvelser. Ved udgangen af den anden uge kan patienter skifte fra kirurgiske beklædningsgenstande til en bh og trussebælte (sørg for at få tilladelse fra din læge eller sygeplejerske først).
uge 3-4
patienter skal føle sig bedre i stand til at gøre tingene på egen hånd. Patienter med skrivebordsjob med lav effekt kan vende tilbage til arbejde.
uge 5-6
de fleste patienter vender tilbage til deres normale rutine., I uge seks er der ingen begrænsninger.
DIEP-klappen er et fremragende alternativ til implantater til patienter, der søger at genskabe et varmt, blødt, “naturligt” bryst efter mastektomi. ERAS-protokoller har minimeret postoperativt ubehag og forkortet bedring markant, hvilket yderligere styrker DIEP-klappens position som dagens “guldstandard” i brystrekonstruktion.