Passiv Ben Hæve Test
– fra spørgsmålet om bolden side ud, små orme er nødt til at gå tilbage til at gennemgå historien om den Passive Ben Hæve Test igen, mange tak for den pågældende
-“kære spørger Professor til at bruge En linje i stedet for cardiac index til at vurdere mængden lydhør over for, hvordan passiv ben løft test dette gyldig? hvis det er gyldigt, bruger vi parameteren fra A-linjen. hvis gøre en passiv ben hæve test, sir-tak, mester.”
– vi starter dette emne. (meget længe læst for meget lang ensbetydende med at gøre emne anmeldelse)
– i en tilstand, hvor patienten har hæmodynamisk ikke stabil til at opdele patienterne i to grupper, nemlig
a., Grupper, der mangler vand (Fluid responder), som denne gruppe vil reagere på en fluid challenge test
b. gruppen manglede ikke vand (Fluid non-responder) til væske i denne gruppe vil ikke gavne og vil gøre kredsløbssystemet værre. + forekomst af arytmier, lungeødem, for at opretholde hæmodynamisk i denne gruppe er at give en Karkontraherende
– vurdering på væsketerapien ved brug af mekanisk ventilation (gentog, at brugen af air-vejrtrækning) der er 3 grupper
en. Vurdering af støj, såsom CVP
b. Vurdering af Dynamiske såsom væske udfordring, test , vurdering af preload ved hjælp af Hjerte-Lunge-Interaktion (fx, variation i pulstryk, variation i slagvolumen, systolisk trykvariation)
C. vurdering af passiv Benhøjningstest
– evaluering af den Passive Benhøjningstest
+ fra anvendelser af Monnet et al. (Ref.,1) (applikationer traditionelle) fandt, at passiv ben hæve tilføjet faldende aorta blodgennemstrømning mindst 10% eller ekkokardiografisk subaorta Flo.. Tilføj mindst 12% viser sig at have arytmier, flydende lydhørhed, som vil være tilgængelig, selvom patienten med kronisk arytmi eller spontan.45 grader, efter at, skal justere sengen til patienten liggende fladt, er benene hævet højt op 45 grader i 1 minut, derefter måle parameteren ændringer fra originalen.
– fortalte i meget lang tid, det er spørgsmålet om søsteren, der bad om, at vi bruger en parameter fra A-line for at hjælpe med at måle væskeresponsen fra passiv benopstigning ????,
Ans: (vi var nødt til at bruge A-Line måle arterielt tryk og beregnet som pulstrykvariationen) (opskriften er PPV = (PPMA.-PPmin)/ppmean.% )
– vi vil vende tilbage til ansøgningerne fra Monnet lavet med godfather, den anden 2 Du er Pinsky og Teboul i Crit Care med. 2006 (Ref. 2)
+ han har ført patienter 71 mennesker på en mekanisk ventilator, og en anden 31 personer, der indånder (spontane åndedræt) eller har arytmi
+ vurderet af hæmodynamiske status ved baseline, efter Passiv Ben Hæve Test (PLR), og efter vurdering ved at give iv væske (diskenhedsudvidelse) (500 mL NaCl-0.,9% infusion over 10 minutter) (ifølge instagram)
+ han måler 1. aorta blodgennemstrømning ved hjælp af esophageal Doppler 2. arteriel pulstryk måles under baseline, efter PLR og efter belastning iv væske
+ kriterier for væskeresponsen er aortablodstrøm forøget med mere end eller lig med 15% efter væskeinfusion.
+
1. PLR øger aortablodstrømmen større end eller lig med 10% forudsagt væskeresponsivitet med følsomhed på 97% og specificitet ved 94%
2., PLR stigning pulstryk variation større end eller lig med 12% er forudsagt fluid respons med følsomhed på 60% og specificitet på 85% (hvilken følsomhed er relativt lav end ved anvendelse af pulstryk variation)
3. Når du vurderer arealet under ROC fandt, at UDLÅN-inducerede forandringer i aorta blodgennemstrømningen er højere end PLR-induceret ændring i puls, blodtryk (se figur)
+ lad os besvare spørgsmålet for mig, at hvis du bruger Passiv Ben Hæve et par med PPV (A-linje)på 12% vil være sen på 60% og Spec 85%, men brugen af aorta blodgennemstrømningen , cardiac output, for at være præcis.
-i år 2010 , Fabio et al. (Ref.,3)har foretaget en systematisk gennemgang, “Diagnostiske nøjagtighed af passiv ben hæve til forudsigelse af væske lydhørhed hos voksne: systematisk gennemgang og meta-analyse af kliniske undersøgelser”, at
+ vurdering PLR, når de evaluerer flydende reaktion ved brug af hjertets minutvolumen er konstateret, at sensitivitet og specificitet er på 89.4% (84.1–på 93,4%) og 91.4% (85.9– 95.2%), henholdsvis, og AUC-værdierne er 0.95 (0.92–0.97)
+ vurdering PLR, når de evaluerer flydende reaktion ved brug af pulstrykket er konstateret, at AUC er på 0.76 (0.67–0.86)
+ og i forhold AUC af de to grupper fundet, at der er signifikant forskellig
Ref.
1., Monnet,, Teboul JL. Passiv ben hæve. Intensivmedicin 2008; 34: 659-63.
2. Monnet Monnet, rien monneto M, Osman D, et al. Passiv ben hæve forudsiger væske lydhørhed i kritisk syge. Critical care medicine 2006;34:1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostisk nøjagtighed af passiv benhævning til forudsigelse af væskeresultat hos voksne: systematisk gennemgang og metaanalyse af kliniske undersøgelser. Intensive care medicine 2010;36:1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++