Q. min mor tog DES, da hun var gravid med mig. Jeg er nu 69, min datter er 41, og vi har begge haft gynækologiske problemer. Hvilke særlige risici har vi på grund af vores eksponering, og hvad kan vi gøre ved dem?
A., DES, eller diethylstilbestrol, er et syntetisk østrogen, der blev ordineret i 1940 ‘erne, 50’ erne og 60 ‘ erne for at forhindre spontanabort og for tidlig levering. I 1971 udsendte FDA en advarsel mod brugen hos gravide kvinder, efter at forskere ved Massachusetts General Hospital i Boston forbandt det med en sjælden kræft i vagina og livmoderhalsen — klar celle adenocarcinom (CCA) — hos døtre til kvinder, der tog stoffet, mens de var gravide., Mellem 1938 og 1971, fem til 10 millioner mennesker i Usa blev udsat for DES, herunder kvinder, der tog stoffet, mens du er gravid (DES mødre) og børnene født af disse graviditeter (DES døtre og DES sønner).mange undersøgelser har bekræftet sammenhængen mellem DES-eksponering og forskellige sundhedsrisici. De fleste af disse sundhedsmæssige problemer forekommer også hos mennesker, der ikke har været udsat for stoffet, og det er vanskeligt at bestemme årsagen i individuelle tilfælde. Men forskningen har identificeret sundhedsspørgsmål, som folk, der udsættes for stoffet, skal være på vagt for., Siden 1992, National Cancer Institute har været overvågning DES-udsat (og ikke eksponerede) mødre og deres døtre og sønner i en kontrolleret undersøgelse kaldet DES Follow-up Undersøgelse (www.desfollowupstudy.org). Børnebørn af DES mødre har også været indskrevet i en tredje generation undersøgelse. Her er hvad vi har lært af denne forskning om sundhedsrisici for DES-udsatte kvinder og mænd — og de forholdsregler (hvis nogen), de skal tage:
DES mødre (kvinder ordineret DES mens gravid) har en beskeden øget risiko for brystkræft., Levetidsrisikoen for brystkræft hos en DES-mor er en ud af seks, mens levetidsrisikoen for en kvinde, der ikke blev udsat for DES, er en ud af otte. DES mødre bør fortælle deres klinikere om eksponeringen. De bør have årlige kliniske bryst eksamener og regelmæssige mammogrammer (hver et til to år), og de bør øve selvstændige bryst eksamen.
DES døtre (kvinder udsat prænatalt at DES) har en 40-fold øget risiko for CCA af skeden og livmoderhalsen, men selv i denne gruppe, sygdommen er yderst sjælden — ét tilfælde per 1.000 til 2.000 udsat døtre. DES døtre er 2.,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft efter 40 år end deres ueksponerede kolleger. De synes ikke at være mere sårbare end gennemsnittet for nogen anden malignitet.prænatal DES-eksponering er også forbundet med adskillige anatomiske uregelmæssigheder i forplantningskanalen, herunder en T-formet livmoder, hætte livmoderhals, unormalt vaginalt væv og abnormiteter i æggelederne. Mange af disse uregelmæssigheder er harmløse, men de kan bidrage til graviditetskomplikationer., Sammenlignet med kvinder, der ikke blev udsat for lægemidlet, er DES døtre i højere risiko for ektopisk (tubal) graviditet, spontanabort og for tidlig fødsel. De har også en lidt øget risiko for infertilitet.
sørg for, at din kliniker ved, at du er en DES-datter. Du skal have årlige gynækologiske eksamener, herunder Pap-test, der tager prøver ikke kun fra livmoderhalsen, men også fra overfladerne af den øvre vagina. Du skal fortsætte Pap-test, selv efter en hysterektomi., Hvis din kliniker opdager eventuelle abnormiteter under en eksamen, kan hun eller han måske evaluere vagina og livmoderhalsen med colposcopy (inspektion med en binokulær lignende forstørrelsesenhed og biopsi af områder, der ser unormale ud). Du bør også have årlige kliniske bryst eksamener og regelmæssige mammogrammer (hver et til to år) og praksis bryst selv-eksamen.
DES sønner (mænd udsat prenatalt for DES) har en øget risiko for ikke-kræftformede epididymale cyster (vækst på testiklerne)., Et par undersøgelser tyder på, at de også er mere tilbøjelige til at blive født med nedsunkne testikler, en misplaceret åbning af penis eller en unormalt lille penis, men resultaterne har været inkonsekvente.
des børnebørn (sønner og døtre af kvinder og mænd udsat prenatalt for DES) ser ikke ud til at have øget risiko for DES-relaterede sundhedsproblemer, men forskning er lige begyndt. Der er ingen specielle screeningsanbefalinger. Ikke desto mindre skal eksponeringen noteres i deres patientjournaler., CDC har samlet de nyeste oplysninger om DES i et hæfte, DES Opdatering, som du kan downloade på www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, M. D.
Advisory board medlem, Harvard Women ‘ s Health Watch
Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek af arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.