Madame Lelica

Tilbage til roller på visse sundhedsmæssige forhold

Baggrund

Acne er en kronisk inflammatorisk sygdom i huden hårsække, der er forbundet med en olie kirtel. Det er det mest udbredte hudproblem og er især almindeligt blandt unge, der rammer op til 98% af individer i denne aldersgruppe.1

kostens rolle i håndtering og forebyggelse af acne har været kontroversiel i det sidste århundrede., Myter omkring kost har varet i mange år, og visse fødevarer, herunder højt kulhydrat og fedtfattige fødevarer, slik, chokolade, og mælk og mejeriprodukter er blevet foreslået at forværre acne.2

til dato er der imidlertid mangel på stærke beviser for at indikere, at mælk og mejeriprodukter har en rolle i acne.

beviset

før 1960 ‘ erne bestod standard acne terapi af at lave forskellige kostbegrænsninger, såsom begrænsning af højt kulhydrat og fedtfattige fødevarer., En case series undersøgelse offentliggjort i 1949 af 1,925 personer, der holdt strenge mad dagbøger dokumenteret, at mælk var en almindeligt impliceret mad i acne nødblus.3 Denne dokumentation er imidlertid meget svag, da der ikke er rapporteret nogen sammenfatning af statistikker og statistiske analyser. Desuden var rapporten anekdotisk og beskrivende, baseret på forfatterens erfaring.4

omkring 1970 ‘ erne blev to undersøgelser offentliggjort og indikerede, at der ikke var nogen sammenhæng mellem kost og acne.5,6 imidlertid blev disse undersøgelser ligeledes kritiseret på grund af store metodologiske begrænsninger., En af undersøgelserne, en case-serie, undersøgte forholdet mellem mælk og acne og fandt, at det daglige forbrug af mælk ikke producerede acne-blusser.6

På grund af ikke-afgørende bevis for eventuelle sande virkninger af diæt på acne, blev konsensus om, at diæt ikke er relateret til etiologien eller progressionen af acne, nået inden for dermatologisamfundet.

men nylige undersøgelser har undersøgt forbindelsen mellem kost, herunder forbindelsen mellem mælk og mejeriprodukter og acne.

i 2005, Adebamo .o et al., offentliggjort en retrospektiv analyse af data fra Nurses’ Health Study II (NHS II), som vurderede, om mælkeproduktforbrug i gymnasiet var forbundet med diagnosticeret teenage acne. Undersøgelsen bestod af 47,355 kvinder, der blev bedt om at udfylde et spørgeskema om fødevarefrekvens om Gymnasium.7

• Der var en positiv sammenhæng mellem acne og mælkeforbrug, især skummetmælk;
• Positive foreninger blev også fundet til instant breakfast drink, sherbet og Cottage cheese, og foreningerne blev tilskrevet mælkeindholdet i fødevarerne.,

i 2006 undersøgte de samme forskere sammenhængen mellem mælkeforbrug og forekomsten af acne blandt 6.094 piger i alderen 9 til 15 år ved baseline, og som blev prospektivt fulgt i op til 3 år.8

• Acne forekomst blev fundet til at være positivt forbundet med forbruget af de samlede, hele, lavt fedtindhold og skummetmælk;
• , Som det var tilfældet i den tidligere undersøgelse, var der ingen association mellem mejeriprodukter, fedt og acne.

en anden lignende undersøgelse offentliggjort i 2008 (også udført af Adebamo .o et al.,) brugte en potentiel kohortmetode til at undersøge sammenhængen mellem mælkeproduktforbrug og acne blandt 4,273 teenage drenge.9

• Der var en positiv association mellem skummetmælk og acne;
• Der var ingen signifikante associationer mellem acne og alt, hele og fedtfattig mælk forbrug;
• Der var ingen association mellem det totale mælk eller mælkefedt forbrug og acne.

samlet set er de tre undersøgelser af Adebamo .o et al., alle havde store begrænsninger:4

• ikke-validerede selvstændige rapporter af acne i stedet for objektive målinger;
• studie design snarere end randomiseret kontrolleret forsøg;
• Svage foreninger, der ifølge epidemiologiske standarder, hvilket gør den kliniske betydning af resultaterne tvivlsomme.

desuden omfattede store ulemper ved den første undersøgelse i 2005:4

• ingen kontrol med forvirrende variabler;
• et retrospektivt design med stor sandsynlighed for unøjagtige fødevarerapporter, da forsøgspersoner måtte huske til den fjerne fortid.,

siden disse undersøgelser blev offentliggjort, har yderligere undersøgelser vist en sammenhæng mellem kost og acne, som ikke kan afvises.

en nylig undersøgelse offentliggjort i 2010 undersøgte effekten af lactoferrin på acne. I denne 12-ugers åbne, dobbeltblinde, placebokontrollerede undersøgelse blev 56 patienter i alderen 18 Til 30 år tilfældigt tildelt en daglig servering af fermenteret probiotisk mælk beriget med 200 mg lactoferrin eller fermenteret mælk, der kun indeholder probiotika.,10

• lactoferrin-gruppen viste signifikante forbedringer i acne, med et markant fald i inflammatoriske acne læsion tæller med 38.6%, total læsion tæller med 23.1% og acne klasse af til 20,3% sammenlignet med placebo-gruppen;
• Sebum indhold i lactoferrin gruppe var faldet med 31.,1% sammenlignet med placebo-gruppen;
• størrelsen af de samlede hudens overflade lipider faldt i begge grupper, hvilket var signifikant korreleret med fald i sebum indhold;
• Falder i triacylglycerols var signifikant korreleret med fald i sebum indhold, acne læsion tæller og acne klasse;
• Det blev konkluderet, at lactoferrin-beriget fermenteret mælk ameliorates acne ved selektivt faldende triacylglycerols i hudens overflade lipider.

I 2007, Smith et al. undersøgte virkningerne af en lav glykæmisk belastningsdiæt på acne-læsionstællinger., I et 12-ugers, parallelt design, investigator-blindet dermatologi vurdering, 43 raske unge mænd i alderen 15 til 25 år, der blev tildelt til enten den eksperimentelle behandling, der består af et lavt glykæmisk load kost, eller kontrol kost, der understregede kulhydrat-tætte fødevarer.11

• samlede læsionstællinger faldt mere i den lave glykæmiske belastningsgruppe (-23, 5%) end i kontrolgruppen (-12%);
• den lave glykæmiske diæt resulterede også i større forbedring i insulinfølsomhed, kropsmasseindeks (BMI) og vægttab.

som en del af det foregående forsøg, Smith et al., også til formål at bestemme effekten af lav glykæmisk belastning kostvaner på acne og fedtsyresammensætningen af hudoverfladen triglycerider blandt 31 mandlige acne patienter.12

• sammenlignet med kontroldiet førte den lave glykæmiske belastningsdiæt til en stigning i mættet i forhold til enumættede fedtsyrer, og denne stigning var forudsigelig for klinisk forbedring af acne.,i modsætning til hvad der tidligere blev påvist, antyder disse fund, at patogenesen af acne kan påvirkes af ernæringsrelaterede livsstilsfaktorer, specifikt en diæt med lav glykæmisk belastning, som kan have en gavnlig indvirkning på acne.

  desuden undersøgte en nylig befolkningsbaseret undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012, om der var en sammenhæng mellem BMI og acne blandt 3.600 norske unge i alderen 18 eller 19 år.,13

  • piger, der var overvægtige eller overvægtige, var dobbelt så tilbøjelige til at have acne end deres slankere jævnaldrende;
  • blandt drenge blev der ikke fundet nogen tilknytning mellem acne og overvægt.andre undersøgelser har også indikeret en forbindelse mellem diæt og acne, og at visse fødevarekomponenter, såsom omega-3 fedtsyrer og antio .idanter, giver mulige fordele.,4
    

    potentielle mekanismer

    hormoner og IGF-1 (insulinlignende vækstfaktor 1)

    det er blevet antaget, at sammenhængen mellem mælk og acne kan skyldes tilstedeværelsen af hormoner i mælk og virkningen på IGF-1. IGF-1 er et hormon vigtigt for vækst og udvikling. Højere kalorie, protein og mælk indtag har været forbundet med højere niveauer af plasma-IGF-1, og det har også vist sig at reducere de samlede proteinindtag kan reducere cirkulerende IGF-1-niveauer.,14,15

    men hvis hormoner i mælk var årsagen til acne, skulle der have været en positiv tilknytning til mejeriprodukter med et højere fedtindhold og ikke kun med skummetmælk, især da hormoner er fedtopløselige. Desuden er der ikke observeret nogen sammenhæng mellem mælkefedt og acne.7-9

    Lactoferrin

    Lactoferrin er et vallemælkprotein med antibakterielle og antiinflammatoriske aktiviteter. Som et jernbindende protein sekvestrerer det jern, der er afgørende for bakteriemembranvækst. Det kan også øge bakteriemembranpermeabiliteten for bakteriocid aktivitet., Det modulerer også immunsystemet ved at hæmme produktionen af proinflammatoriske cytokiner, og dette ville være gavnligt mod acne, hvilket er en inflammatorisk tilstand. Derudover er det blevet påvist, at lactoferrin selektivt kan reducere triacylglycerol i hudoverfladelipider såvel som talgindhold.10

    diæt med lav glykæmisk belastning

    Det har vist sig, at en diæt med lav glykæmisk belastning kan forbedre acne ved at nedsætte seruminsulin-og IGF-1-niveauer og blodglukose-og insulinresponser., Dette kan igen ændre androgen-og glykogenveje for at modvirke øget talgproduktion, hvilket er en obligatorisk betingelse for acneudvikling. En stigning i 16:0/16:1∆6+∆9 forholdet er også blevet observeret med lav glykæmisk belastning kostvaner, hvilket tyder på et fald i den en .ymatiske desaturering af 16:0 med sådanne kostvaner. Som et resultat er desaturase-en .ymets rolle i sebaceøs lipogenese blevet foreslået som en potentiel mekanisme til at forklare faldet i talgproduktion, der er blevet observeret med diæt med lav glykæmisk belastning.,11,12

    konklusioner

    beviserne til dato understøtter ikke en skadelig rolle for mælk og mejeriprodukter i acnes ætiologi.

    Andre ernæringsrelaterede faktorer, såsom diæt med lav glykæmisk belastning, ser ud til at være gavnlige mod acne.

    Der er behov for mere bevis, især fra randomiserede kontrollerede forsøg og mekanistiske undersøgelser, vedrørende mælkeprodukters rolle med varierende fedtindhold samt specifikke typer mejeriprodukter på acne-ætiologi.

    1. Chan JJ og Rohr JB. Acne vulgaris: i går, i dag og i morgen ., Australas J Dermatol 2000;41(Suppl):S69-72.
    2. Spencer EH et al. Kost og acne: en gennemgang af beviserne . Int J Dermatol 2009;48(4):339-47.
    3. Robinson HM. Acne problemet . Syd Med J 1949; 42 (12): 1050-60.
    4. bo Bowe ETP et al. Kost og akne . J Am Acad Dermatol 2010;63(1):124-41.
    5. Fulton JE Jr et al. Effekt af chokolade på acne vulgaris . JAMA 1969;210(11):2071-4.Anderson PC. Fødevarer som årsag til acne . Am Fam Læge 1971; 3 (3): 102-3.
    6. Adebamo .o CA et al. High school kosten mælk indtag og teenage acne . J Am Acad Dermatol 2005;52(2):207-14.,
    7. Adebamo .o CA et al. Mælkeforbrug og acne hos unge piger . Dermatol Online J 2006;12(4):1
    8. Adebamowo CA, et al. Mælk forbrug og acne i teenaged drenge . J Am Acad Dermatol 2008;58(5):787-93.
    9. Kim J et al. Diætvirkning af lactoferrin-beriget fermenteret mælk på hudoverfladen lipid og klinisk forbedring af acne vulgaris . Ernæring 2010; 26 (9):902-9.
    10. Smith RN et al. En diæt med lavt glykæmisk belastning forbedrer symptomerne hos acne vulgaris-patienter: et randomiseret kontrolleret forsøg . Am J Clin Nutr 2007;86(1):107-15.
    11. Smith RN et al., Virkningen af en diæt med lav glykæmisk belastning på acne vulgaris og fedtsyresammensætningen af triglycerider i hudoverfladen . J Dermatol Sci 2008;50(1):41-52.
    12. Halvorsen JA et al. En befolkningsbaseret undersøgelse af acne og body mass inde .hos unge. Arch Dermatol 2012;148(1):131-2.
    13. Holmes MD et al. Kosten korrelater af plasma insulin-lignende vækstfaktor I og insulin-lignende vækstfaktor bindende protein 3 koncentrationer . Cancer Epidemiol Biomarkers Forrige 2002; 11 (9): 852-61.
    14. Fontana l et al., Langsigtede virkninger af kalorieindhold eller proteinbegrænsning på serum IGF-1 og IGFBP-3 koncentration hos mennesker . Aldrende Celle 2008; 7 (5): 681-7.

    nøgleord: glykæmisk indeks, lactoferrin, valleprotein