Ektopisk atrial takykardi (eller blot atrial takykardi) opstår, når en ektopisk fokus i en af arbejdsro udledninger impulser til en højere kurs end den sinoatrial node. Dette skyldes unormal automatik eller genindtræden (udløst aktivitet er meget mindre almindelig), der finder sted i det ektopiske fokus. Atrialhastigheden varierer fra 120 til 250 slag pr., Bemærk, at ventrikelfrekvensen skal overstige 100 slag pr. Hvis ventrikulær hastighed er lavere, klassificeres den som ektopisk atrial rytme.
ektopisk atrial takykardi påvirker primært personer med hjertesygdomme, men det forekommer lejlighedsvis hos ellers sunde individer. Tilstedeværelse af lungesygdom, anvendelse af theophyllamin, og catecholaminer kan inducere atrietakykardi. Takykardien starter brat, selvom den undertiden har en indledende opvarmningsperiode på 5 til 10 sekunder., Atrial takykardi er karakteriseret ved at forekomme i korte og hurtige udbrud. I de fleste tilfælde er det selvafsluttende, men det kan gentage sig og i nogle tilfælde vedvare i længere perioder. Som for enhver anden langvarig takykardi er der risiko for at udvikle takykardi-induceret kardiomyopati.
børn kan blive påvirket af en særlig type atrial takykardi forårsaget af embryologiske hviler i atrierne. Disse embryologiske rester kan have meget høj automatik.
Bemærk, at udtrykket “ektopisk” ofte falder, når der henvises til disse arytmier.,
EKG i ektopisk atrial rytme og atrial takykardi
- en regelmæssig rytme med P-bølger, der adskiller sig (hvad angår kontur / udseende) fra sinus P-bølger. Hvis p-bølgerne i bly II er retrograde (negative), er diagnosen enkel, fordi sinus P-bølger aldrig kan være negative i bly II. hvis P-bølgerne er positive i bly II, er det normalt nødvendigt at sammenligne P-bølgekonturen under takykardi med P-bølgerne under sinusrytmen.
- den isoelektriske linje (baseline) har ikke et savtandmønster, som det gør under atrieflagren.,
- alle P-bølger efterfølges af complers-komplekser. AV-blok er usædvanlig, medmindre patienten behandles med digo .in.
- den ventrikulære hastighed er regelmæssig, der spænder mellem 100 og 250 slag pr.
se EKG-eksempler i Figur 1, 2 og 3 nedenfor.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
behandling af atrietakykardi
stop af digo .in medicin er tilstrækkelig hos patienter, der bruger lægemidlet. Håndtering af alle andre patienter følger håndteringen af atrieflimren og atrieflagren (se disse artikler). Betablokkere, digo .in og calciumkanalblokkere kan alle anvendes til at sænke ventrikulær hastighed. Hvis disse interventioner er utilstrækkelige, er det rimeligt at prøve klasse IA, IC eller III antiarytmiske lægemidler. Ablationsbehandling bør overvejes, hvis der er risiko for tilbagefald., Bemærk, at elektrisk kardioversion ikke bør forsøges, fordi den er ineffektiv til behandling af atrial takykardi.
Multifokal atrial takykardi
Multifokal atrial takykardi er en usædvanlig variant af ektopisk atrial takykardi. Som det ses i figur 4, er det kendetegnet ved en uregelmæssig rytme med tydeligt synlige P-bølger (tværtimod atrieflimmer), men p-bølgemorfologien varierer fra et slag til et andet., Dette skyldes det faktum, at der er flere ektopiske foci, at udledning impulser, som fører til atriel aktivering. Multifokal atrial takykardi starter gradvist. I de fleste tilfælde er der 1:1 ventrikulær respons, hvilket betyder, at alle atrielle impulser udføres til ventriklerne. Den ventrikulære hastighed varierer mellem 100 og 150 slag pr.
multifokal atrietakykardi kan være intermitterende med mellemliggende perioder med sinusrytme., De mest almindelige underliggende årsager er hjertesvigt, atriel iskæmi, øget atrialt tryk, brug af theophyllamin eller kronisk lungesygdom (især kronisk obstruktiv lungesygdom). Multifokal atrial takykardi kan forekomme hos børn.
Bemærk, at hvis atrialrytmen er under 100 slag pr.
behandling af multifokal atrial takykardi
behandlingen bør målrettes mod den underliggende årsag. Dette løser normalt arytmi. Elektrisk kardioversion er kontraindiceret, da det kan forværre arytmi., Betablokkere bør betragtes som første valg (forudsat at lungesygdom ikke begrænser dets anvendelse). Antiarytmiske lægemidler har utilfredsstillende virkninger. Diltia .em, verapamil og amiodaron kan overvejes. Derudover bør magnesium og kalium substitution også overvejes.