Madame Lelica

Akut inflammatoriske læsioner af moderkagen består af diffus infiltration af neutrofiler på forskellige steder i orglet. Disse læsioner inkluderer akut chorioamnionitis, funisitis og chorionisk vaskulitis og repræsenterer et værtsrespons (moder eller foster) på en kemotaktisk gradient i fostervandet., Mens akut chorioamnionitis er tegn på en moderlig værtsrespons, repræsenterer funisitis og chorionisk vaskulitis føtal inflammatoriske reaktioner. Intraamniotisk infektion er generelt blevet betragtet som årsagen til akut chorioamnionitis og funisitis; nylige beviser indikerer imidlertid, at “steril” intraamniotisk betændelse, der forekommer i fravær af påviselige mikroorganismer induceret af “faresignaler”, ofte er forbundet med disse læsioner., I forbindelse med intraamniotisk infektion etablerer kemokiner (såsom interleukin-8 og granulocytkemotaktisk protein) en gradient, der favoriserer migrationen af neutrofiler fra henholdsvis moder-eller føtalcirkulationen i de chorioamniotiske membraner eller navlestreng. Faresignaler, der frigives i løbet af cellulær stress eller celledød, kan også inducere frigivelse af neutrofile kemokiner. Forekomsten af chorioamnionitis er en funktion af gestationsalder ved fødslen, og er til stede i 3-5% af begrebet moderkager og i 94% af pacentas leveret på 21-24 uger af drægtigheden., Frekvensen er højere hos patienter med spontan arbejdskraft, for tidlig fødsel, klinisk chorioamnionitis (for tidlig eller sigt) eller brudte membraner. Funisitis og chorion vaskulitis er kendetegnende for den føtale inflammatorisk respons syndrom, en tilstand karakteriseret ved en stigning i det føtale plasma-koncentration af interleukin-6, og i forbindelse med den forestående indtræden af preterm arbejdskraft, en højere sats for neonatal morbiditet (efter justering for gestationsalder), og multiorgan føtal engagement., Dette syndrom er modstykket til den systemisk inflammatorisk respons syndrom hos voksne: en risikofaktor for kort – og langsigtede komplikationer (ie, steril betændelse i fostre, neonatal sepsis, bronkopulmonal dysplasi, periventricular leukomalacia, og cerebral parese). Denne artikel gennemgår definitionen, patogenese, klassificering og iscenesættelse, og klinisk betydning af de mest almindelige læsioner i placenta sygdom. Illustrationer af læsioner og diagrammer af mekanismerne for sygdom er tilvejebragt.