Vejledning resumé*
HVEM anbefalinger
Daglig oral jern og folinsyre tilskud med 30 mg og 60 mg elementært irona og 400 µg (0,4 mg) folinsyre acidb anbefales til gravide kvinder til at forhindre, at mødres anæmi, puerperal sepsis, lav fødselsvægt og preterm fødsel.
a ækvivalenten af 60 mg elementært jern er 300 mg ferrosulfatheptahydrat, 180 mg ferrofumarat eller 500 mg ferrogluconat.,
B folinsyre bør påbegyndes så tidligt som muligt (ideelt før undfangelsen) for at forhindre neuralrørsdefekter.
Bemærkninger
- Denne henstilling erstatter 2012, DER Retningslinje: dagligt jern og folinsyre-tilskud under graviditeten (1) og bør betragtes som sammen med Anbefaling A. 2.2 om intermitterende jern, der findes i den retningslinje, DER anbefalinger om svangreomsorg for en positiv graviditet oplevelse.
- i situationer, hvor anæmi hos gravide kvinder er et alvorligt folkesundhedsproblem (dvs ., hvor mindst 40% af gravide kvinder har en blod-hæmoglobin koncentration <110 g/L), en daglig dosis på 60 mg elementært jern er foretrukket frem for en lavere dosis.
- i første og tredje trimester er Hb-tærsklen for diagnosticering af anæmi 110 g/L; i andet trimester er tærsklen 105 g / L (2).
- hvis en kvinde får diagnosen anæmi under graviditeten, skal hendes daglige grundjern øges til 120 mg, indtil hendes Hb-koncentration stiger til normal (Hb 110 g/L eller højere) (3, 4)., Derefter kan hun genoptage den daglige standard fødselsdosis for jern for at forhindre gentagelse af anæmi.
- Effektiv kommunikation med gravide kvinder om kost og sund kost – herunder give oplysninger om fødevarer, kilder til vitaminer og mineraler, og kosten mangfoldighed – er en integreret del af forebyggelse af anæmi og levere kvalitet svangreomsorg.
- effektive kommunikationsstrategier er afgørende for at forbedre accepten af og overholdelse af suppleringsordninger.,
- interessenter kan være nødt til at overveje måder at minde gravide kvinder om at tage deres kosttilskud og hjælpe dem med at håndtere tilknyttede bivirkninger.
- i områder med endemiske infektioner, der kan forårsage anæmi på grund af blodtab, øget ødelæggelse af røde blodlegemer eller nedsat produktion af røde blodlegemer, såsom malaria og hageorm, bør der gennemføres foranstaltninger til forebyggelse, diagnosticering og behandling af disse infektioner.
- orale kosttilskud er tilgængelige som kapsler eller tabletter (herunder opløselige tabletter og opløselige tabletter med modificeret udløsning) (5)., Etablering af en kvalitetssikringsproces er vigtig for at sikre, at kosttilskud fremstilles, emballeres og opbevares i et kontrolleret og uforurenet miljø (6).
- Der er behov for en bedre forståelse af anæmiens ætiologi (f.eks. malariaendemnicitet, hæmoglobinopatier) og prævalensen af risikofaktorer på landeniveau for at kunne informere kontekstspecifikke tilpasninger af denne henstilling.
- standardiserede definitioner af bivirkninger er nødvendige for at lette overvågning og evaluering., udvikling og forbedring af integrerede overvågningssystemer er nødvendige for at forbinde vurderingen af anæmi og jernstatus på landeniveau med nationale og globale overvågningssystemer.
- til At nå de mest sårbare befolkninger og sikre en rettidig og kontinuerlig forsyning af kosttilskud, interessenter ønsker måske at overveje opgave at flytte bestemmelse af jerntilskud i fællesskab indstillinger med dårlig adgang til sundhed-pleje fagfolk (se Anbefaling E. 6.,1, i afsnit E: sundhedssystemer interventioner for at forbedre udnyttelsen og kvaliteten af fødselspleje, findes i retningslinjen, recommendationsho ‘ s anbefalinger om fødselspleje for en positiv graviditetsoplevelse).
* Dette er et uddrag af den relevante retningslinje (7). Yderligere vejledningsoplysninger findes i dette dokument.
4. Jern-og folattilskud: integreret styring af graviditet og fødsel (IMPAC)., Standarder for mødre og nyfødte Genève: Institut for MakingPregnancy Sikrere, World Health Organization; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
sundhed/iron_folate_supplementation.pdf).