American Medical Association (AMA) udviklede det nuværende Procedural Terminology (CPT) kodesystem i 1966. CPT-koder standardiserer medicinsk fakturering på tværs af discipliner og praksistyper, så en bred vifte af sundhedspersonale, inklusive mental sundhedspersonale, kan refunderes for deres tjenester. Koderne henviser til medicinske og diagnostiske procedurer og bruges normalt i forbindelse med en International Statistical Classification of Diseases (ICD) kode.,
det er let at føle sig skræmt af disse koder, men terapeuter behøver muligvis kun at bruge et par koder. At huske de rigtige koder og bruge dem i den rigtige sammenhæng kan strømline faktureringsprocessen og maksimere refusion.
Hvad er en CPT-kode?
i mental sundhed viser CPT-koder de tjenester, en mental sundhedsudbyder tilbyder i en session. For eksempel, en udbyder kan fakturere for et diagnostisk intervie., individuel psykoterapi, familieterapi, eller gruppepsykoterapi, som hver har sin egen kode.,
Du kan tildele flere koder til en enkelt session, selvom du kun skal fakturere for procedurer og tjenester, du faktisk leverede. Derudover skal hver kode tildeles sin egen tidsperiode. I en 60-minutters session kan du for eksempel ikke tildele fire forskellige CPT-koder til 30-minutters sessioner. Ligeledes kan evaluerings-og ledelsestid ikke tælle med i den tid, der bruges på en psykoterapisession. Overbetaling kan øge risikoen for en kostbar revision.
udbydere af Mental sundhed, der søger refusion for deres tjenester, skal mestre effektiv CPT-fakturering., Få en kopi af CPT-manualen, og fremhæv de koder, du oftest bruger.
Facility vs. Non-Facility Coding
det sted, hvor du leverer en tjeneste, kan påvirke den kode, du bruger. Facility-baserede refusionssatser er lavere end ikke-facility refusionssatser, så brug af den rigtige kode kan påvirke det beløb, du tjener.
de fleste private praksis terapeuter vil bruge udelukkende eller primært facilitet-baserede koder. I nogle situationer kan det dog være nødvendigt, at en mental sundhedsudbyder bruger facilitetskoder., Udbydere, der indgår kontrakt med lokale psykiatriske hospitaler eller plejehjem, men som foretager deres egen fakturering, kan være nødt til at fakturere for facilitetskoder såsom initial eller løbende hospitalsbehandling eller pleje af initial eller løbende sygepleje.
almindeligt anvendte koder for Mental sundhedspersonale
hver praksis er forskellig. At identificere de koder, du oftest bruger, kan spare tid og sikre nøjagtig fakturering., Nogle almindelige faktureringskoder for mental sundhed inkluderer:
- igangværende psykoterapisessioner: 90832 i 16 til 37 minutter; 90834 i 38 Til 52 minutter; 90837 i 53 minutter eller længere.
- Psykoanalysetjenester: kode 90845. Denne kode indeholder ikke en tidsramme.
- familiepsykoterapi: 90847 betegner familiepsykoterapi med den tilstedeværende klient. Du kan bruge det samme dag som individuel psykoterapi, når du leverer separat, tydelig individuel terapi., Sessionslængden i 90847 er 50 minutter, og den faktiske servicetid skal være 26 minutter eller længere. 90846 er familiepsykoterapi uden klienten til stede. Det følger de samme tidsbegrænsning og faktureringsregler som 90847.
- Krisepsykoterapi: Brug kun en krisepsykoterapikode til stabilisering af behandlingen, når det foreliggende problem er livstruende (såsom suicidalitet) eller kompleks. Brug 90839 til en 60-minutters session. Den faktiske tid, der bruges til behandling, skal være 30 Til 74 minutter. Faktureringskode 90840 for hver yderligere 30 minutter ud over de første 74 minutter.,
konsulter altid American Medical associations mest aktuelle manual, når du arbejder med CPT-koder. Dette vil hjælpe dig med at undgå fejl.
Hvad er tilføjelser eller kategorier af CPT-koder?
Tilføjelseskoder er koder, der altid faktureres sammen med en anden kode, kaldet en primær kode., Centers for Medicare og Medicaid Services bryder disse add-on koder i tre kategorier:
- Type i-koder er berettiget til godtgørelse kun, hvis der fremlægges med en passende primære kode for den samme praktiserende læge og klient til ydelser på samme dato. Den eneste undtagelse fra denne regel er, hvis en klient modtager pleje fra to praktikere i samme specialitet, i samme praksis og på samme dato.
- Type II-koder er ikke tilknyttet en specifik liste over primære koder., I stedet, disse koder er berettiget til refusion, hvis en praktiserende læge fakturerer en acceptabel primær kode sammen med tilføjelseskoden for samme tjenestedag.
- type III-koder er dem, som en praktiserende læge kan fakturere sammen med en godkendt kode, der er anført i CPT-manualen, eller hvis udbyderen tilbyder medicinsk begrundelse for fakturering af tilføjelsen med en anden primær kode.
en fælles mental sundhed add-on kode er 90785, som betegner interaktive kompleksitet tjenester. En praktiserende læge rapporterer normalt det sammen med 90837, 90834, 90791 eller 90832., 90785 indikerer, at der er en kommunikationsfaktor, der komplicerer mentale sundhedsydelser. For eksempel kan en udbyder bruge denne kode, når han yder pleje til en patient med en intellektuel handicap, der har brug for hjælp fra en tredjepart.
tip til effektiv brug af CPT-koder
for at strømline fakturering og undgå forsinkelser i refusion skal du undgå nogle af de mest almindelige CPT-faktureringskodefejl, som inkluderer:
- fakturerings tilføjelseskoder uden den relevante primære kode.
- Faktureringsfacilitetsbaserede koder til ambulant pleje.,
- duplikere fakturering, såsom fakturering af den samme kode to gange eller fakturering af forskellige koder for en enkelt tjeneste.
en grundlæggende fortrolighed med almindelige faktureringskoder kan gøre det lettere at hurtigt generere regninger. Mange psykoterapeuter fakturerer kun et par CPT-koder. For eksempel, hvis alle dine sessioner er 50-minutters individuelle rådgivningssessioner, kan du bare fakturere to eller tre koder. Prøv at lave en liste over kriterierne for hver kode, og kontroller derefter for ændringer i faktureringskriterier hvert par måneder.
det er også nyttigt at identificere specialiserede tjenester, du regelmæssigt leverer., Brug af de rigtige koder til disse tjenester eller de relevante tilføjelseskoder kan hjælpe dig med at sikre, at du får fuld refusion. For eksempel kan terapeuter, der arbejder med ikke-verbale mennesker, muligvis fakturere tilføjelseskoden 90785 for interaktive kompleksitetstjenester.
Hvis en faktura eller faktureringskode afvises, skal du gennemgå årsagen til afvisningen. I nogle tilfælde kan det være en simpel transkriptionsfejl. I andre kan det være, at en faktureringspraksis, du længe har brugt, er forkert., Professionelle seminarer for efteruddannelse kan hjælpe dig med at holde dig ajour med kodningskrav og sikre, at din faktureringspraksis er i overensstemmelse med branchens normer.
GoodTherapy tilbyder en bred vifte af støttende ressourcer til rådgivere og behandlere, herunder snesevis af efteruddannelse-seminarer, der kan hjælpe dig med bedre at forstå og håndtere fakturering. Medlemmer er opført i vores terapeutkatalog, hvilket gør det lettere for klienter at finde dig og lære om din praksis. Tilmeld dig i dag!