“Sæt en afslut dato for at stoppe med at ryge”, siger den gamle smule af lægens råd. Eksperter hævder, at folk er nødt til at psyke sig op, blive seriøse, forpligte sig til at holde op, før den sidste røv går i askebægeret.
en ny undersøgelse i JAMA antyder, at rådgivning kan være forældet., Rygere, der ikke var klar til at holde op hvem tog ophør med lægemidlet vareniclin (Chanti.) i flere måneder, mens de fortsatte med at ryge, sluttede til sidst med meget højere priser end rygere, der tog placebo.
retningslinjer instruerer læger til at rådgive patienter om at vælge en nøjagtig dato for deres sidste cigaret, før de ordinerer farmaceutiske hjælpemidler som Chanti., bupropion eller nikotinerstatningsterapi. Tanken var, at stofferne ville blive spildt på folk, der ikke var seriøse med at holde op-da det er så svært at holde op med at ryge., Nogle forsikringsselskaber krævede også dokumentation for en afslutningsdato, før de godkendte betaling for rygestop.
men stigende bevis tyder på, at denne alt-eller-intet psykologiske dynamik kan være unødvendig, hvis ikke kontraproduktiv. For de fleste er rygning en livslang afhængighed, en adfærd, der ikke let ændres. Rygere kræver normalt flere forsøg på at holde op med at ryge og lider af en følelse af fiasko efter tilbagefald. Mange rygere skærer også langsomt ned, går på og uden cigaretter og nikotinerstatningsterapi i årevis, før de endelig afslutter for godt.,
Chanti.taget i op til 6 måneder forbedrede Afslutningshastigheder
undersøgelsen inkluderede omkring 1.500 rygere på 60 klinikker i USA og internationalt. Det interessante krav til tilmelding af rekrutterede rygere: ikke at være klar til at afslutte. Rygere erkendte kun, at de gerne ville ryge mindre og ønskede at holde op i den nærmeste fremtid (inden for 3 måneder). Deltagerne blev derefter randomiseret til at tage enten vareniclin (Chanti.) eller placebo to gange dagligt.
efter 6 måneder havde en tredjedel af patienterne, der tog Chanti., holdt op med at ryge-4 gange mere end dem, der tog placebo (7%)., Kontinuerlig afholdenhed blev bekræftet ved udåndet kulilte ved opfølgningsbesøg. En lignende andel med succes afslutte mens du tager vareniclin, i tidligere forsøg indskrive rygere motiveret til at holde op.blandt dem, der ikke holdt op, hjalp vareniclin dem med at reducere antallet af røgede cigaretter. Efter 2 måneder skar 26% af Chanti.-brugerne deres cigaretter røget af 3/4ths; 15% af placebo-gaverne opnåede dette.Jon O. Ebbert, en internationalt respekteret ekspert i rygestop fra Mayo Clinic, var hovedforfatter., Undersøgelsen blev finansieret af Pfizer, leverandørerne af vareniclin, og Pfizer ‘ s forskere har bidraget væsentligt til, at retssagen design, statistisk analyse og manuskript forfatterskab.
det synes sikkert at tro, at PFI .er er tilfreds med resultaterne. Der er omkring 42 millioner rygere i USA, og omkring 1/3 rapport i undersøgelser, de gerne vil afslutte i de næste 6 måneder. Det er et marked på 14 millioner mennesker; på $250 om måneden for Chanti., det er et potentielt årligt marked på $42 milliarder., At fange selv en brøkdel af det ville fremme Chanti.fra second-string ($670 millioner årligt i 2012) til superstar.
med næsten 500.000 amerikanere, der dør hvert år af sygdomme forårsaget af rygning, begynder Chanti.at ligne et godt køb, selv til detailpriser. De årlige omkostninger for samfundet fra rygere (medicinsk behandling plus mistet produktivitet) anslås af CDC til $289 milliarder-omkring $7,000 pr ryger-en fane, vi betaler år efter år efter år.,
det er svært at forstå rygere, der siger vareniclin er for dyrt, når en cigaretpakke om dagen koster omkring $170 eller over $2.000 om året. Brug af Chanti.i 6 måneder koster omkring $1.250 (og mindre med de tilgængelige kuponer og betalingsassistance).
Chanti.ry for bivirkninger begrænser bredere brug
men det er Chanti. bivirkning profil, ikke dens effektivitet, der har begrænset sin brede vedtagelse. Chanti.kan forårsage notorisk underlige, levende drømme, og menes af mange at have mørkere psykiatriske effekter., Hundredvis af selvmord og selvmordsforsøg blandt Chanti. – brugere er blevet rapporteret til FDA siden godkendelsen i 2006.
en årsagssammenhæng er aldrig blevet bevist, og opfølgende sikkerhedsundersøgelser har ikke vist øget psykiatrisk risiko med Chanti.. Ikke desto mindre mandat FDA og har opretholdt en Black bo.advarsel om varenicline med angivelse af dets potentiale for psykiatriske virkninger, og PFI .er betaler angiveligt $200-300 millioner for at afvikle mere end 2,500 retssager fra Chanti. – brugere og deres familier.,
I denne undersøgelse, er optaget selvmordstanker eller adfærd var lavere i den gruppe, at tage Chantix (0.8%) end i placebogruppen (1.3%). Flere patienter, der tog Chanti., havde unormale drømme (12% mod 6%), kvalme (28% mod 9%) og andre mindre bivirkninger. 1% flere patienter, der tog vareniclin, stoppede med at tage lægemidlet på grund af bivirkninger sammenlignet med placebo (8% mod 7%).
Kliniske Takeaway: Rygestop kan være livreddende, og undersøgelser viser, at vareniclin giver rygere den bedste chance for at holde op., På vej til blockbuster ro.skal varenicline gennemgå en pr-makeover og verifikation af dens sikkerhed.