Madame Lelica

Hvad er en cerebral aneurisme?

en cerebral aneurisme (også kendt som en hjerneaneurisme) er en svag eller tynd plet på en arterie i hjernen, som balloner eller buler ud og fyldes med blod. Den svulmende aneurisme kan lægge pres på nerver eller hjernevæv. Det kan også briste eller briste, der spilder blod i det omgivende væv (kaldet blødning)., En brudt aneurisme kan forårsage alvorlige helbredsproblemer som hæmoragisk slagtilfælde, hjerneskade, koma og endda død.

nogle cerebrale aneurismer, især dem, der er meget små, bløder ikke eller forårsager andre problemer. Disse typer aneurysmer opdages normalt under billeddannelsestests for andre medicinske tilstande. Cerebrale aneurismer kan forekomme overalt i hjernen, men de fleste form i de store arterier langs bunden af kraniet.

Hjerneaneurismer kan forekomme hos enhver og i enhver alder., De er mest almindelige hos voksne mellem 30 og 60 år og er mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige lidelser er også i højere risiko.

alle cerebrale aneurismer har potentialet til at sprænge og forårsage blødning i hjernen eller det omkringliggende område. 30.000 amerikanere om året lider en hjerne aneurisme brud. Meget mindre vides om, hvor mange mennesker der har cerebrale aneurysmer, da de ikke altid forårsager symptomer., Der er ingen bevist statistik, men en konsensus af videnskabelige artikler viser, at mellem 3 og 5 procent af amerikanerne kan have en aneurisme i deres levetid.

top

Hvad er symptomerne?

uforstyrret aneurisme
De fleste cerebrale aneurismer viser ikke symptomer, før de enten bliver meget store eller sprænger. Små uforanderlige aneurismer generelt vil ikke producere symptomer.,

En større aneurisme, der er støt voksende, kan du trykke på væv og nerver, der forårsager:

• smerte over og bag øjet
• følelsesløshed
• svaghed
• lammelse i den ene side af ansigtet
• en udvidelse af pupillen i øjet
• vision ændringer eller dobbelt syn.

bristet aneurisme
Når en aneurisme brister (brister), oplever man altid en pludselig og ekstremt alvorlig hovedpine (f. eks., den værste hovedpine af ens liv), og de kan også udvikle:

• double vision
• kvalme
• opkastning
• stiv nakke
• følsomhed over for lys
• anfald
• tab af bevidsthed (det kan ske, kortvarigt eller kan blive længerevarende)
• hjertestop.

lækkende aneurisme
nogle gange kan en aneurisme lække en lille mængde blod i hjernen (kaldet en sentinelblødning). Sentinel eller advarsel hovedpine kan skyldes en aneurisme, der lider en lille lækage, dage eller uger før en betydelig brud., Imidlertid, kun et mindretal af individer har en sentinel hovedpine før brud.

Hvis du oplever en pludselig, alvorlig hovedpine, især når det kombineres med andre symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

top

hvordan klassificeres aneurysmer?

Type
der er tre typer cerebrale aneurismer:

• Saccular aneurisme. En saccular aneurisme er en afrundet sac indeholdende blod, der er fastgjort til en hovedarterie eller en af dens grene., Også kendt som en bæraneurisme (fordi den ligner en bær, der hænger fra en vinstok), er dette den mest almindelige form for cerebral aneurisme. Det findes typisk på arterier i bunden af hjernen. Saccular aneurysmer forekommer oftest hos voksne.
• Fusiform aneurisme. En fusiform aneurisme balloner eller buler ud på alle sider af arterien.
• mykotisk aneurisme. En mykotisk aneurisme opstår som følge af en infektion, der undertiden kan påvirke arterierne i hjernen. Infektionen svækker arterievæggen, hvilket får en svulmende aneurisme til at danne sig.,

størrelse
aneurismer er også klassificeret efter størrelse: små, store og kæmpe.

• små aneurismer er mindre end 11 millimeter i diameter (ca.størrelsen af en stor blyant viskelæder).
• store aneurismer er 11 til 25 millimeter (omkring bredden af en krone).
• gigantiske aneurismer er større end 25 millimeter i diameter (mere end bredden på en fjerdedel).

top

Hvad forårsager en cerebral aneurisme?

cerebrale aneurismer dannes, når væggene i arterierne i hjernen bliver tynde og svækker., Aneurysmer dannes typisk ved grenpunkter i arterier, fordi disse sektioner er de svageste. Lejlighedsvis, cerebrale aneurismer kan være til stede fra fødslen, normalt som følge af en abnormitet i en arterievæg.,

risikofaktorer for at udvikle en aneurisme

nogle gange cerebral aneurismer er resultatet af arvelige risikofaktorer, herunder:

• genetiske bindevæv sygdomme, der svækker arterie vægge
• polycystisk nyresygdom (hvor mange cyster form i nyrerne)
• arteriovenøse malformationer (snerrede virvar af arterier og vener i hjernen, der forstyrrer blod flow. Nogle AVM ‘ er udvikler sporadisk eller alene.aneurisme i et første grad familiemedlem (barn, søskende eller forælder).,

Andre risikofaktorer, udvikler sig over tid og er:

• ubehandlet højt blodtryk
• cigarette smoking
• stofmisbrug, især kokain eller amfetamin, som øger blodtrykket til farlige niveauer. Intravenøs stofmisbrug er en årsag til infektiøse mykotiske aneurismer.
• alder over 40 år.mindre almindelige risikofaktorer inkluderer:
  • hovedtraume
  • hjernesvulst
  • infektion i arterievæggen (mykotisk aneurisme).,

  Derudover, højt blodtryk, rygning, diabetes og højt kolesteroltal sætter en risiko for åreforkalkning (et blodkar sygdom, hvor fedt bygge på indersiden af arterievæggene), hvilket kan øge risikoen for at udvikle en tenformede aneurisme.

  risikofaktorer for en aneurisme at sprænge

  ikke alle aneurismer vil sprænge. Aneurysmegenskaber såsom størrelse, placering og vækst under opfølgningsevaluering kan påvirke risikoen for, at en aneurisme sprænger. Derudover kan medicinske tilstande påvirke aneurysmbrud.,

  risikofaktorer omfatter:

  • Rygning. Rygning er forbundet med både udvikling og brud på cerebrale aneurismer. Rygning kan endda forårsage, at flere aneurismer dannes i hjernen.
  • højt blodtryk. Højt blodtryk skader og svækker arterier, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at danne og til at briste.
  • størrelse. De største aneurysmer er dem, der mest sandsynligt vil briste i en person, der tidligere ikke viste symptomer.
  • placering., Aneurismer placeret på de bageste kommunikerende arterier (et par arterier i den bageste del af hjernen) og muligvis dem på den forreste kommunikerende arterie (en enkelt arterie foran i hjernen) har en højere risiko for brud end dem på andre steder i hjernen.
  • vækst. Aneurysmer, der vokser, selvom de er små, har øget risiko for brud.
  • familiehistorie. En familiehistorie med aneurysmbrud antyder en højere risiko for brud på aneurismer, der er påvist hos familiemedlemmer.,
  • den største risiko forekommer hos personer med flere aneurismer, der allerede har lidt en tidligere brud eller sentinelblødning.

  top

  hvordan diagnosticeres cerebrale aneurismer?

  de fleste cerebrale aneurismer går upåagtet hen, indtil de sprænger eller opdages under medicinske billeddannelsestests for en anden tilstand.

  Hvis du har oplevet en alvorlig hovedpine eller har andre symptomer relateret til en brudt aneurisme, vil din læge bestille test for at afgøre, om blod er sivet ud i rummet mellem kraniet og hjernen.,

  flere tests er tilgængelige til at diagnosticere hjerneaneurismer og bestemme den bedste behandling. Disse omfatter:

  • computertomografi (CT). Denne hurtige og smertefri scanning er ofte den første test en læge vil for at afgøre, om blod er lækket ind i hjernen. CT bruger røntgenstråler til at skabe todimensionelle billeder eller” skiver ” af hjernen og kraniet. Lejlighedsvis injiceres et kontrastfarvestof i blodbanen inden scanning for at vurdere arterierne og se efter en mulig aneurisme., Denne proces, kaldet CT angiografi (CTA), producerer skarpere, mere detaljerede billeder af blodgennemstrømning i hjernearterierne. CTA kan vise størrelsen, placering, og formen af en uforstyrret eller en bristet aneurisme.
  • magnetisk resonansafbildning (MRI). En MR bruger computergenererede radiobølger og et magnetfelt til at skabe to – og tredimensionelle detaljerede billeder af hjernen og kan bestemme, om der har været blødning i hjernen. Magnetisk resonansangiografi (MRA) producerer detaljerede billeder af hjernearterierne og kan vise størrelsen, placeringen og formen af en aneurisme.,
  • Cerebral angiografi. Denne billeddannelsesteknik kan finde blokeringer i arterier i hjernen eller nakken. Det kan også identificere svage pletter i en arterie, som en aneurisme. Testen bruges til at bestemme årsagen til blødningen i hjernen og den nøjagtige placering, størrelse og form af en aneurisme. Din læge vil passere et kateter (langt, fleksibelt rør) typisk fra lyskearterierne for at injicere en lille mængde kontrastfarvestof i dine nakke-og hjernearterier., Kontrastfarvestoffet hjælper røntgenstrålen med at skabe et detaljeret billede af udseendet af en aneurisme og et klart billede af enhver blokering i arterierne.
  • cerebrospinalvæske (CSF) analyse. Denne test måler kemikalierne i væsken, der puder og beskytter hjernen og rygmarven (cerebrospinalvæske). Oftest vil en læge samle CSF ved at udføre en spinal tap (lumbal punktering), hvor en tynd nål indsættes i korsryggen (lændehvirvelsøjlen), og en lille mængde væske fjernes og testes. Resultaterne vil hjælpe med at opdage enhver blødning omkring hjernen., Hvis der opdages blødning, ville der være behov for yderligere test for at identificere den nøjagtige årsag til blødningen.

  top

  Hvad er komplikationerne ved en brudt cerebral aneurisme?

  aneurismer kan sprænge og bløde ind i rummet mellem kraniet og hjernen (subarachnoid blødning) og undertiden ind i hjernevævet (intracerebral blødning). Disse er former for slagtilfælde kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Blødningen i hjernen kan forårsage et bredt spektrum af symptomer, fra en mild hovedpine til permanent skade på hjernen eller endda død.,

  efter at en aneurisme er sprængt, kan det forårsage alvorlige komplikationer såsom:

  • Genblødning. Når det er sprængt, kan en aneurisme sprænge igen, før den behandles, hvilket fører til yderligere blødning i hjernen og forårsager mere skade eller død.
  • ændring i natriumniveau. Blødning i hjernen kan forstyrre balancen af natrium i blodforsyningen og forårsage hævelse i hjerneceller. Dette kan resultere i permanent hjerneskade.
  • Hydrocephalus. Subarachnoid blødning kan forårsage hydrocephalus., Hydrocephalus er en ophobning af for meget cerebrospinalvæske i hjernen, hvilket forårsager tryk, der kan føre til permanent hjerneskade eller død. Hydrocephalus forekommer ofte efter subarachnoid blødning, fordi blodet blokerer den normale strøm af cerebrospinalvæske. Hvis det ikke behandles, kan øget tryk inde i hovedet forårsage koma eller død.
  • vasospasme. Dette forekommer ofte efter subarachnoid blødning, når blødningen får arterierne i hjernen til at trække sig sammen og begrænse blodgennemstrømningen til vitale områder af hjernen., Dette kan forårsage slagtilfælde fra mangel på tilstrækkelig blodgennemstrømning til dele af hjernen.

  anfald. Aneurysmblødning kan forårsage anfald (kramper), enten på blødningstidspunktet eller i umiddelbar efterspørgsel. Mens de fleste anfald er tydelige, lejlighedsvis kan de kun ses ved sofistikeret hjernetest. Ubehandlede anfald eller dem, der ikke reagerer på behandling, kan forårsage hjerneskade.

  top

  Hvordan behandles cerebrale aneurismer?

  ikke alle cerebrale aneurismer kræver behandling., Nogle meget små ustyrede aneurismer, der ikke er forbundet med nogen faktorer, der antyder en højere risiko for brud, kan sikkert efterlades alene og overvåges med MRA eller CTA for at opdage enhver vækst. Det er vigtigt at aggressivt behandle eventuelle sameksisterende medicinske problemer og risikofaktorer.

  behandlinger af ustyrtede cerebrale aneurismer, der ikke har vist symptomer, har nogle potentielt alvorlige komplikationer og bør omhyggeligt vejes mod den forudsagte rupturrisiko.,

  Behandling hensyn til unruptured aneurismer
  En læge vil overveje en række forskellige faktorer, når at finde den bedste mulighed for at behandle en unruptured aneurisme, herunder:

  • type, størrelse, og placering af aneurismet
  • risiko for sprængning
  • personens alder og sundhed
  • personlige og familiens medicinske historie
  • risiko for behandling.

  personer bør også tage følgende skridt for at reducere risikoen for brud på aneurisme:

  • kontroller omhyggeligt blodtrykket
  • stop med at ryge
  • undgå kokainbrug eller andre stimulerende stoffer.,

  Behandlinger for unruptured og bristede cerebral aneurismer
  Kirurgi, endovaskulære behandlinger, eller andre behandlingsformer er ofte anbefales til at håndtere symptomer og forebygge skader fra unruptured og bristede aneurismer.
  kirurgi
  der er et par kirurgiske muligheder til behandling af cerebrale aneurismer. Disse procedurer har en vis risiko, såsom mulig skade på andre blodkar, potentialet for gentagelse af aneurisme og genblødning og en risiko for slagtilfælde.

  • mikrovaskulær klipning., Denne procedure indebærer afskæring af blodstrømmen til aneurismen og kræver åben hjernekirurgi. En læge vil finde de blodkar, der fodrer aneurismen og placere en lille, metal, tøjklemme-lignende klip på aneurismens hals for at stoppe sin blodforsyning. Klipning har vist sig at være yderst effektiv, afhængigt af placeringen, størrelse og form af aneurisme. Generelt gentager aneurismer, der er fuldstændigt klippede, ikke.

  endovaskulær behandling

  • platinspoleembolisering. Denne procedure er en mindre invasiv procedure end mikrovaskulær kirurgisk klipning., En læge vil indsætte et hult plastrør (et kateter) i en arterie, normalt i lysken, og tråd det gennem kroppen til hjernens aneurisme. Ved hjælp af en ledning vil lægen passere aftagelige spoler (små spiraler af platintråd) gennem kateteret og frigive dem i aneurismen. Spolerne blokerer aneurismen og reducerer strømmen af blod ind i aneurismen. Proceduren skal muligvis udføres mere end .n gang i personens levetid, fordi aneurismer behandlet med coiling undertiden kan gentage sig.
  • Flo.omdirigeringsanordninger., Andre endovaskulære behandlingsmuligheder inkluderer placering af en lille stent (fleksibelt netrør) svarende til dem, der er placeret til hjerteblokeringer, i arterien for at reducere blodgennemstrømningen i aneurismen. En læge vil indsætte et hul plastrør (et kateter) i en arterie, normalt i lysken, og tråd det gennem kroppen til den arterie, som aneurismen er placeret på. Denne procedure bruges til behandling af meget store aneurysmer og dem, der ikke kan behandles med kirurgi eller platinspoleembolisering.,

  andre behandlinger
  andre behandlinger for en brudt cerebral aneurisme sigter mod at kontrollere symptomer og reducere komplikationer. Disse behandlinger inkluderer:

  • Antisei .ure-lægemidler (antikonvulsiva). Disse lægemidler kan bruges til at forhindre anfald relateret til en brudt aneurisme.
  • calciumkanalblokerende lægemidler. Risiko for slagtilfælde ved vasospasme kan reduceres med calciumkanalblokerende lægemidler.
  • ., En shunt, som tragte cerebrospinalvæske fra hjernen til andre steder i kroppen, kan kirurgisk indsættes i hjernen efter brud, hvis opbygningen af cerebrospinalvæske (hydrocephalus) forårsager skadeligt pres på det omgivende hjernevæv.

  rehabiliterende terapi. Personer, der har lidt en subarachnoid blødning, har ofte brug for fysisk, tale og ergoterapi for at genvinde tabt funktion og lære at klare enhver permanent handicap.

  top

  Hvad er prognosen?,

  en uforstyrret aneurisme kan gå upåagtet hen i hele en persons levetid og ikke forårsage symptomer.

  Efter en aneurismet brister, er den person, ‘ s prognose afhænger i høj grad:

  • alder og generelle sundhed
  • allerede eksisterende neurologiske forhold
  • placering af aneurismet
  • omfanget af blødning (og rebleeding)
  • tid mellem brud og lægehjælp
  • vellykket behandling af aneurismet.,25 procent af personer, hvis cerebrale aneurisme er brudt, overlever ikke de første 24 timer; yderligere 25 procent dør af komplikationer inden for 6 måneder. Mennesker, der oplever subarachnoid blødning, kan have permanent neurologisk skade. Andre personer kommer sig med ringe eller ingen handicap. Diagnosticering og behandling af en cerebral aneurisme så hurtigt som muligt vil bidrage til at øge chancerne for at få en fuldstændig opsving.

    bedring efter behandling eller brud kan tage uger til måneder.

    top

    hvilken forskning udføres?,

    National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) mission er at søge grundlæggende viden om hjernen og nervesystemet og bruge denne viden til at reducere byrden af neurologisk sygdom. NINDS er en del af National Institutes of Health (NIH), den førende føderale tilhænger af biomedicinsk forskning i verden. Som en del af sin mission gennemfører NINDS forskning i cerebrale aneurysmer og støtter undersøgelser gennem tilskud til medicinske institutioner over hele landet.,

    NINDS-finansierede International Study of Unruptured Aneurysm Study indsamlede Naturhistoriske data, der styrer medicinsk beslutningstagning baseret på størrelse og placering af asymptomatiske aneurismer.

    genetik

    forskere har længe kendt om forbindelsen mellem cerebral og aortaaneurisme (aorta er kroppens hovedarterie). Men de forstår stadig ikke fuldt ud forholdet mellem de to typer aneurisme. Nylige genom-dækkende foreningsundersøgelser (GWASAS) giver molekylær bevis for delt biologisk funktion og aktiviteter (patofysiologi) af disse aneurysmer., Et specifikt sted på kromosom 9p21 er blevet identificeret som at øge risikoen for både cerebrale og aortaaneurismer. Disse g .as-data, sammen med koblingsdata til andre modtagelige placeringer for gener eller DNA-sekvenser, indikerer, at enkeltpersoner og familier, der huser en type aneurisme, kan have en særlig øget risiko for den anden.

    andre forskere studerer yderligere kromosomer og kromosomale regioner for at identificere aneurysmrelaterede gener.,

    Diagnostiske værktøjer

    Cerebral aneurismer placeret på den bageste kommunikere arterie og i arterierne i den bageste del af hjernen (kaldet den vertebrale og basilaris arterier) er almindelige og har en højere risiko for brud end aneurismer på andre steder. NINDS-finansierede forskere arbejder på at identificere de funktioner, der er forbundet med brud, og bruge disse faktorer til at opbygge en scoringsskala til at vejlede og støtte kliniske beslutninger.

    risikoen for at få en aneurysm burst er vanskelig at bestemme, og der kan være alvorlige komplikationer fra kirurgiske behandlinger., Forskere udvikler en ny model til diagnosticering af hjerneaneurismer baseret på tilstedeværelsen af molekyler, der potentielt kan fortælle, om der er en stor chance for en aneurismeudbrud. Denne procedure kan udføres ved hjælp af hjerneafbildning uden behov for at åbne kraniet. Ikke kun ville dette nye værktøj være mindre invasivt, det ville også gøre det muligt for folk at blive behandlet, før en aneurisme brister.

    hormoner og medicin

    undersøgelser indikerer aspirin mindsker betændelse i cerebrale aneurismer og reducerer risikoen for brud., Imidlertid hæmmer aspirin også de blodlegemer (blodplader), der er vigtige for at stoppe blødning, når der først opstår et brud. Forskere bruger musemodeller til at undersøge, hvordan inflammation påvirker dannelsen og bruddet af cerebrale aneurismer, og de molekylære mekanismer, der bidrager til den beskyttende virkning af aspirin.

    cerebrale aneurysmer og subarachnoid blødning er mere almindelige hos postmenopausale kvinder end hos mænd. Østrogenerstatningsterapi reducerer risikoen for subarachnoid blødning hos postmenopausale kvinder., Forskere undersøger præcis, hvordan østrogen beskytter kvinder mod at udvikle aneurismer. De hypoteser beskyttelse sker primært gennem inflammatoriske celler.

    Behandlinger

    Andre forsknings projekter omfatter undersøgelser af effektiviteten af mikrokirurgisk klipning og endovaskulær kirurgi til behandling af bristede og unruptured aneurismer, brugen af forskellige typer af fjedre og andre materialer til at blokere for strømmen af blod i den aneurisme, og den indflydelse af blod flow hastighed og pres på succes eller fiasko af behandling.

    top

    Hvor kan jeg få flere oplysninger?,

    For mere information om neurologiske lidelser eller forskningsprogrammer, finansieret af National Institute of Neurological Disorders and Stroke, skal du kontakte Instituttets Hjernen Ressourcer og Oplysninger Netværk (HJERNEN) hos:

    HJERNEN
    P. O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Oplysninger også er tilgængelige fra følgende organisationer:

    American Stroke Association: En Afdeling af American Heart Association
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Tlf: 888-4STROKE (478-7653)
    Fax: 214-706-5231

    Joe Niekro Foundation
    26780 N. 77th St.,
    Scottsdale, a.85252
    Tel: 602-318-1013

    “Cerebral Aneurysms Fact Sheet”, NINDS, Udgivelsesdato Maj 2018.

    NIH publikation nr., 18-NS-5506

    Tilbage til Cerebral Aneurismer Oplysninger Side

    Se en liste over alle NINDS lidelser

    Publicaciones Spansk

    Aneurismas Cerebrales

    Udarbejdet af:
    Kontor for Kommunikation og Public Samarbejde
    det Nationale Institut for Neurologiske Lidelser og Slagtilfælde
    National Institutes of Health
    Bethesda, MD 20892

    NINDS sundhed-relaterede materiale, der er fastsat til orientering, og er ikke nødvendigvis udtryk godkendelse af eller for en officiel holdning fra det Nationale Institut for Neurologiske Lidelser og Slagtilfælde eller andre Føderale agentur., Rådgivning om behandling eller pleje af en enkelt patient skal indhentes gennem konsultation med en læge, der har undersøgt den pågældende patient eller er bekendt med patientens medicinske historie.

    alle NINDS-forberedt information er i det offentlige domæne og kan frit kopieres. Kredit til NINDS eller NIH er værdsat.