Jeg har for nylig gennemgået de bare knogler af, hvad EMTALA er, og fremhævede nylige undersøgelser af EMTALA undersøgelser.
i denne rate har jeg sammenfattet ni nyligt afviklede EMTALA-sager, hvor OIG ‘ s monetære sanktioner blev opkrævet mod hospitalet, der tjener til at illustrere de faktorer, der er ansvarlige for påståede overtrædelser.,
manglende screening for EMC
et Alabama hospital indgik en $80,000 forligsaftale med OIG i 2018 vedrørende påstande om manglende tilvejebringelse af en passende medicinsk screeningsundersøgelse og stabiliserende behandling. Patienten var en 35-årig mand med brystsmerter og åndenød, der præsenterede for ED ledsaget af sin kæreste.
patienten anmodede om at se en læge og blev krigsførende, da en sygeplejerske spurgte ham hvorfor. Det førte til, at patienten blev eskorteret ud af ED af sikkerhed. Flere minutter senere vendte patienten tilbage til ED.,
denne gang kørte patientens kæreste op til ambulancebugten og rapporterede, at patienten havde lidt et anfald og lå i sin lastbil. Hun blev informeret af personalet om, at de ikke ville hjælpe med at få patienten ud af lastbilen. Derudover fortalte sikkerhedsvagten hende, at hun måtte forlade.
patientens kæreste tog ham derefter til et andet hospital, hvor han blev erklæret død inden for 20 minutter efter hans ankomst.,
manglende stabilisering af en patient med EMC
et Tennessee-hospital indgik en forligsaftale på $25,000 med OIG vedrørende påstande om, at det ikke lykkedes at stabilisere en EMC for en 58-årig patient, der præsenterede for ED for sløret syn og svimmelhed. Efter at have undladt at tilvejebringe en passende EMC, dirigerede en ed-Sygeplejerske patienten til en lokal øjenlæge og undlod at yde medicinsk behandling for at stabilisere patientens EMC, et hjerneinfarkt.,
Hospital kunne ikke acceptere overførsel af en patient med EMC
et Tennessee Hospital “B” indgik en $40,000 forligsaftale med OIG vedrørende påstande om, at det ikke accepterede en passende overførsel. En 13-årig præsenterede for hospitalet “A”, der klagede over testikelsmerter. En ultralyd indikerede ingen tegn på blodgennemstrømning i højre testikel.
ED anmodede om, at Hospital “B” accepterer patienten til overførsel., Imidlertid nægtede urologen på hospitalet “B” at acceptere overførslen af patienten og anbefalede i stedet at patienten overføres til en anden facilitet.
OIG hævdede, at Hospital “B” afviste at acceptere den passende overførsel, da det havde både kapacitet og kapacitet til at stabilisere patientens akutmedicinske tilstand (EMC).
uhensigtsmæssig overførsel af en patient med EMC
et Georgia hospital indgik en $52,414 forligsaftale med OIG i 2018 vedrørende påstande om, at det uhensigtsmæssigt overførte en patient til et andet hospital.,
patienten, en 58-årig kvinde, ankom til ED på hospitalet “a” af privat køretøj, der klagede over venstre sidet pleuritisk brystsmerter og mavesmerter.en ED-læge undersøgte patienten og bemærkede, at hendes mave var diffust fast med hypoaktive tarmlyde. Patientens blodprøver viste, at hendes mælkesyre og blødnings-og koagulationstid var forhøjet. Patientens røntgenbillede af brystet viste en stor mængde intraperitoneal luft under højre membran, hvilket antydede tarmperforering.,
ED læge, drøftes patientens tilstand med den vagthavende kirurg, der anbefales, at patienten overføres til Hospital “B”, hvor hun havde gennemgået en dilatation og curettage proceduren to dage tidligere. Hospital ” B ” accepterede at acceptere overførslen og bad om, at patienten blev løftet til sin facilitet.
tre timer og syvogfyrre minutter efter hendes ankomst til Hospital “A” blev patienten overført til Hospital “B” i kritisk tilstand. Ved ankomsten til Hospital ” B ” var patienten i septisk chok og på randen af respiratorisk sammenbrud., Selv efter at have modtaget en akut operation for at reparere tarmperforeringen, fortsatte patientens tilstand med at forværres, og hun døde senere den dag.,
Obstetrisk-Relaterede EMTALA Bosættelser
Her er et par illustrative case resuméer af de seneste obstetrisk-relaterede EMTALA bygder, hvor monetære sanktioner, der blev opkrævet af OIG mod hospitalet:
Fejl at give medicinsk screening eksamen og stabilisere en obstetriske patient i aktiv arbejdskraft
En North Carolina hospital indgået en $40,000 forlig med OIG i 2017 om påstande om, at det ikke lykkedes at skabe en tilstrækkelig medicinsk screening-undersøgelse (MSE) og stabiliserende behandling for en kvinde, der forelagt ED i arbejde med sit tredje barn., Patienten blev afladet lidt over en time efter, at hun præsenterede.OIG hævdede, at hospitalet ikke undersøgte patienten korrekt eller kontrollerede udviklingen i hendes arbejde, før hun blev udskrevet. Patienten kørte hjem og fødte straks sit barn derhjemme.
manglende passende overførsel af en obstetrisk patient
et Ohio hospital indgik en $50,000 forligsaftale med OIG i 2018 vedrørende påstande om, at det ikke lykkedes at give en tilstrækkelig MSE og overførsel til en patient.,
patienten, en 33-ugers gravid kvinde, præsenteret for Hospital “A” klager over lækkende væsker, bækken smerter og opkastning. En ED sygeplejerske fortalte patienten, at hospitalet ikke har en fødselslæge på ejendommen, og at patienten kan enten starte behandlingen på Hospitalet “En” og overføres senere, eller at hendes mandlige ledsager kunne køre hende straks til Hospitalet, “B”, hvor hendes fødselslæge praktiseres.
efter at have fået at vide dette, forlod patienten hospitalet “A” med privat køretøj til hospitalet “B”, en tredive minutters kørsel., Hospital ” A ” gav aldrig patienten eller hendes ufødte barn en MSE og undlod at overføre denne patient, der havde en EMC. På Hospital ” B ” gennemgik patienten en nødsituation C-sektion og leverede et mandligt spædbarn uden hjerteslag. Det modtagende hospitals bestræbelser på at genoplive spædbarnet var ikke succesrige.,aftaler:
Undladelse af at give fyldestgørende MSE og stabiliserende behandling for en psykiatrisk patient
Et Iowa hospital indgået en $100,000 forlig med OIG i 2017 om påstande om, at den har undladt at levere en passende psykiatrisk screening, undersøgelse eller stabiliserende behandling for tre patienter, der præsenteres på skadestuen (ED), når et opkald psykiater var til rådighed:
- En kvinde, der præsenteres for den ED, der klager over, depression og selvmordstanker, men blev senere udskrevet med instruktioner til at følge op med sin praktiserende læge.,
- et barn præsenteret for ED efter voldelige udbrud, men blev senere udskrevet med instruktioner til at følge op med sin primære læge.
- en mand, der blev præsenteret for ED, hvori han sagde, at hans sind var “forstyrret”, men senere sprang fra ED til enkeltgrads vejr iført papirskrubber, mens hans udledning blev behandlet. Hans krop blev fundet omkring 300 meter fra hospitalet; dødsårsagen blev tilskrevet hypotermi.,
Uhensigtsmæssig udledning af en psykiatrisk patient
En af Missouri hospital indgået en $100,000 forlig med OIG i 2017 om påstande om, at det udskrevne patienter med unstabilized EMCs, omend i henhold til hospitalets politik, der er angivet, hvis en patient havde en blod-alkohol niveau (BAL) over 100, patienten blev givet til den lokale lov håndhævelse taget og sendt i fængsel.
for eksempel blev en 41-årig mand præsenteret for ED efter forsøg på selvmord ved overdosering., Patienten var deprimeret, havde en historie med psykiatriske problemer og var for nylig blevet indlagt til elektrokonvulsiv terapi. Patientens BAL var 288, og han blev afskediget i forvaring af lokal retshåndhævelse og taget i fængsel.den næste dag blev patienten set af en rådgiver i fængsel og derefter frigivet fra forældremyndighed. Patienten vendte tilbage til hospitalet den aften efter igen at have forsøgt selvmord ved overdosering. Patienten havde sløret tale, var sløv og havde en flad påvirkning; han blev indlagt på intensivafdelingen i bevogtet tilstand.,
Fejl er at stabilisere og behandle psykiatriske patienter: et parti af 36 hændelser
En South Carolina hospital indgået en $1,295,000 forlig med OIG i 2017 om påstande om, at hospitalet har overtrådt Akut Medicinsk Behandling og Labor Act (EMTALA) i 36 episoder. I disse hændelser blev personer præsenteret for hospitalets ED med ustabile psykiatriske EMC ‘ er.,
i Stedet for at blive undersøgt og behandlet af en on-call psykiater, og på trods af tomme senge i sin psykiatriske afdeling, som patienter kan have været indlagt for stabiliserende behandling, patienterne var ufrivilligt engageret og holdt i ED for mellem 6 og 38 dage hver. Følgende er et eksempel på en sådan hændelse.
en patient præsenteret for ED via retshåndhævelse med psykose og morderiske tanker og blev ufrivilligt begået., Patienten modtog ikke psykiatrisk undersøgelse eller behandling af tilgængelige psykiatere og blev ikke indlagt på den psykiatriske enhed til stabilisering af behandlingen. I stedet blev patienten holdt i ED for 38 dage; på et tidspunkt blev hun set af en psykiater fra en anden facilitet, der var bekendt med hendes tilstand. Psykiateren foreskrev en række medicin til agitation. Patienten blev til sidst tømt hjem.
EMTALA Overtrædelse Fællestræk
Disse påståede EMTALA krænkelser ikke dreje sig om fortolkningen af en esoterisk klausul i EMTALA statutten., Det, de har til fælles, er snarere overtrædelsen af et eller flere grundlæggende krav til EMTALA – screening, stabilisering og passende overførsel.
omstændighederne ved obstetriske og psykiatriske relaterede emtala – overtrædelser har en tendens til at være noget mere komplicerede end strengt medicinske eller traumatiske tilfælde. Den ekstra dimension til OB og psykiatriske tilfælde er en konsultation; når den præsenteres for en OB eller psykiatrisk akutpatient, skal ED-lægen konsultere en fødselslæge eller psykiater tidligt og ofte for at få deres hjælp til screening og stabilisering.,i Erkendelse af, at OB-og psykiatri-tjenester ikke er tilgængelige på alle hospitaler, er den næste prioritet rettidig og passende overførsel, når passende screenings-og stabiliseringsforanstaltninger er blevet gennemført. Alle medlemmer af hospital care team – ED læger og sygeplejersker, vagthavende læger og administratorer – skal være eksperter i de grundlæggende elementer i EMTALA og opdatere deres kompetencer på en regelmæssig basis.
disse offentligt tilgængelige resum .er af EMTALA-bosættelser er skarpe påmindelser om, at de grundlæggende krav til EMTALA fortsat overtrædes., Obstetriske og psykiatriske patienter præsenterer unikke udfordringer i søgen efter at imødekomme de grundlæggende EMTALA-krav til screening, stabilisering og passende overførsel.
hospitaler og sundhedspersonale bør fortsætte bestræbelserne på at uddanne sig om EMTALAS krav og de potentielle konsekvenser af manglende overholdelse.
Relateret Indhold
- 10 Medicinsk-Juridiske Basics Hver Provider Skal Vide
- EMTALA til vagthavende Læger
- Informeret Samtykke Form Processen & Dokumentation