Madame Lelica

Behandling
En stabil brast fraktur kan behandles uden operation. Generelt er en stabil burstfraktur en, hvor der ikke er nogen neurologisk skade, hvor vinklen på rygsøjlen er mindre end 20 grader, og hvor mængden af rygmarvskompromis er mindre end 50 procent. Hos disse patienter kan behandling med en bøjle føre til et glimrende resultat., Generelt kræves en støbt skildpaddeskalstag (TLSO) eller en kropsstøbning til behandling af en burstbrud. Denne bøjle bæres normalt i otte til tolv uger for at sikre tilstrækkelig heling.

lejlighedsvis kan et brud, der blev antaget at være stabilt og behandlet i en bøjle, begynde at vinkle, mens det var i bøjlen. Dette kan nødvendiggøre en senere beslutning om at udføre operation. Alle burstfrakturer kræver en form for behandling.

Der er ingen burstbrud, der heles godt med simpel observation., I sjældne tilfælde, en ustabil burst fraktur kan vælge at blive behandlet uden kirurgi. Dette skyldes normalt formildende omstændigheder, såsom alvorlig skade på hovedet, brystet eller maven. Hvis det er tilfældet, behandles patienten normalt ved sengeluften, flad, indtil tidlig heling er begyndt. De kan derefter konverteres til en bøjle eller til at have sent operation.,

Kirurgi
En burst fraktur anses for ustabil, hvis neurologisk skade er til stede, vinkling af ryg er større end 20 grader, der er subluksation eller forvridning af rygsøjlen, eller der er større end 50 procent rygmarvskanalen kompromis. Ustabile burstfrakturer klarer sig normalt bedre ved tidlig operation. Som nævnt kan lejlighedsvis en ustabil burstfraktur behandles med afstivning alene. Uden neurologisk underskud, men med en ustabil rygsøjle kan en bageste procedure udføres.,

kirurgi for burstfrakturer kan udføres fra enten en forreste (forreste) eller bageste (bageste) tilgang. Dette betyder, at kirurgen foretager et snit bag på rygsøjlen for at placere stænger, skruer og kroge for at holde rygsøjlen på plads. Generelt udføres en reduktionsmanøvre for at rette rygsøjlen, og der udføres en fusion med knogletransplantat for at hjælpe de skadede rygsøjleelementer med at heles sammen. Stænger, skruer og kroge bruges til at holde rygsøjlen på plads og for at opretholde reduktionen.,

lejlighedsvis kan fragmenter, der delvist presser på rygkanalen, flyttes til en bedre position via den bageste tilgang. Dette kan gøres gennem laminektomi, costotransversektomi (lateral, sidetilgang til thoracal rygsøjlen) eller transpedikulær (gennem eller på tværs af rygsøjlen) resektion.

i hver af tilgange kommer kirurgen fra siden af rygkanalen i et forsøg på at fjerne eller skubbe frem de fornærmende benfragmenter. For nogle patienter med neurologisk underskud kan en forreste tilgang til rygsøjlen være gavnlig., I denne procedure foretages et flankinsnit på siden af patientens bryst. Rygsøjlen nærmer sig fra siden, så fragmenter kan fjernes fra rygkanalen uden at forstyrre rygmarven. I denne procedure fjernes rygsøjlen, der er brudt, fuldstændigt og erstattes med en knoglespidser. Kirurgen påfører derefter en titanplade, der holder knoglestiveren på plads, opretholder reduktionen af rygsøjlen og opnår stabiliteten af rygsøjlen. Dette betragtes som en anterior corpektomi og plating.,

lejlighedsvis kan både en anterior tilgang og en posterior tilgang være nødvendig. Dette er normalt i svære brud, hvor der er sublu .ation eller dislokation af spinalelementerne. Efter nogen af disse stabiliseringsprocedurer kræves en form for afstivning i otte til ti uger efter operationen.ved ikke-kirurgisk behandling opbevares de fleste patienter på hospitalet i en eller to dage for at få deres bøjle i form. Røntgenstråler kontrolleres derefter i stående stilling for at sikre, at rygsøjlen forbliver stabil, mens den er i bøjlen.,

patienter kan forvente at kræve smertestillende medicin i tre til fire uger, mens de behandler deres brud i en bøjle. Generelt, ikke-narkotiske medikamenter kan udnyttes begynder efter uge fire.

Når bøjlen fjernes efter otte til ti uger, indledes fysioterapi normalt for at hjælpe med at returnere styrke til bagagerummet og underekstremiteterne.

efter rygmarvskirurgi for en burst fraktur vil de fleste patienter forblive på hospitalet i tre til fem dage., De vil normalt være fit med en bandage, når deres indsnit er blevet mindre smertefulde og de har genvundet fra den kirurgiske tilgang.

patienter får normalt lov til at gå inden for en eller to dage efter operationen ved hjælp af en fysioterapeut.

efterfølgende røntgenstråler tages på kirurgens kontor for at følge rygsøjlens position og for at vurdere graden af helbredelse. Når bøjlen er afbrudt, indledes fysioterapi for at hjælpe med bagagerumsstyrke og styrke i den nedre ekstremitet., Mængden af bedring efter en burstfraktur er normalt afhængig af den neurologiske skade. De fleste patienter, der ikke har neurologisk skade, kan gøre en næsten fuldstændig opsving med tilbagevenden til de fleste af deres livs aktiviteter. Med ufuldstændigt neurologisk underskud vil der ofte ske genopretning med passende kirurgisk behandling. Disse patienter kan også forvente at gøre en fremragende bedring. Men med permanent neurologisk skade er genopretningen begrænset. Graden af genopretning kan afhænge af tidspunktet for operationen, graden af rygmarvskanal kompromis og stabiliteten af rygsøjlen., Den vigtigste faktor i, hvor meget neurologisk genopretning der opstår, er, hvor alvorlig den oprindelige skade var.

resultaterne af behandlingen af en burst fraktur i dag er langt bedre end hvad de var for tyve år siden før institutionen af specifikke spinalprocedurer.