klinisk betydning
aldosteron er klinisk signifikant af to grunde. En stigning eller fald i aldosteron kan forårsage sygdom, og medicin, der påvirker dens funktion, ændrer blodtrykket. Ændringer i koncentrationen af aldosteron, enten for meget (Conn syndrom og renovascular hypertension) eller for lidt (visse typer af Addison ‘ s sygdom og medfødt adrenal hyperplasi), kan resultere i katastrofale virkninger på kroppen.,
Hyperaldosteronisme er forårsaget af enten en primær tumor i binyrerne (Conn syndrom) eller via renovascular hypertension. En primær tumor i binyrerne forårsager en ukontrolleret produktion og frigivelse af aldosteron. Renovaskulær hypertension øger aldosteron gennem to primære mekanismer: fibromuskulær dysplasi (normalt hos unge kvinder) og aterosklerose (normalt hos ældre personer). Både nedsat overflod til de afferente arterioler i nyrerne får renin-angiotensinsystemet til at blive aktiveret. Dette medfører ukontrolleret hypertension og hypokalæmi.,
Addisons sygdom er karakteriseret ved en hypo-fungerende binyrerne. Afhængig af årsagen til Addisons sygdom kan reguleringen af aldosteron imidlertid ikke påvirkes. Aldosteron påvirkes kun af Addisons sygdom, når binyrerne undergår ødelæggelse, for eksempel ved autoimmun medieret ødelæggelse. Aldosteron styres af renin-angiotensinsystemet, mens resten af binyrens hormonproduktion styres af adrenokortikotropt hormon (ACTH)., I tilfælde af Addisons sygdom forårsaget af hypofysedysfunktion vil der derfor eksistere binyreinsufficiens, men med passende aldosteronniveauer. Dette skyldes, at renin-angiotensinsystemet forbliver intakt.
sammentrækning alkalose er en bivirkning af øget absorption af vand via aldosteron-og ADH-veje under en volumen udtømt tilstand. Kroppen registrerer et lavt gennemsnitligt arterielt blodtryk, når ECF er lavt. Derfor aktiveres renin-angiotensinsystemet. Dette medfører en stigning i vandabsorption såvel som aktivering af aldosteron., Aldosteron får natrium til at blive absorberet, og kalium udskilles i lumen af hovedceller. I alfa-interkalerede celler, der er placeret i den sene distale tubule og opsamlingskanalen, udveksles hydrogenioner og kaliumioner. Hydrogen udskilles i lumen, og kalium absorberes. Denne mekanisme forhindrer kroppen i at miste for meget kalium, hvilket forårsager en relativ udtømning af hydrogenioner i blodet, der forårsager en alkalotisk tilstand.,
medicin
Beta-agonister / antagonister kan forårsage forøgelse eller nedsættelse af renin af JG-cellerne, hvilket betyder en stigning eller fald i aldosteron.
Angiotensin-konverterende en .ymhæmmere, en almindelig klasse af hypertensive medicin, forhindrer ACE i at producere angiotensin II, hvilket resulterer i et fald aldosteron.Angiotensin II-receptorblokkere (ARB ‘ er) blokerer angiotensin II-receptorer, hvilket resulterer i et fald i aldosteron. Denne klasse af medicin bruges til at kontrollere blodtrykket, når en patient har en intolerance over for ACE-I.,spironolacton er en aldosteronreceptorblokker, som forhindrer aldosteron i at virke på receptorerne i de vigtigste celler i nyrerne.amilorid og triamteren er medicin, der blokerer natriumkanalerne på luminalsiden af de vigtigste celler i nyrerne. Dette forhindrer aldosteron i at udøve sin fulde virkning på nyrerne.
generelt blokerer alle disse lægemidler funktionen af aldosteron, hvilket forhindrer natriumabsorption og kaliumudskillelse., Derfor, mulige bivirkninger til alle disse medikamenter er hyponatriæmi, hyperkalæmi, og hypovolæmi.