NEW ORLEANS—Nu er der test for John Cunningham virus (JCV) antistof-status anbefales til alle patienter med multipel sklerose (MS), der modtager infusioner af natalizumab, beslutningen om at skifte til en anden agent, hvis antistof-status er positiv kan synes ligetil., Potentialet for tilbagefald og forværring af MS kan dog medføre, at nogle patienter vejer risikoen for Natali .umab-behandling, herunder progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en smule anderledes.
Forskere fra Winthrop Omfattende MS Care Center i Mineola, New York, præsenteres resultaterne fra en undersøgelse af patient beslutningsprocessen og JCV-antistof-status på 64th Annual Meeting of the American Academy of Neurology. Malcolm Gottesman, MD og kolleger studerede 71 patienter, der havde indledt Natali .umab-behandling uden at kende deres JCV-status., Efter antistofprøvning blev patienterne fulgt i seks måneder og evalueret ud fra, om de valgte at fortsætte eller afbryde Natali .umab-behandlingen. Af de 39 patienter, der var JCV-negative, fortsatte alle behandlingen, og to (5%) oplevede et tilbagefald inden for seksmånedersperioden. Af de 32 patienter, der testede positivt for JCV, valgte Ni at stoppe Natali .umab-behandlingen, men fem patienter (56%) havde et tilbagefald i opfølgningsperioden. Af de 23, der fortsatte, kom en patient (4%) tilbage., Af de ni patienter, der ophørte med Natali .umab efter at have lært deres JCV-status, genoptog alle undtagen en (80%) behandlingen, efter at de oplevede et MS-tilbagefald.
I et interview med Neurologi Anmeldelser, coinvestigator Denise Cheng, RN, forklarede, at personlige accept af risiko syntes at være den mest relevante faktor i patienternes afgørelse af, om et ophold på terapi efter at lære af en positiv JCV-analysen. Ingen andre patientkarakteristika, såsom alder eller køn, stod ud blandt grupperne. Selvom ingen af de patienter, der blev behandlet på klinikken, har udviklet et tilfælde af PML, Ms., Cheng foreslog at opretholde et tæt forhold til patienter, der fik infusioner af Natali .umab, såvel som deres familier, for at overvåge for tidlige tegn, der kan indikere PML-indtræden. Nogle af disse tegn, herunder kognitive, sprog, eller synshandicap, er vanskelige at skelne fra MS-symptomer.
så mange som 50% til 70% af befolkningen bærer antistoffer mod JCV., FDA bekræftet i januar 2012 testet positiv for anti-JCV-antistoffer, der er blevet identificeret som en risikofaktor for PML, at erklære at “De risici og fordele ved fortsat behandling bør overvejes omhyggeligt i patienter, der er fundet for at være anti-JCV-antistof positive og har et eller flere af de andre kendte risikofaktorer for PML.”De to andre risikofaktorer er behandling med Natali .umab i mere end to år og tidligere behandling med immunsuppressive lægemidler. Tidligere immunsuppressiv behandling har vist sig at øge PML-risikoen Dobbelt til firdoblet., Personer med alle tre kendte risikofaktorer har en estimeret risiko for PML på 11 ud af 1.000 brugere.