Hvis en blære tumor invaderer muskel væggen, eller hvis CIS eller en T1-tumor stadig fortsætter efter BCG-terapi, urolog kan foreslå fjernelse af blæren eller en radikal cystectomy. Før en radikal operation udføres, vil en række CT-scanninger eller en MR blive beordret for at udelukke muligheden for metastatisk eller “fjern” sygdom i andre dele af kroppen. Hvis patienten har metastatisk sygdom, anbefales kirurgi for at fjerne blæren ikke, og patienter vil blive henvist til en medicinsk onkolog for at diskutere kemoterapi., De to typer kirurgi, der udføres for muskelinvasiv blærekræft, er delvis eller fuldstændig radikal cystektomi.
Delvis cystektomi er temmelig usædvanligt, og er kun udført:
- hvis muskel-invasiv tumor i blæren er den første og eneste blære tumor patienten har haft og
- hvis tumor er i en position, hvor det er let tilgængeligt for kirurgi og, hvis den er fjernet, vil forlade blære med tilstrækkelig kapacitet for patienten at have en normal blærefunktion.,
en komplet radikal cystektomi kræver fuldstændig fjernelse af blæren, og hos mænd involverer næsten altid fjernelse af prostata også. For kvinder kan kirurgen ud over at fjerne blæren også fjerne livmoderen, æggelederne, æggestokkene og livmoderhalsen og lejlighedsvis en del af vaginalvæggen. Derudover fjerner kirurgen lymfeknuder, der omgiver blæren, og måske endnu mere, for at afgøre, om kræften har udviklet sig til lymfeknuderne, hvilket derefter kan resultere i metastase., Fjernelse af lymfeknude er en vigtig metode til nøjagtigt at iscenesætte sygdommens progression. Cystektomi kan udføres gennem et åbent snit eller laparoskopisk, typisk med robothjælp. Fjernelse af blæren kræver også kirurgen at skabe en passage for urinen at gå fra nyren til uden for kroppen. Selvom blæren fjernes, er nyrerne, urinlederne og urinrøret stadig på plads., Fordi der endnu ikke er opfundet nogen kunstig blære, der tolereres af urinvejssystemet, har urologen lært at skabe passage eller ledning mellem nyrerne og urinlederne og urinrøret ved hjælp af et stykke af patientens egen tarm.
Klik her for at læse vores Få fakta / radikal cystektomi (PDF), fyldt med råd fra patienter, der har oplevet det.
Se Livet efter Fjernelse af Blæren – du Vælger din bedste urinary diversion præsenteret af Alexander Kutikov fra Fox Chase Cancer Center for at lære mere.,
Hvad er de typer af urinrekonstruktioner til rådighed, hvis jeg skal have min blære fjernet?
Ileal conduit
Den nemmeste og mest almindelige rekonstruktion udført af urolog. En lille del af ileum eller tyndtarmen er afbrudt. Den ene side af ileumstykket er fastgjort til en hudåbning på højre side af maven, og der skabes en lille stomi eller mund. Et plastapparat eller stomipose placeres over stomien for at opsamle urinen. Urinlederne syes eller genimplanteres nær den anden ende af ileum., Fordi nerverne og blodforsyningen bevares, er ledningen i stand til at drive urinen ind i apparatet.
Klik her for at læse vores Få Fakta | Ileal Conduit (PDF), som er fyldt med råd fra patienter, der har oplevet det.
Læse nogle praktiske spørgsmål & svar fra Nancy, en blære cancer survivor med en Ileal Conduit.
Continent kutan pouch (CCP)
en intern opbevaringsbeholder “til urin., Ved hjælp af en kombination af tynd og tyktarmen rekonstruerer urologen tarmens rørformede form og skaber en kugle eller pose. Denne pose er forbundet med huden på maven ved en lille stomi, der skaber en type kontinenturinreservoir; ingen ekstern taske er nødvendig. Patienten dræner posen med jævne mellemrum ved at indsætte et kateter (et tyndt rør) gennem den lille stomi og derefter fjerne kateteret og i nogle tilfælde dække stomien med en bandage.,
Klik her for at læse vores Få Fakta | Indiana Pouch (PDF), som er fyldt med råd fra patienter, der har oplevet det.
læs nogle praktiske spørgsmål & svar fra Karen, en overlevende fra blærekræft, der bor hos en CCP.
Neobladder
en type internt reservoir til opbevaring af urin. Ved hjælp af en del af tyndtarmen rekonstruerer urologen tarmens rørformede form og skaber en kugle., Kirurgen forbinder derefter posen med urinrøret og skaber en neobladder, i hvilket tilfælde patienten kan tømme (passere urin ud af kroppen) normalt. Ved at spænde mavemusklerne og slappe af visse bækkenmuskler er patienten i stand til at skubbe urinen gennem urinrøret.
Klik her for at læse vores Få Fakta | Neobladder (PDF), som er fyldt med råd fra patienter, der har oplevet det.
læs nogle praktiske spørgsmål og svar fra Michael, en overlevende fra blærekræft, der lever med en neobladder.,
en radikal cystektomi betragtes som større kirurgi, og mindst 20% af patienterne har komplikationer som et resultat, uanset tilgang. Valget af hvilken type rekonstruktion at udnytte er en stærkt individualiseret beslutning mellem patienten og lægen, og afhænger af en række faktorer, herunder patientens generelle sundhed, alder, og omfanget af sygdom. Der er fordele og ulemper ved hver type genopbygning.,
Se KAN ‘ s “The New Normal: at Leve med en Urinary Diversion” video serie profilering otte blære kræft overlevende diskutere deres urinary diversion valg og deler deres erfaringer til at lade andre vide, om at leve godt med en urinary diversion.
Information og tjenester leveret af blære Cancer Advocacy Net .ork (BCAN) er kun til orientering. Oplysningerne og tjenesterne er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Hvis du er syg eller har mistanke om, at du er syg, skal du straks søge professionel lægehjælp!, BCAN anbefaler eller støtter ikke nogen specifikke læger, behandlinger, procedurer eller produkter, selvom de kan nævnes på dette .ebsted.