De behandlingsmuligheder, der er for ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), som er baseret hovedsageligt på scenen (omfang) af kræft, men andre faktorer, såsom en persons generelle sundhedstilstand og lungefunktion, samt visse træk af kræft i sig selv, er også vigtigt.
Hvis du ryger, er en af de vigtigste ting, du kan gøre for at være klar til behandling, at forsøge at holde op., Undersøgelser har vist, at patienter, der stopper med at ryge efter en diagnose af lungekræft har en tendens til at have bedre resultater end dem, der ikke.
Behandling af okkult cancer
For disse kræftformer, maligne celler er set på af ekspektoratets cytologi, men ingen synlige tumor kan findes med bronkoskopi eller billeddannende undersøgelser. De er normalt tidlige kræftformer. Bronkoskopi og muligvis andre tests gentages normalt hvert par måneder for at se efter en tumor. Hvis en tumor er fundet, afhænger behandlingen af scenen.,
behandling af trin 0 NSCLC
fordi Trin 0 NSCLC er begrænset til foringslaget i luftvejene og ikke har invaderet dybere ind i lungevævet eller andre områder, kan det normalt hærdes ved operation alene. Ingen kemoterapi eller strålebehandling er nødvendig.
Hvis du er sund nok til operation, kan du normalt behandles ved segmentektomi eller kileresektion (fjernelse af en del af lungens lunge)., Kræft i nogle områder (såsom hvor luftrøret deler sig i venstre og højre main-bronkier) kan behandles med en sleeve resektion, men i nogle tilfælde kan de være svære at fjerne helt uden at fjerne en lap (lobectomy) eller endda en hel lunge (pneumonectomy).
For nogle kræftformer i fase 0 kan behandlinger såsom fotodynamisk terapi (PDT), laserterapi eller brachyterapi (intern stråling) være alternativer til kirurgi. Hvis din kræft virkelig er fase 0, skal disse behandlinger helbrede dig.,
behandling af trin i NSCLC
Hvis du har trin i NSCLC, kan kirurgi være den eneste behandling, du har brug for. Dette kan gøres enten ved at tage ud lap af lungen, der har tumoren (lobectomy) eller ved at tage et mindre stykke af lungen (ærme resektion, segmentectomy, eller kile resektion). I det mindste vil nogle lymfeknuder i lungen og i rummet mellem lungerne også blive fjernet og kontrolleret for kræft.,
Segmentektomi eller kile resektion er generelt kun en mulighed for meget små kræftformer i fase i og for patienter med andre sundhedsmæssige problemer, der gør fjernelse af hele loben farlig. Alligevel mener de fleste kirurger, at det er bedre at lave en lobektomi, hvis patienten kan tolerere det, da det giver den bedste chance for helbredelse.
for personer med stadium i NSCLC, der har en højere risiko for at komme tilbage (baseret på størrelse, placering eller andre faktorer), kan adjuverende kemoterapi efter operationen sænke risikoen for, at kræft vender tilbage., Men læger er ikke altid sikre på, hvordan man bestemmer, hvilke mennesker der sandsynligvis vil blive hjulpet af kemo. Nye laboratorietests, der ser på mønstrene af visse gener i kræftcellerne, kan hjælpe med dette. Undersøgelser gøres nu for at se, om disse tests er nøjagtige.
efter operationen kontrolleres det fjernede væv for at se, om der er kræftceller i kanterne af kirurgiprøven (kaldet positive margener). Dette kan betyde, at nogle kræft er blevet efterladt, så en anden operation kan gøres for at forsøge at sikre, at al kræft er blevet fjernet. (Dette kan også efterfølges af kemoterapi.,) En anden mulighed kan være at bruge strålebehandling efter operationen.
Hvis du har alvorlige helbredsproblemer, der forhindrer dig i at blive opereret, kan du få stereotactic body radiation therapy (SBRT) eller en anden type strålebehandling som din primære behandling. Radiofrekvensablation (RFA) kan være en anden mulighed, hvis tumoren er lille og i den ydre del af lungen.
behandling af fase II NSCLC
mennesker, der har Fase II NSCLC og er sunde nok til operation, har normalt kræften fjernet ved lobektomi eller ærme resektion., Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele lungen (pneumonektomi).
eventuelle lymfeknuder, der sandsynligvis har kræft i dem, fjernes også. Omfanget af lymfeknudeinddragelse og hvorvidt kræftceller findes i kanterne af de fjernede væv er vigtige faktorer, når man planlægger det næste trin i behandlingen.
efter operationen kontrolleres det fjernede væv for at se, om der er kræftceller i kanterne af kirurgiprøven. Dette kan betyde, at nogle kræft er blevet efterladt, så en anden operation kan gøres for at forsøge at fjerne eventuelle resterende kræft., Dette kan efterfølges af adjuverende (yderligere) behandling med kemoterapi (kemo). En anden mulighed er at behandle med stråling, nogle gange med kemo.
selvom der ikke findes positive marginer, anbefales adjuverende kemo normalt efter operationen for at forsøge at ødelægge kræftceller, der måske er blevet efterladt. Som med kræft i fase I kan nyere laboratorietest, der nu studeres, hjælpe læger med at finde ud af, hvilke patienter der har brug for denne adjuvansbehandling, og som er mindre tilbøjelige til at drage fordel af den.,
for mennesker, hvis kræftceller har visse mutationer i EGFR-genet, kan adjuvansbehandling med det målrettede lægemiddel osimertinib også være en mulighed på et tidspunkt.
Hvis du har alvorlige medicinske problemer, der forhindrer dig i at blive opereret, kan du kun få strålebehandling som din primære behandling.
behandling af trin IIIA NSCLC
behandling af trin IIIA NSCLC kan omfatte en eller anden kombination af strålebehandling, kemoterapi (kemo) og / eller kirurgi., Af denne grund kræver planlægning af behandling af trin IIIA NSCLC ofte input fra en medicinsk onkolog, strålingsonkolog og en Thora .kirurg. Dine behandlingsmuligheder afhænger af tumorens størrelse, hvor den er i din lunge, hvilke lymfeknuder den har spredt sig til, dit generelle helbred, og hvor godt du tolererer behandlingen.
for patienter, der kan tolerere det, starter behandlingen normalt med kemo, ofte kombineret med strålebehandling (også kaldet kemoradiation)., Kirurgi kan være en mulighed efter dette, hvis lægen mener, at resterende kræft kan fjernes, og patienten er sund nok. (I nogle tilfælde kan kirurgi være en mulighed som den første behandling.) Dette efterfølges ofte af kemo og muligvis strålebehandling, hvis det ikke er blevet givet før. For mennesker, hvis kræftceller har visse mutationer i EGFR-genet, kan adjuvansbehandling med det målrettede lægemiddel osimertinib også være en mulighed på et tidspunkt.
for personer, der ikke er sunde nok til kirurgi, anvendes ofte strålebehandling, som kan kombineres med kemo.,
Hvis kirurgi, stråling og kemoradiering sandsynligvis ikke er gode behandlingsmuligheder, kan immunterapi med pembroli .umab (Keytruda) betragtes som den første behandling.
behandling af trin IIIB NSCLC
trin IIIB NSCLC har spredt sig til lymfeknuder, der er i nærheden af den anden lunge eller i nakken, og kan også være vokset til vigtige strukturer i brystet. Disse kræftformer kan ikke fjernes fuldstændigt ved operation. Som med andre stadier af lungekræft afhænger behandlingen af patientens generelle helbred., Hvis du er i et ret godt helbred, kan du blive hjulpet af kemoterapi (kemo) kombineret med strålebehandling (kendt som kemoradiation). Nogle mennesker kan endda helbredes med denne behandling. Hvis kræften forbliver under kontrol efter 2 eller flere behandlinger af kemoradiering, kan immunterapimedicinen durvalumab (Imfin .i) gives i op til et år for at hjælpe med at holde kræften stabil.
patienter, der ikke er sunde nok til denne kombination, behandles ofte med strålebehandling alene eller mindre ofte kemo alene., Hvis kirurgi, stråling og kemoradiering sandsynligvis ikke er gode behandlingsmuligheder, kan immunterapi med pembroli .umab (Keytruda) betragtes som den første behandling.
disse kræftformer kan være svære at behandle, så at deltage i et klinisk forsøg med nyere behandlinger kan være en god mulighed for nogle mennesker.
behandling af trin IVA og IVB NSCLC
trin IVA og IVB NSCLC har allerede spredt sig, når det diagnosticeres. De kan være meget svære at helbrede., Behandlingsmuligheder afhænger af, hvor og hvor langt kræften har spredt sig, om kræftcellerne har visse gen-eller proteinændringer, og dit generelle helbred.
Hvis du har et ellers godt helbred, kan behandlinger som kirurgi, kemoterapi (kemo), målrettet terapi, immunterapi og strålebehandling hjælpe dig med at leve længere og få dig til at føle dig bedre ved at lindre symptomer, selvom de sandsynligvis ikke vil helbrede dig.
andre behandlinger, såsom fotodynamisk terapi (PDT) eller laserterapi, kan også bruges til at lindre symptomer., Under alle omstændigheder, hvis du vil blive behandlet for avanceret NSCLC, skal du sørge for at forstå målene for behandlingen, før du starter.
NSCLC, der har spredt sig til kun én anden lokalitet (Fase IVA)
Kræft, der er begrænset i lungerne og har kun spredt sig til en anden hjemmeside (hjernen) er ikke almindelig, men det kan nogle gange være behandlet (og endda potentielt helbredt) med kirurgi og/eller strålebehandling til behandling af området for kræft spredt, efterfulgt af behandling af kræft i lungerne., For eksempel kan en enkelt tumor i hjernen behandles med kirurgi eller stereotaktisk stråling eller kirurgi efterfulgt af stråling til hele hjernen. Behandling af lungetumoren er derefter baseret på dens t-og N-stadier, og kan omfatte kirurgi, kemo, stråling, eller nogle af disse i kombination.
NSCLC, der har spredt (Fase IVB)
For kræft, som har spredt bredt i hele kroppen, før alle behandlinger starter, din tumor vil blive testet for visse genmutationer (som i EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, er OPFYLDT, eller NTRK gener)., Hvis et af disse gener er muteret i dine kræftceller, vil din første behandling sandsynligvis være et målrettet terapimedicin:
- for tumorer, der har ALK-genændringen, kan en ALK-hæmmer ofte være den første behandling. En anden ALK-hæmmer kan bruges, hvis et eller flere af disse lægemidler holder op med at virke eller ikke tolereres godt.
- for personer, hvis kræftformer har visse ændringer i EGFR-genet, kan en EGFR-hæmmer anvendes som den første behandling (undertiden sammen med et målrettet lægemiddel, der påvirker væksten af nye blodkar).,
- for personer, hvis kræftformer har ændringer i ROS1-genet, kan lægemidler som CRI .otinib (.alkori), entrectinib (ro .lytrek) eller ceritinib (.ykadia) anvendes.
- for personer, hvis kræftformer har en vis ændring i BRAF-genet, kan en kombination af de målrettede lægemidler dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist) anvendes.
- for personer, hvis kræftformer har visse ændringer i RET-genet, kan selpercatinib (Retevmo) eller pralsetinib (Gavreto) anvendes.
- for personer, hvis kræftformer har visse ændringer i MET-genet, kan capmatinib (Tabrecta) være en mulighed.,
- for personer, hvis kræftformer har en ændring i NTRK-genet, kan larotrectinib (Viktravi) eller entrectinib (ro .lytrek) være en mulighed.
dine tumorceller kan også testes for PD-L1-proteinet., Tumorer med højere niveauer af PD-L1 er mere tilbøjelige til at reagere på visse immunterapi narkotika, så behandlingsmuligheder kan omfatte:
- Pembrolizumab (Keytruda) eller atezolizumab (Tecentriq) alene
- Pembrolizumab eller atezolizumab, sammen med kemo
- Nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy), eventuelt sammen med kemo
For de fleste andre kræftsygdomme, der har spredt sig, kemo er normalt mindst en del af den primære behandling, så længe den person, der er raske nok til det., Nogle gange kan det bruges sammen med andre typer lægemidler:
- immunterapimidlet pembroli .umab (Keytruda) kan bruges sammen med kemo.
- kombinationen af immunterapi lægemidler nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy) kan bruges sammen med kemo.
- For folk, der ikke er i høj risiko for blødning (det vil sige, at de ikke har planocellulært NSCLC og har ikke hostede blod op), de målrettet medicin bevacizumab (Avastin) kunne være givet med kemo., Nogle mennesker med pladecellecancer kan stadig få bevaci .umab, så længe tumoren ikke er i nærheden af store blodkar i midten af brystet. Hvis bevaci .umab anvendes, fortsættes det ofte, selv efter at kemo er færdig.
- immunterapi stof atezolizumab (Tecentriq) kan anvendes sammen med kemo (og muligvis bevacizumab) i mennesker, som ikke har squamous cell type af NSCLC.
- en mulighed for personer med pladecelle NSCLC er at få kemo sammen med det målrettede lægemiddel necitumumab (Portra..a).,
Hvis kræften har forårsaget væskeopbygning i rummet omkring lungerne (en ondartet pleural effusion), kan væsken drænes. Hvis det fortsætter med at komme tilbage, inkluderer mulighederne pleurodesis eller placering af et kateter i brystet gennem huden for at lade væsken dræne ud. (Detaljer om disse diskuteres i Palliative procedurer for ikke-småcellet lungekræft.)
som med andre stadier afhænger behandling af lungekræft i trin IV af en persons generelle helbred. For eksempel kan nogle mennesker, der ikke er ved godt helbred, kun få 1 kemomedicin i stedet for 2., For mennesker, der ikke kan have kemo, er strålebehandling normalt den valgte behandling. Lokale behandlinger såsom laserterapi, PDT eller stentplacering kan også bruges til at lindre symptomer forårsaget af lungetumorer.da behandling sandsynligvis ikke vil kurere disse kræftformer, kan det være en god mulighed at deltage i et klinisk forsøg med nyere behandlinger.
Du kan også finde mere information om at leve med stadium IV kræft i avanceret kræft.,
NSCLC, der skrider frem eller gentager sig efter behandlingen
Hvis kræft fortsætter med at vokse under behandlingen (skrider frem) eller kommer tilbage (gentager), afhænger yderligere behandling af kræftens placering og omfang, hvilke behandlinger der er blevet brugt, og af personens helbred og ønske om mere behandling. Det er vigtigt at forstå målet om yderligere behandling-hvis det er at forsøge at helbrede kræften, at bremse væksten eller hjælpe med at lindre symptomerne . Det er også vigtigt at forstå fordele og risici.,
Hvis kræft fortsætter med at vokse under den første behandling, såsom strålebehandling, kan kemoterapi (kemo) forsøges. Hvis en kræft fortsætter med at vokse under kemo som den første behandling, består andenliniebehandling oftest af et enkelt kemo-lægemiddel, såsom doceta .el eller pemetre .ed, eller målrettet terapi. Hvis et målrettet lægemiddel var den første behandling og ikke længere fungerer, kan et andet målrettet lægemiddel eller kombinationshemo forsøges., For nogle mennesker med visse typer af NSCLC, behandling med immunterapi stof som nivolumab (Opdivo), nogle gange sammen med ipilimumab (Yervoy); pembrolizumab (Keytruda); eller atezolizumab (Tecentriq) kunne være en mulighed.
mindre kræftformer, der gentager sig lokalt i lungerne, kan undertiden trækkes tilbage med kirurgi eller strålebehandling (hvis det ikke er blevet brugt før). Kræft, der gentager sig i lymfeknuderne mellem lungerne, behandles normalt med kemo, muligvis sammen med stråling, hvis det ikke er blevet brugt før., For kræftformer, der vender tilbage på fjerne steder, er kemo, målrettede terapier og/eller immunterapi ofte de valgte behandlinger.
For mere om håndtering af en gentagelse, se forståelse gentagelse.
hos nogle mennesker kan kræften aldrig forsvinde helt. Disse mennesker kan få regelmæssige behandlinger med kemo, strålebehandling eller andre terapier for at forsøge at holde kræften i skak. At lære at leve med kræft, der ikke går væk, kan være svært og meget stressende. Det har sin egen type usikkerhed. Håndtering af kræft som en kronisk sygdom taler mere om dette.,