Madame Lelica

Når en patient, i den langsgående løbet af humørsvingninger, ikke længere opfylder tærskelværdien på en lidelse som depression eller mani, som vurderet af kategoriske metoder, hvilket resulterer i diagnostiske kriterier eller ved cutoff point i de dimensionel måling af rating skalaer, han eller hun er ofte mærket som euthymic. Patienter med Bipolar lidelse bruger cirka halvdelen af deres tid i depression, mani eller blandede tilstande . De resterende perioder er defineret som euthymic., Forskning, der identificerer de mekanismer, der forårsager overgangen til akut mani eller depressive episoder, er blevet krævet . Disse bestræbelser har skitseret neurokognitive mekanismer , strukturelle abnormiteter, neurotransmitterændringer og søvnforstyrrelser . Imidlertid blev betydelige udsving i psykologisk lidelse, ofte underlagt rubrikken af subklinisk eller resterende symptomatologi, registreret i undersøgelser med langsgående design, hvilket antyder, at sygdommen altid er aktiv, selvom dens intensitet kan variere ., Sådanne fund er i overensstemmelse med den socioøkonomiske, psykosociale og kliniske forringelse hos disse patienter . Det er således tvivlsomt, om subthreshold symptomatiske perioder virkelig repræsenterer euthymia eller blot er en del af manifestationerne af bipolar sygdom . Yderligere, med langsgående design , betydelige variationer i biologiske målinger fremkom, der rejste tvivl om pålideligheden af sådanne målinger for at udlede en premorbid eller stabil tilstand.,

lignende overvejelser gælder for brugen af udtrykket euthymi ved unipolær depression og dysthymi, hvor overlapningen med begrebet genopretning er betydelig . Igen defineres euthymia ofte i det væsentlige negativt som mangel på en vis intensitet af humørsymptomer og ikke som tilstedeværelsen af specifikke positive træk, der karakteriserer bedring . Dette introducerer behovet for en mere omfattende definition af euthymia.,

konceptets oprindelse

udtrykket euthymia har en græsk oprindelse og er resultatet af kombinationen af ‘eu’, der betyder ‘godt’ og ‘thymos’, der betyder ‘sjæl, følelser’. Sidstnævnte udtryk omfatter dog fire forskellige betydninger: livsenergi; følelser og lidenskaber; vilje, lyst og tilbøjelighed; tanke og intelligens. Interessant nok betyder dets verb (euthymeo) både jeg er glad, i god ånd og jeg gør andre mennesker glade, jeg beroliger og opmuntrer., Definitionen af euthymia tilskrives generelt Democritus: man er tilfreds med det, der er til stede og tilgængeligt, idet man ikke tager hensyn til mennesker, der misundes og beundres og observerer livet for dem, der lider og alligevel udholder . Det er en tilstand af stille tilfredshed, en balance mellem følelser, der besejrer frygt. Det latinske filosof Seneca oversat det græske udtryk for euthymia med ‘tranquillitas animi’ (en tilstand af indre ro og tilfredshed) og knyttet det til psykisk trivsel som en læringsproces., Lykke er ikke alt, hvad der kræves, er ‘felicitatis intellectus’, den bevidsthed om trivsel:

Happy er dermed det liv, der er i overensstemmelse med dets natur, og dette er kun muligt, når tankerne, den første af alle, er sundt til enhver tid; derefter, hvis det er en stærk og energisk, bestemt patient, i stand til at mestre alt; beskæftiger sig med kroppen og dens ejendele, men uden angst; elsker af, hvad der er liv, men med sindsro; villige til at drage fordel af de gaver af formue, uden at blive dens slave., Plutarch, der forsøgte en syntese af græske og latinske kulturer, kritiserede et begreb euthymia, der involverer løsrivelse fra aktuelle begivenheder, som skildret af Epicurus, og understregede læringspotentialet ved humørsvingninger og ugunstige livssituationer.

det tog lang tid, før disse begreber blev kontaktet i deres kliniske betydninger. I 1958 udgav Marie Jahoda en ekstraordinær bog om positiv mental sundhed. Hun benægtede ,at ‘ begrebet mental sundhed kan med fordel defineres ved at identificere det med fraværet af en sygdom., Det synes derfor at være mere frugtbart at håndtere begrebet mental sundhed i sin mere positiv konnotation, og bemærker, imidlertid, at fravær af sygdom kan udgøre en nødvendig, men ikke tilstrækkelig, betingelse for mental health”, s. 14-15]., Hun skitserede kriterier for positiv mental sundhed: autonomi (regulering af adfærd indefra), miljømæssig mestring, tilfredsstillende interaktioner med andre mennesker og miljøet, individets stil og grad af vækst, udvikling eller selvrealisering, individets holdninger til hans/hendes eget selv (selvopfattelse/accept).,

I den første udgave af hans Personlighed og Justering af Lazarus, der er omhandlet skrifter Jahoda især med fokus på hendes opfattelse, at en kompetent person, der er bedre tilpasset end en inkompetent én til at håndtere interpersonelle relationer og til at lykkes i selvudvikling i et individuelt valgt retning. I sin monografi om psykologisk Stress og Copingprocessen introducerede La .arus udtrykket ‘eustress’ (‘god stress’) for at understrege det positive kognitive respons på stress, der skal identificeres hos raske kompetente mennesker som defineret af Jahoda ., Ved opsummering af hans 40 års stressforskning brugte Selye udtrykket ‘eustress’. Han konkluderede, at det ikke er muligt at undertrykke stress i alle former, men målet for hver person er at mindske angst og til at lette eustress, den psykologiske følelse af velvære. I 1991, Garamoni et al. foreslået, at sund funktion er kendetegnet ved en optimal balance mellem positive og negative kognitioner eller påvirker, og at psykopatologi er præget af afvigelser fra den optimale balance., Som påpeget af Woodood og Tarrier, kan også overdrevent forhøjede niveauer af positive følelser blive skadelige og er mere forbundet med psykiske lidelser og nedsat funktion.

Ryff afledte hendes model af psykisk velvære fra Jahoda første 5 dimensioner af positiv funktion, hvilket var lidt omformuleret, og der indføres en metode til vurdering af Psykologiske skalaer (PWB)., Jahoda, men også skitseret en egenskab, der i høj grad var relateret til begrebet euthymia, som blev defineret som integration: den enkeltes balance af psykiske kræfter (fleksibilitet), et samlende syn på livet, som guider handlinger og følelser til at forme fremtiden i overensstemmelse hermed, og modstandsdygtighed over for stress (modstandsdygtighed og angst eller frustration tolerance). Det er ikke blot en generisk (og klinisk ubrugelig) indsats for at undgå udskejelser og ekstremer. Det er sådan, at individet justerer de psykologiske dimensioner af velvære til skiftende behov., Desværre Ryff savnede euthymia komponent af Jahoda model i at sammensætte P .b.

i de senere år har der været en stigende interesse for begrebet fleksibilitet, der genopliver Jahodas konceptualiseringer . Kashdan og Rottenberg udsigt psykologisk fleksibilitet er evnen til at genkende og tilpasse sig til forskellige situationsbestemte krav; at ændre paradigmer, når disse strategier kompromis, personlige eller sociale funktion; til at opretholde balancen mellem vigtige livet domæner, og for at vise sammenhængen i ens adfærd og dybt rodfæstede værdier., Den manglende fleksibilitet er tilbøjelige til at give depressioner, angst og generelt tendensen til at opleve negative følelser oftere, intenst, og let til mere vedvarende perioder, i hvad der har været indbefattes under rubrikken af neurotisme . Tyrer et al. bemærkede, at det, der deles af syndromer som angst, panik, fobiske forstyrrelser og irritabilitet, kan være lige så vigtigt som forskellene mellem dem, og tilstande, der tilsyneladende er comorbid, kan være en del af det samme kliniske syndrom., De hævdede, at kombinationen af blandet angst og depressive lidelser sammen med en bestemt type af abnorm personlighed (overdreven frygtsomhed, dårlig selvværd, for at undgå angstprovokerende situationer, og afhængighed af andre, udgør et enkelt syndrom, er den generelle neurotiske syndrom . Dette syndrom viste sig at være forbundet med et dårligt respons på behandlingen, en hyppighed af symptomer i hele det neurotiske diagnostiske spektrum og en tendens til tilbagefald., Begrebet neurose har i sine fænomenologiske og psykodynamiske traditioner stadig meget at lære os med hensyn til klinisk tænkning . Det er interessant, at Eysenck henviste til neurotisme og introversion ved udtrykket dysthymi. I sin neuroticisme skala, Maudsley Medical Questionnaireuestionnaire, Eysenck inkluderede de dysthymiske komponenter af depression, angst og interpersonel følsomhed, men også søvnartikler., I 1967, der dækkede det biologiske grundlag for personlighed, viste han, at sammenlignet med normale kontroller havde personer med høj neuroticisme (dysthymics) signifikant højere vågne pulsfrekvenser, hvilket indikerer ikke-genoprettende søvn .

Definition og Måling

En tilstand af euthymia ser ud til at være kendetegnet ved følgende:

(a) Mangel på humør forstyrrelser, der kan rubriceres under diagnostisk rubrikker; hvis emnet har en forudgående historie af bipolar lidelse, som han/hun skal være i fuld remission., Hvis tristhed, angst eller irritabel stemning opleves, har de en tendens til at være kortvarige, relateret til specifikke situationer og påvirker ikke hverdagen væsentligt.

(b) emnet føles muntert, roligt, aktivt, interesseret i ting og søvn er forfriskende eller genoprettende.

(c) omfattet viser balance og integration af psykiske kræfter (fleksibilitet), et samlende syn på livet, som guider handlinger og følelser til at forme fremtiden i overensstemmelse hermed, og modstandsdygtighed over for stress (modstandsdygtighed og angst eller frustration tolerance).,

selv om der har været betydelige bestræbelser på at kvantificere og kvalificere psykologisk lidelse , er der relativt lidt gjort for at vurdere de positive komponenter i euthymia (punkt C). Man kunne kvalificere det som mangel på eller som lave niveauer af neurotisk adfærd, men denne tilgang er ikke helt tilfredsstillende. Der er flere instrumenter til at vurdere velvære stater og dimensioner . Indexho-5 Wellell-Being inde.ser især ud til at dække punkt b i vores operationelle definition af Jahodas euthymia. Enkelte aspekter af samspillet, der er beskrevet under punkt c, kan vurderes., For eksempel er der udviklet en 10-punkts selvvurderingsskala, Acceptance and Action Questionnaireuestionnaire (AA.-II) til måling af psykologisk fleksibilitet. Alligevel er fleksibilitet kun en komponent i euthymia. Tabel 1 skitserer en skala, der kendetegner euthymia, ved hjælp af klinimetriske principper, der undgår enhver form for redundans. De sidste 5 elementer i skalaen er afledt af indexho-5-indekset .

Denne definition af euthymia indeholder Selye ‘ s koncept for eustress ., På grund af dets sammenfletning med humørstabilitet er det væsentligt forskelligt fra begrebet eudaimonisk velvære, der er blevet mere og mere populært i positiv psykologi ., Ryan og Beslut har sammenfattet forskning om psykologisk velbefindende, som falder i to overordnede grupper: den hedonistiske synspunkt fokuserer på den subjektive trivsel, glæde, smerte undgåelse og livstilfredshed, mens eudaimonic synspunkt, som blev portrætteret af Aristoteles, fokuserer på betydningen og selv-realisering og definerer velfærd i form af, i hvilken grad en person er fuldt fungerende, eller som et sæt af wellness-variabler såsom selvrealisering og vitalitet. De to synspunkter er imidlertid uløseligt forbundet i kliniske situationer, hvor de også interagerer med humørsvingninger ., Det eudaimoniske perspektiv ignorerer således den komplekse balance mellem positive og negative påvirkninger i psykologiske forstyrrelser .

kliniske implikationer

Der er adskillige kliniske implikationer, der kan stamme fra vurderingen af euthymi i positive termer og ikke blot som fraværet af den akutte manifestation af en lidelse som ved bipolar sygdom .

den første implikation vedrører målene for behandlingen. Der er psykoterapeutiske behandlinger, der er rettet mod en tilstand af euthymia., En bestemt psykoterapeutisk strategi for at øge psykologisk velbefindende, trivsel terapi (WBT), blev fundet at være en effektiv ingrediens i en række randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg . Det er baseret på Jahodas model for psykologisk velvære ., Resultaterne viser, at optimal menneskelig funktion kan fremmes ved at WBT, der fører til en positiv vurdering af sig selv, en følelse af fortsat vækst og udvikling, troen på, at livet er målrettet og meningsfyldt, besiddelse af kvalitet i relationer med andre, evnen til effektivt at forvalte ens liv, en følelse af selvbestemmelse, og psykologisk fleksibilitet . Sådanne modifikationer er forbundet med varige fordele, som det viste sig at være tilfældet i tre randomiserede kontrollerede forsøg med det formål at reducere gentagelse i depression ., En anden psykoterapeutisk strategi, accept og engagementsterapi, hævder at øge den psykologiske fleksibilitet . Der er mange andre psykologiske terapier , der vedrører positiv psykologi, der sigter mod at øge det psykologiske velvære, men alligevel medfører de risikoen for at være oversimplistiske bestræbelser, der sandsynligvis vil kollidere med den kliniske virkelighed. Tilsidesættelse af begrebet euthymia kan faktisk føre til at målrette uhensigtsmæssigt forhøjede niveauer af positive følelser, der kan blive skadelige og til forstyrrelse af den komplekse balance mellem velvære og nød ., Et yderligere nyt område inden for psykoterapiforskning kan opstå ved at udforske euthymia som et kendetegn for succesrige psykoterapeuter, som det græske verbækvivalent indebærer.

vigtige informationskilder kan stamme fra anvendelsen af et omfattende koncept med euthymi til undersøgelsen af remission og bedring i humørforstyrrelser og sårbarhed over for depression i Angstforstyrrelser . Hvorfor udvikler mange patienter i længderetningen af angstlidelser depression, og andre patienter gør det ikke?, Det er af interesse, at når whenbt blev anvendt til generaliseret angstlidelse, det gav bedre resultater end standard kognitiv adfærdsterapi .

der har været stigende bevidsthed om, at traumatiske oplevelser også kan give anledning til positive transformationer, den posttraumatiske vækst . Positive forandringer, der kan observeres i self-concept (fx, ny evaluering af ens styrke og modstandskraft), vurdering af nye muligheder i livet, sociale relationer, hierarki af værdier og prioriteter, og åndelig vækst ., Plutarchs syn på euthymia kan omfatte disse fænomener, samtidig med at de er mere omfattende i kliniske omgivelser, da udløseren ikke behøver at være traumatisk. Ved posttraumatisk stresslidelse er ikke-genoprettende søvn det allerførste symptom, der dukker op, og hvis det ikke genkendes, kan der opstå en øget risiko for depression eller dysthymi . Genoprettende søvn er en homeostatisk eller allostatisk faktor, der gør det muligt for organismen at opnå positiv mental sundhed og er blandt de mest betydningsfulde bidragydere i vurderingen af euthymia ., Det måles ved at vågne op og føle sig frisk og udhvilet (tabel 1). Mangel på genoprettende søvn kan også ses hos deprimerede patienter behandlet med antidepressiv medicin . Specifikke psykoterapier med fokus på genoprettende søvn er under udvikling.

endelig kan der være vigtige anvendelser af begrebet euthymi i indstillingen af medicinsk sygdom. Der har for nylig været interesse for forholdet mellem psykologisk fleksibilitet og kronisk smerte . Euthymia kan påvirke, hvordan en person oplever sygdomsprocessen.,

Vi opfordrer således efterforskere til at drage fordel af indsigterne fra græske og latinske filosoffer og Jahoda, når de adresserer begrebet euthymia i klinisk forskning. Som en konstruktion af positiv mental tilstand skal euthymia fange de genstande, der er anført i tabel 1, dvs.at leve autonomt, men med dybe personlige forhold, være munter og rolig, føle sig nyttig og aktiv og opnå genoprettende søvn.

oplysende erklæring

forfatterne har ingen interessekonflikter at videregive.,

Forfatter Kontakter

Artikel / Offentliggørelse Detaljer

Copyright / Stof Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheder er forbeholdt. Ingen del af denne publikation må oversættes til andre sprog, gengivet eller brugt i nogen form eller på nogen måde, elektronisk eller mekanisk, inklusive fotokopiering, optagelse, mikrokopiering, eller ved ethvert informationslagrings-og hentningssystem, uden tilladelse skriftligt fra udgiveren.,
lægemiddeldosering: forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddelvalg og dosering, der er angivet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på tidspunktet for offentliggørelsen. I betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringsbestemmelser og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner opfordres læseren imidlertid til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for eventuelle ændringer i indikationer og dosering og for yderligere advarsler og forholdsregler., Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent ansat lægemiddel.
Disclaimer: de udsagn, meninger og data, der er indeholdt i denne publikation, er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke for udgiverne og redaktørerne. Udseendet af annoncer eller / og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, påtegning eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed., Udgiveren og redaktøren(e) fralægger sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller annoncerne.