Madame Lelica

flere heste end nogensinde udvikler tilstande, der tidligere blev betragtet som sjældne komplikationer af alderdom. Og til dels er det en god ting. Mens når hestens levetid toppede i de sene teenageår, fremskridt inden for medicinsk behandling, parasitkontrol, lægemidler og ernæring nu muliggør en hidtil uset levetid. Prisen er selvfølgelig et opsving i forekomsten af aldringsrelaterede problemer. Og Cushings sygdom fører den liste.,

De grundlæggende fakta om cushings har været kendt praktisk, da sygdommen blev første gang identificeret nogle 70 år siden: En fejl i hypofysen, marmor-størrelsen orgel i bunden af hjernen, forårsager frigivelse af for høje niveauer af hormonet adrenocorticotropin (ACTH). Dette udløser igen binyrerne for at øge produktionen af cortisol, og de resulterende hormonelle ubalancer fører til kendetegnene ved Cushings: en lang, shaggy hårfrakke, tab af muskelmasse, laminitis og modtagelighed for infektion.,

ingen ved med sikkerhed, hvor mange ældre heste der er påvirket af hypofysedysfunktion, men det var den mest almindelige specifikke diagnose i en 2003-undersøgelse af 467 heste i alderen 20 år eller ældre indlagt på Tufts University clinic. I relateret forskning afslørede en undersøgelse af 218 hesteejere, at 30 procent af deres heste havde tegn forbundet med Cushings, selvom kun 8 procent af tilfældene var blevet diagnosticeret.

men forskning har fokuseret på langt mere end forekomsten af Cushings., I løbet af det sidste årti har undersøgelser belyst de komplekse processer, der ligger til grund for forstyrrelsen, og undervejs er flere falske antagelser faldet ved vejen. Som et resultat har Cushings heste i dag en bedre prognose end nogensinde før, og med korrekt behandling og styring kan de nyde lange og produktive liv.

hvorfor det nye navn?

oprindeligt delte e .uine Cushings navn på lignende hypofyseforstyrrelser hos mennesker og hunde, som begge er kendt som Cushings syndrom., I dag foretrækker eksperter imidlertid at kalde hestetilstanden” hypofyse pars intermedia dysfunktion ” (PPID), som mere præcist afspejler dens natur.

hos heste påvirkes hypofysenes mellemliggende lobe; i menneskelige og hunde Cushings er den forreste lobe funktionsfejl. Dianne McFarlane, DVM, ph.d., adjunkt ved Oklahoma State University, har gjort banebrydende forskning på PPID. I en nylig undersøgelse undersøgte Mcfarlanes team hypothalamus rolle, den del af hjernen, der er forbundet med hypofysen af neuroner., Selvom hypofysen ofte omtales som “mesterkirtlen”, fordi den kontrollerer det endokrine system, regulerer hypothalamus faktisk hypofysens frigivelse af hormoner.

I de seneste undersøgelser, McFarlane har fundet, at PPID begynder, når hypothalamus neuroner udvikle og producere mindre dopamin, det stof, der hæmmer hypofysen sekretion., “Dette er blevet foreslået i litteraturen siden 1980′ erne; for nylig var vi i stand til at bekræfte dette fund,” siger hun. Uden en stabil forsyning af dopamin udskiller hypofysecellerne ukontrollerede niveauer af hormoner, inklusive ACTH, og binyrerne reagerer ved at frigive høje niveauer af cortisol. ACTH spiller en vigtig rolle i PPID, siger McFarlane, men det er sandsynligt, at en kombination af hormoner er ansvarlige for de variable tegn på sygdom.

“Vi ved ikke præcist, hvordan hvert hormon er involveret,” siger hun., “Det er for eksempel muligt, at et andet hormon kendt som a-MSH er ansvarlig for et nedsat immunrespons og en modtagelighed for infektion, men vi ved det ikke med sikkerhed. De kliniske tegn skyldes sandsynligvis en kombination af disse forskellige hormoner.”

en lignende lidelse
selvom forskningsresultater viser, at PPID er forskellig fra Cushings hos mennesker, antyder de også en lighed med en anden menneskelig sygdom: Parkinsons, en neurologisk sygdom, der antages at være forårsaget af forringelse af hjernecellerne, der producerer dopamin., “PPID og Parkinson er begge forbundet med degeneration af dopaminneuroner,” siger McFarlane, men de er ikke identiske-forskellige neuroner påvirkes af Parkinson. hvad der forårsager degenerationen er uklart.

en førende teori hævder, at neuronerne er beskadiget af frie radikaler, biprodukter af de o .idative metabolismeprocesser, der vides at skade celler, proteiner og DNA ved at ændre deres kemiske struktur., “Det er muligt, at heste, der får denne sygdom er mere modtagelige for oxidativt stress i denne del af hjernen,” siger Harold Schott, DVM, Ph.d., lektor på Michigan State University, der har offentliggjort en undersøgelse, der kaldes “Michigan Cushing ‘ s Projekt” i 2001. McFarlane er enig: “Vi har ikke bevist, oxidativ stress forårsager PPID, men der har været en stærk sammenslutning af oxidativt stress til neuroner i disse heste i forhold til det normale i alderen heste.”

også under undersøgelse er de fysiske ændringer i hypofysen., Det, der engang blev antaget at være en tumor i hypofysen, beskrives nu bedre som en udvidelse, skønt en samling godartede tumorer kaldet adenomer også kan bidrage til PPID. “I alvorlige tilfælde kan en del af hypofysen blive forstørret og komprimere de andre lobes—endda hypothalamus—og du kan miste funktionen af disse strukturer, som også kan bidrage til kliniske tegn,” siger McFarlane.

diagnostiske muligheder
mange heste med PPID har et karakteristisk udseende., “Du kan se på en hest, der har et unaturligt lodne pels og figur er det nok PPID, men vi opfordrer ejerne til at få en god veterinær undersøgelse og evaluering, herunder blodprøverne,” siger Schott. Tre test bruges til at undersøge, om en hest har PPID: de fleste diagnoser stilles baseret på de .amethasonundertrykkelsestesten. På den første dag trækkes blod, og hesten får en injektion af de .amethason, en syntetisk form for cortisol. Den næste dag udtages en anden blodprøve, og begge testes for at måle niveauer af naturlig cortisol., I en sund hest undertrykker de .amethasoninjektionen frigivelsen af cortisol, og den anden blodprøve viser lavere niveauer af hormonet.

hos en hest med PPID påvirkes cortisolniveauerne ikke af de .amethasonen. En stor bekymring med testen er muligheden for, at de .amethason kan udløse laminitis hos nogle dyr. Schott siger, at denne risiko sandsynligvis er mindre, end de fleste mennesker opfatter; i en undersøgelse med 18 heste ved Michigan State University blev ingen kliniske tegn på laminitis induceret af de .amethason-suppressionstesten.,

en anden almindelig test ser efter forhøjede niveauer af ACTH i hestens plasma. Denne plasma ACTH-test har ingen tilknytning til laminitis og kræver kun en blodprøve, men det betragtes som mindre nøjagtigt, fordi en sund hests ACTH-niveauer svinger med tidspunktet på dagen eller sæsonændringer.10 og komme tilbage en time senere og få en helt anden læsning,” forklarer Schott. “Dette skyldes, at ACTH frigives på en pulsmode, når der sendes signaler til andre kirtler.,”Sæsonbestemte påvirkninger som kortere dage signalerer hypofysen til at udskille flere hormoner for at opbevare fedt, standse frigivelsen af reproduktive hormoner og ellers forberede sig til vintermånederne.

” fordi ACTH er forhøjet hos normale heste, prøver vi ikke at teste mellem August og November,” siger Schott. Den nyeste mulighed for diagnosticering af PPID kombinerer de .amethasonundertrykkelsestesten med en lignende analyse ved anvendelse af thyrotropinfrigivende hormon (TRH)., Ud over at analysere cortisolniveauer efter en de .amethasoninjektion måler denne test niveauer af hormonet, efter at TRH er introduceret-i en normal hest vil cortisolniveauer falde som respons. Testen bruges mindre hyppigt, fordi den kræver yderligere prøveudtagning og er dyrere, men forskere ved University of Tennessee fandt, at den er meget nøjagtig.

den rigtige medicin
PPID kan ikke helbredes, men dens virkninger kan kontrolleres med medicin og behandling., Det lægemiddel, der oftest bruges til behandling af heste med PPID, er pergolid mesylat, en dopaminagonist, der hjælper med at regulere hypofysen. Oprindeligt udviklet til behandling af Parkinsons sygdom, pergolide betragtes som en off-label medicin til heste, hvilket betyder, at det er ordineret til behandling af tilstande, hvor det ikke blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Tidligere var den største ulempe ved pergolid behandling udgiften; i gennemsnit koster det omkring $ 3 til $ 4 om dagen for mærkenavn (Perma.) piller eller $1 til $2 om dagen for det generiske sammensatte produkt.,

i en kort periode var den fremtidige tilgængelighed af pergolid i enhver form usikker. I marts 2007 beordrede FDA en tilbagekaldelse af pergolid, efter at undersøgelser viste, at 22 procent af Parkinsons patienter, der tog lægemidlet, udviklede hjerteventilskader. Tilbagekaldelsen betød ikke kun, at Perma.ville være utilgængelig, men det satte også spørgsmålstegn ved lovligheden af at få lægemidlet gennem sammensatte apoteker, som lovligt kun kan producere formuleringer af produkter, der er godkendt af FDA., Som svar på en klage fra berørte hesteejere samt pres fra equine veterinary grupper, FDA meddelte i Maj det år der, i det væsentlige, det ville gøre det muligt fortsat at sammensætningen af pergolide så længe visse kriterier er opfyldt: For eksempel, kan det stof, leveres kun med en gyldig recept for en enkelt dyr, og hovedparten ingredienser skal være tydeligt mærket “til veterinær brug.”

heste behandlet med pergolid forbliver generelt på lægemidlet for livet., Ifølge McFarlane har dyrlæger diskuteret, om heste kunne behandles med pergolid om sommeren og efteråret, derefter fravænnet om vinteren og foråret, når hormonniveauet er naturligt lavere. “Men,” siger hun, ” der har ikke været nok test udført for at vide, hvor effektiv denne protokol er.”Serotoninblokeren cyproheptadin er en alternativ behandling for PPID, men undersøgelser antyder, at den ikke er så effektiv som pergolid til at kontrollere kliniske tegn.,

Ledelsesforanstaltninger
ud over lægemiddelbehandling kan enkle justeringer af din ledelsesrutine hjælpe med at holde en PPID-hest sund og behagelig:

• diæt. En diæt med lavt kulhydrat / fedtfattigt kan hjælpe med at modvirke virkningerne af muskeltab, samtidig med at risikoen for insulinresistens reduceres, et relateret syndrom, der kan forekomme hos nogle PPID-heste. Rådfør dig med din dyrlæge eller af ernæringsekspert om fordelene ved at fjerne korn og erstatte det med piller, en low-carb senior foder eller melasse-gratis roepiller., Begræns også hestens adgang til frodige græsarealer; græs hays er en sikrere mulighed end bælgplanter (kløver, lucerne), fordi de indeholder færre kulhydrater.

• Kosttilskud., Selv om effektiviteten af antioxidant kosttilskud for at forebygge den neurale degeneration underliggende PPID er stadig under undersøgelse, McFarlane siger, at kosttilskud er nødvendige for heste med kost mangler i selen, et spor mineral, der forhindrer cellulære skader fra frie radikaler. “Heste får selen fra foder, så hvis der er en mangel i jorden, vil du gerne supplere med det,” siger hun. “Men det er ikke noget at bare tilføje vilkårligt. Det kan være giftigt i høje niveauer.”McFarlane anbefaler at teste seleniveauer i foder såvel som i berørte heste gennem blodarbejde.,

• parasitkontrol. Fordi deres immunsystem er kompromitteret, er PPID-heste ekstremt modtagelige for interne parasitter, siger McFarlane. Diskuter en optimal ormekur program med din dyrlæge og teste dens effektivitet ved at tage periodiske fækal-æg tæller.

• tandpleje. PPID øger en hests risiko for periodontal sygdom og bihuleinfektioner, så hyppige tandundersøgelser anbefales.

• Farriery. Hoof abscesser og laminitis forekommer hyppigere hos PPID heste, hvilket gør regelmæssig farriery pleje afgørende., Også holde et vågent øje med din hest hove og gangart, på udkig efter nødblus på tæerne eller forkortede skridt på gåtur og trav.

• Plejemidler. Et kropsklip hjælper med at holde shaggy-coatede PPID-heste kølige i varmt og/eller fugtigt vejr.

for at måle din hests respons på Terapi og overvåge hans generelle tilstand, skal du bede din dyrlæge om at kontrollere hans ACTH-niveau mindst en gang om året, helst om foråret., Faktisk, siger McFarlane, selvom din aldrende hest ikke har PPID, er det klogt at have et komplet panel med rutinemæssigt blodarbejde udført årligt for at screene for unormale fund. “Det er dejligt at have referenceværdier, som vi ved, er specifikke for det enkelte dyr,” siger hun.

“det er så lettere at finde ud af, om niveauerne ændrer sig, og hesten kræver yderligere pleje eller medicin.”Men selvom din hest har PPID, siger hun, er der grunde til optimisme. “Vi er heldige, at vi har en meget god behandling for PPID, der er rettet mod kilden til problemet., Vi ved ikke hvilke hormoner eller hvilke kombinationer der påvirker hesten, men vi er i stand til at regulere hypofysen, så alle hormoner er tæt på, hvor de skal være. Det er vores terapeutiske mål.”

denne artikel blev oprindeligt vist i August 2007-udgaven af e .uus-magasinet.