hjertet består af 4 kamre (Figur 1). Blod kommer ind i hjertet fra kroppen ind i højre atrium og rejser derefter ind i højre ventrikel, som pumper blod til lungerne, hvor det samler ilt. Blod vender derefter tilbage til hjertet fra lungerne ind i venstre atrium, som derefter tømmes ind i venstre ventrikel. Den venstre ventrikel pumper derefter blod ud til kroppen. Hjertet indeholder et elektrisk system, der koordinerer slagningen af de 4 kamre., Den normale elektriske aktivitet i hjertet begynder i et lille område af højre atrium kaldet sinusknudepunktet (Figur 1); derfor betegnes en normal hjerterytme som “sinusrytme.”Elektrisk aktivitet begynder i sinusknudepunktet og spreder sig derefter til begge atria og beder disse kamre om at trække sig sammen. Den elektriske aktivitet spredes derefter til ventriklerne, der leder disse kamre til at trække sig sammen og pumpe blod ud til kroppen.
Figur 1., Et normalt hjerteslag begynder i et område af højre atrium kaldet sinusknudepunktet, hjertets naturlige pacemaker. Elektrisk aktivering begynder i sinusknuden dirigerer højre og venstre atria til at trække sig sammen. Den elektriske stimulus rejser derefter gennem AV-knuden og til ventriklerne og leder dem til at trække sig sammen. Denne elektriske aktivitet resulterer i en koordineret hjerteslag.
en arytmi er enhver abnormitet i den normale hjerterytme., Udtrykket arytmi kan henvise til en hjerterytme, der enten er for hurtig (benævnt takykardi) eller for langsom (bradykardi) eller til en hjerterytme, der starter et andet sted end det normale sted for den elektriske aktivitet at begynde.
Hvad er atrieflagren, og hvordan diagnosticeres det?
atrieflagren er en almindelig takykardi (hurtig hjerterytme), der er resultatet af et hurtigt elektrisk kredsløb i atriumet (figur 2)., Atrieflagren kan være forårsaget af ardannelse i hjertet som følge af tidligere hjertesygdom eller hjertekirurgi, men det kan også forekomme hos nogle patienter uden andre identificerbare hjerteproblemer. Under atrieflagren, i stedet for den elektriske aktivitet, der starter i sinusknudepunktet, begynder elektrisk aktivitet i et stort kredsløb, der får atrierne til at slå meget hurtigt. Den hurtige slag af atrierne kan igen få ventriklerne til at slå hurtigt., Atrieflagren stammer typisk fra højre atrium og involverer oftest et stort kredsløb, der bevæger sig rundt i området af tricuspidventilen, der er mellem højre atrium og højre ventrikel. Denne type atrieflagren betegnes som typisk atrieflagren. Mindre almindeligt kan atrieflagren skyldes kredsløb i andre områder af højre eller venstre atrium, der får hjertet til at slå hurtigt. Atrieflagren, der er resultatet af disse mindre almindelige typer kredsløb, kaldes atypisk atrieflagren.,
Figur 2. Atrieflagren skyldes et hurtigt kredsløb, der forekommer hyppigst i højre atrium. Kredsløbet går omkring sig selv i atriumet ved 300 slag per minut og passerer gennem en isthmus af hjertemuskel placeret mellem den ringere vena cava (IVC) og tricuspidventilen (TV). IVC er en stor vene, der bringer blod tilbage til højre side af hjertet. TV ‘ et er en ventil, der tillader blod at passere fra højre atrium til højre ventrikel., Mellem IVC og TV ‘ et er en smal isthmus af væv kaldet cavotricuspid isthmus, som også er vist. Uden medicinsk behandling udfører hver anden atrial fladderslag til ventriklerne, hvilket resulterer i en hjertefrekvens på 150 slag pr. Medicinsk terapi kan bremse det hurtige hjerteslag, og forskellige terapier, herunder elektrisk kardioversion, antiarytmiske lægemidler eller kateterablation, er i stand til at genoprette og opretholde sinusrytme. AVN angiver AV-node.
atrieflagren diagnosticeres af et EKG., Det er vigtigt at bestemme, hvornår symptomerne startede, hvor ofte de opstår, og hvor længe hver episode varer. Hvis symptomerne er uregelmæssige (også benævnt paroxysmal), en Holter monitor (en lille pager-størrelse enhed, der sluttes til små elektrode klistermærker på ydersiden af brystet) kan bæres af patienten fra et sted mellem 24 timer og 30 dage. Fordi Holter-skærmen registrerer hvert hjerteslag over en 24-timers periode, kan den bruges til at diagnosticere atrieflagren og til at bestemme, hvor ofte det forekommer.
hvem får atrieflagren?,
atrieflagren forekommer mere sandsynligt hos mennesker, der har en form for hjertesygdom eller medicinsk tilstand, såsom kongestiv hjertesvigt, reumatisk ventilsygdom, medfødt hjertesygdom, lungesygdom såsom emfysem eller højt blodtryk. Det kan også forekomme hos mennesker uden forudgående hjerteproblemer. Derudover kan forudgående hjertekirurgi øge risikoen for atrieflagren på grund af ardannelse i atriumet. Risikoen for atrieflagren stiger med alderen. Når atrieflagren forekommer hos mennesker med et normalt sundt hjerte, kaldes det ensom atrieflagren.,
atrieflagren kan også forekomme hos mennesker, der har andre atriale arytmier, såsom atrieflimmer (en mere uregelmæssig form for abnormitet i atrial rytme). Det kan ske enten spontant eller når atrieflimren behandles med antiarytmiske lægemidler.
Hvad er symptomerne på atrieflagren, og hvordan kan det være skadeligt for dig?
tegn og symptomer på atrieflagren kan omfatte hjertebanken, hurtig hjerterytme, brystsmerter, åndenød, svimmelhed, træthed og lavt blodtryk., Dog kan nogle mennesker med atrieflagren ikke have nogen symptomer overhovedet.
når ubehandlet fører atrieflagren ofte til et hurtigt hjerteslag. Under atrieflagren kan atriumet slå op til 300 gange i minuttet, og hvert sekund slag kommer igennem til ventriklen, hvilket resulterer i en pulsfrekvens i området 150 slag per minut (det normale hjerteslag er 60 til 90 slag per minut). En vedvarende hurtig hjerterytme kan være en belastning for hjertet, og patienter med en så hurtig hjerterytme i hvile forårsaget af atrieflagren skal straks søge lægehjælp.,
mennesker med atrieflagren kan have en øget risiko for et slagtilfælde sammenlignet med den generelle befolkning, fordi blod under atrieflagren muligvis ikke bevæger sig så hurtigt gennem de øvre hjertekamre (atrierne), som det gør under normal sinusrytme. Langsommere bevægelse af blodet bærer risikoen for dannelse af små blodpropper, der kan forårsage slagtilfælde. Risikoen for slagtilfælde er ikke den samme for alle mennesker med atrieflagren. Derfor kan nogle mennesker med atrieflagren kræve behandling med en blodfortynder kaldet .arfarin for at reducere risikoen for slagtilfælde., Hvis du har atrieflagren og visse yderligere risikofaktorer for slagtilfælde, kan din behandlende læge vælge at ordinere en blodfortynder. Risikofaktorer for slagtilfælde hos patienter med atrieflagren inkluderer forudgående slagtilfælde, hjertesvigt, reumatisk mitralventilsygdom, højt blodtryk, koronararteriesygdom og ældre alder. Beslutningen om brugen af en blodfortynder til atrieflimren skal også individualiseres efter diskussion mellem patienten og den behandlende læge.
Hvordan behandles atrieflagren?,
behandlingen af atrieflagren involverer behandling af den hurtige hjerterytme, reduktion af risikoen for slagtilfælde og konvertering til eller opretholdelse af normal sinusrytme.
behandling for hurtig hjerterytme
fordi hjerterytmen kan være hurtig i atrieflagren, bruges medicin ofte til at bremse den hurtige hjerteslag. Nogle medikamenter, der kan anvendes til Sats kontrol omfatter betablokkere, calciumkanalblokkere, og digo .in. Derudover kan nogle antiarytmiske lægemidler (nævnt nedenfor) også have den ekstra fordel at bremse den hurtige hjerterytme.,
reduktion af risikoen for slagtilfælde
nogle patienter med atrieflagren kan have en øget risiko for slagtilfælde, hvis visse andre risikofaktorer er til stede. Hvis du har atrieflagren og yderligere risikofaktorer for slagtilfælde, kan din behandlende læge beslutte at ordinere en blodfortynder for at reducere risikoen for slagtilfælde.,
Konvertering af atrieflagren til Normal Sinus Rytme
Der er 3 kategorier af behandlinger, der kan bruges til at konvertere atrieflagren til normal sinus rytme: elektrisk kardioversion, medicin, behandling med antiarytmika, samt kateter-ablation (en procedure med katetre, der placeres i venerne).
elektrisk kardioversion er en procedure, der involverer kort at sætte en person i søvn og derefter levere et meget kort elektrisk stød (hvilket tager cirka 1 sekund) gennem puder, der midlertidigt er placeret på ydersiden af brystet., Denne procedure er meget effektive til at omsætte hjertet til normal rytme, men en betydelig procentdel af patienter med atrieflagren vil have en gentagelse af arytmi på et tidspunkt i fremtiden.
antiarytmiske medikamenter bruges undertiden enten til at konvertere en person til normal rytme eller til at hjælpe med at opretholde normal rytme efter en elektrisk kardioversion. Der er mange antiarytmiske lægemidler, og selvom nogle kræver en kort indlæggelse (2 til 3 dage), der skal indledes, kan andre initieres uden indlæggelse på hospitalet.,
en anden procedure, der er effektiv til konvertering af atrieflagren til normal sinusrytme, er kateterablation. Dette indebærer placering af katetre via en lille punktering i venerne i lysken. Disse katetre føres gennem vener og ind i det højre atrium. Disse katetre kan derefter anvendes til at skabe en lille linje af arvæv, der blokerer atrieflagren kredsløb. Proceduren udføres typisk under bevidst sedation, og en patient kan normalt gå hjem samme dag eller efter en kort overnatning., Selvom denne procedure er yderst effektiv til at eliminere atrieflagren og forhindre fremtidige gentagelser, er ikke alle en kandidat til kateterablation af atrieflagren.da atrieflagren kan eksistere sammen med andre arytmier, der involverer hjertets øvre kammer (såsom atrieflimren), har personer med en historie med atrieflagren en risiko for at udvikle disse andre former for atriale arytmier i fremtiden. Behandlingen af atrieflagren kan reducere, men ikke helt eliminere risikoen for disse andre arytmier.,
det er også vigtigt at bemærke, at atrieflagren, når den behandles korrekt, næsten aldrig er en livstruende arytmi. Desuden kan de fleste mennesker med atrieflagren forventes at leve meget funktionelle og normale liv. Forvaltningen af denne arytmi kan variere fra person til person. Hvis du har atrieflagren, vil din behandlende læge gennemgå de forskellige behandlingsmuligheder med dig, og sammen kan du beslutte dig for den mest passende ledelsesstrategi.,
oplysningerne på denne Cirkulationskardiologispatientside er ikke en erstatning for medicinsk rådgivning eller behandling, og American Heart Association anbefaler konsultation med din læge eller sundhedspersonale.